Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






II. Выявление типичных жалоб у больных с поражением сосудов артериального русла.

Выявление основных групп жалоб у больных с поражением периферических артериальных сосудов.

 

1.1. Постепенно возникающие и медленно развивающиеся (в течение 1 –3 лет ) мышечные боли в икроножных мышцах, усиливающиеся при физической нагрузке, исчезающие через 1-2 минуты в покое, цикловое судорожное сжатие мышц «ходьба-боль-отдых» (симптом перемежающейся хромоты), иногда с чувством зябкости, онемения или ползанья мурашек может наблюдаться при синдроме атеросклероза нижних конечностей.

 

1.2.Резкая внезапно нарастающая боль в конечности (в покое) в сочетании с похолоданием её, нарушением чувствительности, двигательной активности, западанием вен и исчезновением венозного пульса. возможны при синдроме острого тромбоза артерий конечности.

 

1.3. Быстрая утомляемость, онемение, похолодание, зябкость нижних конечностей, ишемические боли в пальцах, стопах, тяжесть в икроножных мышцах при ходьбе, ночные боли в нижних конечностях в состоянии покоя, недомогание, субфибрилитет, парастезии в нижних конечностях, симптом перемежающейся хромоты могут наблюдаться при синдроме облитерирующего тромбангита ( Болезнь Бюргера ).

Выявление основных групп жалоб у больных с поражением центральных, брахиоцефальных артерий.

 

2.1.Внезапная одышка в сочетании с болью в грудной клетке или удушье с кашлем, кровохарканье, сердцебиение, падение АД и появление общемозговых симптомов, связанных с гипотензией и гипоксией возможны при синдроме эмболии легочной артерии.

 

2.2.Неприятные ощущения в области грудины с резкой пульсацией в яремной ямке, с повышением систолического АД и нормальным или сниженным диастолическом АД может наблюдаться при синдроме атеросклероза аорты.

 

2.3.Головные боли, головокружение, звон или шум в ушах, пелена или двоение перед глазами, иногда признаки приходяще-уходящей слепоты, снижение памяти, интилекта или появление дезориентированности, появление приходяще-уходящих гемипарезов или кратковременных обморочных состояний с развитием слабости, сонливости, снижение работоспособности может наблюдаться при синдроме поражения брахиоцефальных артерий (Болезнь Такаясу).

Брахиоцефальный сминдром может протекать с признаками ишемического инсульта (легкое оглушанье, повышенная сонливость, дезориентированность) или признаками нарушения мозгового кровообращения (НМК)- (головная боль в затылке, головокружение, звон и шум в ушах, рвота, потеря сознания, нарушение походки в виде пошатывания, появление пелены или двоения в глазах с признаками приходяще-уходящей слепоты).

 

2.4. Появление головной боли, головокружение, снижение памяти, интилекта и работоспособности могут наблюдаться при хронической сосудисто-мозговой недостаточности.

 

Приступообразные кратковременные, болевые ощущения в пальцах рук, реже ног, ушных раковинах или кончике носа с чувством жжения, зябкости от общего или местного охлаждения возможны при синдроме поражения мелких артерий и капилляров (Болезнь Рейно). Феномен Рейно проявляется эпизодическим симметричным акральным, вагоспазмом, характеризующимся побелением, цианозом пальцев, ощущением распирания и болезненности.

 

III. Выявление типичных жалоб у больных с поражением сосудов венозного русла.

1. Жалоба на косметический дефект (видимое постепенное появление вен на нижних конечностях), чувство тяжести в ногах, их усталость, прогрессивно усиливающиеся к концу дня, и уменьшающиеся (облегчающие состояние больного) в приподнятом положении нижних конечностей, а в поздней стадии заболевания или при обострении. Появление отеков на нижних конечностях, жгучая боль распространяющаяся линеобразно по ходу вены, лихорадка, гиперемия и инфильтрация по ходу вены конечностей возможны при синдроме варикозного расширения вен нижних конечностей.

2.Внезапно появляющиеся боли в конечности, усиливающиеся при тыльном сгибании кисти или стопы (Симптом Хоманса), с быстро нарастающим отеком конечности, иногда с отечностью соответственно плеча или бедра, сопровождающихся резкой болезненностью соответственно в плече, бедре, икроножной мышце или тазовом суставе, в позвоночнике, иногда с расстройством чувствительности (при повышении АД в манжете до 60 –80 мм. рт. ст. - симптом Ловенберга) возможны при синдроме острого венозного тромбоза глубоких вен верхней или нижней конечности.

3.Цианотический отек всей верхней конечности с болью усиливающейся при движении, с расширением подкожных вен и расстройством кожной чувствительности может возникать при синдроме острого тромбоза подключичной вены (Синдром Педжета-Шреттера)

 

4.Отек обеих верхних конечностей с признаками общемозговых симптомов, с возможным расширением и напряжением подкожных вен груди и живота может возникать при синдроме тромбоза или сдавления верхней полой вены ( Синдром Ходжкина )

 

5.Резко появившиеся боли в животе с увеличением и вздутием живота, иногда с желтухой и кровавой рвотой, Тяжесть в правом подреберье, горький вкус во рту, при обострении лихорадка и сердцебиение могут наблюдаться при синдроме флебита печеночных вен (Синдром Бадда-Киари )

 

6.Признаки апоплексии (паралича, т.е. кровоизлияния в головной мозг) могут быть присущи синдрому поражения вен оболочки мозга.

 

Последнее изменение этой страницы: 2016-07-23

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...