Пособие при мочеиспускании больному, находящемуся в тяжелом состоянии

Функциональное назначение - профилактическое

Условия выполнения – стационарные, амбулаторно-поликлинические

Показания: тяжелобольным, контролирующим физиологические отправления, пациентам, находящимся на строгом постельном режиме.

ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор для обработки рук, перчатки нестерильные- 2 пары, подкладное судно (для женщин) или мочеприемник (для мужчин), вода теплая, кружка, пеленка, клеенка, туалетная бумага, чистые салфетки -5 шт., ширма, емкость для использованного материала, деспенсер с одноразовым полотенцем.

Алгоритм выполнения процедуры:

I.Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.

2. Отгородить пациента (пациентку) ширмой (при необходимости).

3. Надеть перчатки.

4. Ополоснуть судно и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей сухая.

5. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня.

II. Выполнение процедуры:

6. Выполняют двое: встать с обеих сторон кровати: медицинский работник помогает пациентке слегка повернуться набок, лицом к нему, поддерживает рукой за плечи и таз; помощник подкладывает и расправляет пеленку с клеенкой под ягодицами пациентки.

7. Под ягодицы пациентки подвести судно и помочь ей повернуться на спину так, чтобы ее промежность оказалась на судне. Для пациента мужчины поставить мочеприемник между ногами и опустить в него половой член (если пациент не может этого сделать самостоятельно).

8. Поднять изголовье так, чтобы пациент оказался в полусидящем положении (положение Фаулера), так как в положении «на спине» многие пациенты испытывают затруднения при физиологических отправлениях

9. Снять перчатки, сбросить их в емкость для использованного материала.

10. После получения «сигнала» от пациента надеть новые перчатки.

11. Опустить изголовье кровати.

12. Медицинский работник поворачивает пациентку на бок и придерживает ее за плечи и таз; помощник убирает судно (мочеприемник у мужчины) и тщательно осушает промежность.

13. Повернуть пациентку на спину.

14. Укрыть одеялом пациента/тку.

III.Окончание процедуры:

15. Снять перчатки, сбросить их в емкость для использованного материала.

16. Обеспечить пациенту возможность вымыть руки или протереть их антисептическим раствором.

17. Укрыть пациента одеялом, придать ему удобное положение.

18. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

19. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Мочеприемники для мужчин и женщин различаются по устройству воронки. У мужского мочеприемника имеется направленная кверху труба, у женского в конце трубы воронка с отогнутыми краями, расположенная более горизонтально. Но женщины при мочеиспускании чаще пользуются судном.

Помощь пациентке в использовании судна должны оказывать два медицинских работника или необходимо прибегнуть к помощи родственников пациентки.

Билет №30

Задание 1

Пациентка Р., 44-х лет, жалуется на значительное увеличение массы тела за последние 5 лет (с 65 до 107 кг при росте 173 см). Аппетит повышен, диеты не соблюдает, в рационе преобладают углеводы. Периодически беспокоит боль в правом подреберье после приема жирной пищи. Отмечает склонность к запорам. Врачебный диагноз: алиментарное первичное ожирение, хронический холецистит.

Ø Определите нарушенные потребности.

Ø Определите проблемы пациента.

Ø Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств.

Задание 2

Организация питания в стационаре.

Задание 3

Уход за наружными половыми органами (подмывание)

Пакет экзаменатора №30

Задание 1

Пациентка Р., 44-х лет, жалуется на значительное увеличение массы тела за последние 5 лет (с 65 до 107 кг при росте 173 см). Аппетит повышен, диеты не соблюдает, в рационе преобладают углеводы. Периодически беспокоит боль в правом подреберье после приема жирной пищи. Отмечает склонность к запорам. Врачебный диагноз: алиментарное первичное ожирение, хронический холецистит.

1. Определите нарушенные потребности.

2. Определите проблемы пациента.

3. Сформулируйте цели и составьте план сестринских вмешательств.

Эталон решения проблем пациента

Нарушены потребности: есть и пить, поддержание безопасности.

Проблема пациента: излишнее питание, превышающее потребности организма.

Цель: пациентка продемонстрирует понимание необходимости снижения массы тела для улучшения своего самочувствия и снизит массу тела на 7-10 кг к моменту выписки (через месяц).

План сестринских вмешательств

1. М/с будет обсуждать с пациенткой пагубные последствия ожирения для здоровья по 10 минут ежедневно.

2. М/с обеспечит пациентку научно-популярной литературой по данному вопросу и ознакомит с ней пациентку.

3. М/с ознакомит пациентку с требованиями лечебного стала.

4. М/с даст советы пациентке по рациональному питанию, режиму питания, частоте приема пищи, разгрузочных днях.

5. Провести беседу с родственниками пациентке о характере продуктовых передач.

6. М/с организует консультации врача диетолога и инструктора ЛФК и будет следить за регулярным выполнением рекомендованных гимнастических упражнений и соблюдением назначенной диеты.

7. М/с обеспечит постановку очистительных клизм через день в соответствии с назначением врача.

8. М/с будет взвешивать пациентку 1 раз в 3 дня, поощряя ее успехи.

Оценка эффективности ухода

Пациентка продемонстрировала понимание необходимости снижения массы тела для улучшения своего самочувствия и снизила массу тела на 8,5 кг. Цель достигнута.

Задание 2

Организация питания в стационаре.

Задание 3

Уход за наружными половыми органами (подмывание)