Система специализированной помощи детям, страдающим Ц.п.

Система помощи предусматривает раннюю диагностику и раннее начало систематической лечебно-педагогической работы с детьми, страдающими Ц. п. В основе такой системы лежат раннее выявление, еще в родильном доме или детской поликлинике, среди новорожденных всех детей с Ц. п. и оказание им специальной помощи. В России создана сеть специализированных учреждений Министерств здравоохранения, образования и социальной защиты: поликлиники, неврологические отделения и психоневрологические больницы, специализированные санатории, ясли-сады, школы-интернаты для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, дома ребенка, интернаты (Министерства социальной защиты) и различные реабилитационные центры. В этих учреждениях в течение длительного времени осуществляется не только восстановительное лечение, но и квалифицированная помощь логопедов, дефектологов, психологов, воспитателей по коррекции нарушений

познавательной деят-ти и речи. К сожалению, в настоящее время такие учреждения имеются только в Москве, С.-Петербурге и др. крупных городах.

Амбулаторное лечение проводится на базе детской поликлиники врачами (невропатологом, педиатром, ортопедом), к-рые руководят лечением ребенка дома. При необходимости ребенок направляется на консультацию в специализированную неврологическую поликлинику. Комплексное лечение в амбулаторных условиях является достаточно эффективным при легких формах Ц. п., при выраженных нарушениях оно должно сочетаться с лечением в стационаре (в неврологических отделениях или психоневрологических больницах) или санатории. Дети, для к-рых все виды лечебно-педагогической помощи оказываются неэффективными, а также те, родители к-рых по к.-л. причинам не могут обеспечить им лечение и воспитание в домашних условиях, берутся государством под временную или постоянную опеку. Они направляются в дома ребенка (Минздрав), а затем в интернаты Министерства социальной защиты.

В систему помощи детям дошкольного возраста входит пребывание в специализированных детских садах, где осуществляются коррекционное обучение, воспитание и подготовка детей к школе.

Закрепление достигнутых результатов у детей школьного возраста наиболее полно осуществляется в специализированных школах-интернатах. Проживающие в крупных городах 60—70 % детей с Ц. п. обучаются в школах-интернатах, к-рые ставят своей задачей не только сочетание учебно-воспитательного и лечебного процессов, но и проведение трудового обучения, своевременной и целенаправленной профессиональной ориентации. Коррекционно-педагогическая работа, осуществляемая с детьми школьного возраста, состоит в последовательном развитии познавательной деят-ти и коррекции ее нарушений, коррекции высших корковых функций, воспитании устойчивых форм поведения и деят-ти. В школах-интернатах для детей с нарушениями опорно-двигатель-

ного аппарата обучаются самостоятельно передвигающиеся и обслуживающие себя дети с сохранным интеллектом, ЗПР и олигофренией в легкой степени. В подготовительном классе школ-интернатов выявляется истинное состояние интеллекта, проводится подготовка к дальнейшему обучению в школе по адаптированной 12-летней массовой или вспомогательной программе. Тяжелые дети, не передвигающиеся и не обслуживающие себя самостоятельно, обучаются на дому по обычной, вспомогательной или индивидуальной программе. Дети с тяжелыми речевыми нарушениями обучаются в речевых школах. Нек-рые дети с олигофренией обучаются во вспомогательных школах.

В школах-интернатах осуществляется единый, целостный подход к личности ребенка со стороны педагогического и медицинского персонала. От педагогов требуются большой такт, знание индивидуальных особенностей детей, умение предугадать их возможные реакции на критические замечания. Все это необходимо, чтобы постепенно вырабатывать у ребенка объективное отношение к своим возможностям.

Дети, проживающие в маленьких городах или сельской местности, лишены в настоящее время возможности обучения в специализированных учреждениях. Они учатся в обычных массовых школах, либо на дому, что значительно снижает качество усвоения знаний, лишает возможности приобретения необходимых трудовых навыков.

Трудовое воспитание осуществляется как в процессе повседневной жизни, так и на спец. занятиях по трудотерапии. Профориентация детей с Ц. п. проводится в течение всего периода обучения с целью подготовки к будущей профессии, более всего соответствующей психофизическим возможностям и интересам подростка. В школах-интернатах работают различные трудовые мастерские: швейные, столярные, слесарные. Детей обучают делопроизводству и машинописи, фотоделу, садоводству и др. специальностям.

После окончания школы подростки продолжают профессиональное обучение в профтехучилищах, техникумах или в

высших учебных заведениях, для поступления в к-рые они имеют определенные льготы. Существует также сеть специализированных профтехучилищ Министерства социальной защиты. Для выбора профиля учреждения, в к-ром наиболее целесообразно учиться или работать подростку, страдающему Ц. п., проводится экспертиза трудоспособности. При трудоустройстве инвалидов строго следуют рекомендациям врачебно-трудовой экспертной комиссии. При сохранном интеллекте можно овладеть профессиями программиста, экономиста, бухгалтера, библиотекаря, переводчика и др. (О. Г. Приходько). См. Дети с нарушениями двигательной сферы, Детский церебральный па­ралич.

Церебрастения [cerebrastenia; церебр- + астения;син.: энцефаластения] — сочетание астении с головными болями, головокружениями, нек-рым ухудшением памяти и другими признаками поражения головного мозга; наблюдается при травме, инфекции, интоксикации или в начальной стадии органического заболевания головного мозга.

Ц. травматическая[с. traumatica]— Ц. после перенесенной черепно-мозговой травмы, характеризующаяся преобладанием раздражительной слабости, сосудистыми и вестибулярными расстройствами.

Церебро-— см. Церебр-.

Церебропатия[cerebropathia; церебро- + греч.pathos — страдание, болезнь] — см. Энцефалопатия.

ЦереброспинальнаяЖИДКОСТЬ [liquor cerebrospinalis; син.: ликвор, спинно-мозговая жидкость] — жидкая среда, заполняющая полости спинного и головного мозга; исследование состава Ц. ж. используется для дифференциальной диагностики болезней ЦНС.

Цереброспинальный [cerebrospinalis; церебро-+ анат. medulla spinalis — спинной мозг] — относящийся к головному и спинному мозгу.

Цереброспинальный менингит— воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Цефал- [цефало-, кефал-, кефало-; греч.kephale — голова] — составная часть сложных слов, означающая «относящийся к голове».

Цефалометрия[цефало- + греч.metreо — измерять] — определение размеров головки плода на рентгенограмме для прогнозирования родов при узком тазе.

Цикло--- первая составная часть сложных слов, обозначающая «круг», «кольцо», «цикл».

Циклосомия [цикло- + греч.soma — тело] — периодическое возникновение депрессивных фаз циклотимии или маниакально-депрессивного психоза с преобладанием расстройств, имитирующих к.-л. болезни внутренних органов.

Циклотимия [цикло- + греч.thymos — дух, жизнь, настроение] — психическая болезнь, легкая форма маниакально-депрессивного психоза.

Циклофрения [цикло- + греч.phren — ум, разум] — см. Маниакально-депрессивный психоз.

Цисвестизм[лат.cis — приставка, означающая «по эту сторону» + vestio — одевать] — разновидность трансвестизма с выраженным влечением к надеванию одежды своего пола, но соответствущую иному возрасту или социальному слою. Наиболее часто это выражается в стремлении носить детскую или соответствующего покроя и стиля одежду.

Цистенцефалия [греч.kephale — голова] — высшая степень гидроцефалии.

Цито-[греч.kytos — пустота, полость, сосуд, вместилище] — составная часть сложных слов, означающая «относящийся к клетке», «клеточный».

Цитомегалия [cytomegalia; цито- + греч.megas, megalu — большой; син.: болезнь инклюзионная] — инфекционная болезнь, вызываемая вирусом из группы герпеса, характеризующаяся преимущественным поражением слюнных желез с образованием в тканях гигантских клеток с внутриядерными включениями: встречается гл. обр. у детей грудного возраста.

Ц. известна во всем мире. Она передается при контактах с больным. Примерно около 80 % людей старше 35 лет оказываются инфицированы цитомегаловирусами; инифицирование обычно происходит в детстве или в молодом возрасте. У большинства людей Ц. протекает так легко, что ее часто не замечают. Однако цитомегаловирусная инфекция во время беременности может быть опасной для плода.

ПричиныЦ.: Инфекция вызывается цитомегаловирусами, к-рые относятся к семейству герпетических вирусов. Цитомегаловирусы обнаруживаются в слюне, моче, сперме, грудном молоке, фекалиях, крови, влагалищных секретах инфицированных. Вирус может присутствовать в жидкостях и выделениях организма в течение месяцев и даже лет. Он передается при контакте с больным человеком, в частно­сти во время сексуальных контактов. Особенно подвержены заражению люди со сниженным иммунитетом (напр., после пересадки органов). Существует опасность заражения во время переливания крови от доноров.

СимптомыЦ.: Цитомегаловирусы часто вызывают воспалительные реакции в легких, печени, желудочно-кишечном тракте, поражают глаза и центральную нервную систему.В большинстве случаев инфекция протекает легко, бессимптомно или вызывает неспецифические жалобы. Обычно в таких случаях Ц. самокупируется. Однако у людей с иммунодефицитом или получающих лекарства, угнетающие иммунную систему, может развиться пневмония или др. вто­ричные инфекции. У больных СПИДом диссеминированная цитомегаловирусная инфекция может вызывать хориоретинит (приводящий к слепоте), колит и энцефалит. У инфицированных грудных детей в возрасте от 3 до 6 мес. симптомы обычно

отсутствуют, но иногда развиваются дисфункция печени, увеличение печени и селезенки, звездчатые гемангиомы (опухоли, образующиеся из кровеносных и лимфатических сосудов), пневмония и болезни лимфатических узлов.

Врожденная инфекция редко обнаруживает себя сразу. Около 1 % новорожденных инфицированы цитомегаловирусами. Вирус может вызвать повреждение мозга, к-рое в течение нескольких месяцев может оставаться незамеченным. Кроме этого, у новорожденных возможны такие нарушения, как желтуха, петехиальная сыпь, увеличение печени и селезенки, пониженное содержание тромбоцитов, гемолитическая анемия, микроцефалия, отставание психомоторики, умственная неполноценность и потеря слуха. В тяжелых случаях эта форма заболевания быстро приводит к смерти.

Диагностика Ц.:Для подтверждения диагноза необходимо выделение вируса из мочи, слизистых выделений носоглотки, лейкоцитов и биоптатов.

Лечение направлено на снятие симптомов и предотвращение осложнений. Родители детей с врожденной Ц. нуждаются в поддержке и психологической помощи, поскольку существует вероятность, повреждения мозга и гибели ребенка.