Категории: ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Беспороговые (непороговые) вещества.Они выделяют с мочой при любой (низкой, высокой) их концентрации в крови, к ним относятся мочевина, креатинин, инулин, маннитол и др. 2. Пороговые вещества. Так, если концентрация глюкозы в крови не превышает 150-180 мг%, то она полностью реабсорбируется. Если же превышает эти величины, то часть глюкозы поступает во вторичную мочу. Регуляция мочеобразования Регуляция фильтрации. В нормальных условиях скорость клубочковой фильтрации является постоянной величиной. Это связано с ауторегуляцией почечного кровотока, которая осуществляется в пределах 80-150 мм.рт.ст. в системном кровотоке. Механизмы ауторегуляции: 1. миогенные механизмы ауторегуляции; 2. гуморальные механизмы ауторегуляции, связанные с локальным выделением в почках сосудосуживающих и сосудорасширяющих БАВ. Регуляция СФК осуществляется за счет нервных и гуморальных влияний. Вне зависимости от природы действующего фактораизменениеСФКвозникает, прежде всего, при изменениисосудистого тонуса почечных сосудов,изменяющих кровяное давление и кровоток в почечных сосудах. Нервная регуляция. Нервный механизм влияния реализуется через активацию симпатических влияний. Симпатическое воздействие, реализуемое через α-адренорецепторы, вызывает сосудосуживающий эффект, уменьшение кровотока через почечную сосудистую систему. Симпатическое воздействие, реализуемое через β-адренорецепторы, вызывает активацию выделения ренина и опосредованно, сосудосуживающий эффект, уменьшение кровотока через почечную сосудистую систему. Гуморальная регуляция. Все БАВ можно разделить на вызывающие: - увеличение клубочковой фильтрации, к ним относятся простагландины Е2, простоциклины, оксид азота, атриопептид, допамин, кинины, Т3,Т4, глюкокортикоиды, окситоцин и др.; - уменьшение клубочковой фильтрации, к ним относятся эндотелины, лейкотриены, тромбоксан А2, аденозин, катехоламины, вазопрессин, воздействуя наV1-рецепторы,ангиотензинII и др. Часть этих регуляторов образуются и выделяются в почках (эндотелины, лейкотриены, простагландины, аденозин, оксид азота, кинины), другая часть регуляторов действуют, как дистантные регуляторы. Регуляция реабсорбции. Гуморально-гормональная регуляция реабсорбциизначительно более выражена по сравнениюс нервной регуляцией Рефлекторно изменение секреции гормонов гипофиза (АДГ) и коры надпочечников (альдостерон) приводит к изменению интенсивности процессов мочеобразования. Гуморально-гормональная регуляция мочеобразования Гормоны, регулирующие мочеобразование. Вазопрессин-антидиуретический гормон (АДГ). Вазопрессин способен усиливать реабсорбцию воды, взаимодействуя с V2-рецепторами, имеющимися в мембранах почечного эндотелия. При увеличении инкреции вазопрессин обеспечивает встраивание молекул аквапорина 2 в апикальную мембрану эпителия собирательных трубок. Это вызывает значительное усиление реабсорбции воды, которая за счет аквапоринов 2 в апикальной мембране, аквапоринов 3 и аквапоринов 4 в базальной мембране эндотелия собирательных трубок переходит из полости нефрона в кровь. При недостаточной функции задней доли гипофиза, выделяющей АДГ, стенка дистального отдела нефрона становится непроницаемой для воды, и почка выводит ее до 25 литров в сутки – несахарное мочеизнурение. Альдостерон. Альдостерон (гормон коркового вещества надпочечников) – Na+ – сберегающий гормон. Альдостерон: - усиливает реабсорбцию натрияпреимущественно в проксимальных канальцах; - усиливает в меньшей степени реабсорбцию натрия в дистальных канальцах; - усиливает секрецию К+ в дистальных канальцах. Механизм действия альдостерона. Альдостерониндуцируетсинтез: 1. Белков-транспортеров натрия, которые встраиваются в апикальную мембрану клеток почечных канальцев и обеспечивают транспорт натрия из просвета канальца в клетки почечного канальца. 2. Белков-транспортеров (ионообменников) Na+/Н+, (негеномное действие альдостерона). 3.Молекул натрий, калиевого насоса, которые встраиваются в базальную мембрану клеток почечных канальцев и обеспечивают: - транспорт натрия из клеток почечных канальцев в межклеточное пространство; - транспорт калия из межклеточного пространства в клетки почечных канальцев. 4. Белков-транспортеров калия,которые встраиваютсяв апикальную мембрану клеток канальцев иобеспечивают выведениекалия из клеток канальцев в просвет канальцев. 5. Митохондриальных ферментов,стимулирующих образованиеАТФ,который необходим для энергообеспечения активного транспорта ионов в почках. Натрийуретический гормон. Натрийуретический гормон вырабатывается в предсердии при раздражении волюморецепторов. При действии натрийуретического гормона на специфические рецепторы происходит: - активация лигандуправляемых К+ и Cl– каналов, что увеличивает проницаемость этих каналов для соответствующих ионов; - инактивация лигандуправляемых каналов Na+ и Са++, что приводит к уменьшению их проницаемости. Это ослабляет реабсорбциюNa+ и Са++; - инактивация Na+, К+ насоса в базальной мембране эпителиоцитов дистальных канальцев почек. Инсулин – снижает реабсорбцию К+. Паратгормон – усиливает реабсорбцию Са2+, снижает канальцевую реабсорбцию фосфата, Кальцитонин – уменьшает реабсорбцию Са2+ в проксимальных канальцах. Ренин – ангиотензиновая система. Ангиотензин II обладает выраженным констрикторным действием на ГМК микрососудов, повышает артериальное давление и усиливает фильтрацию. Кроме этого, ангиотензин II усиливает инкрецию альдостерона. Катехоламины. Адреналин и норадреналин: - усиливают выработку ренина; - сокращения гладкой мускулатуры приносящих артериол. Это повышает кровяное давление в сосудистой системе почек и, как следствие, увеличивает образование первичной мочи. Ряд гормонов изменяет осмотический градиент интерстиция (Т3,Т4, инсулин, гормоны обмена кальция, а так же гормоны, меняющие кровоток по прямым восходящим и нисходящим сосудам: ангиотензин II, вазопрессин, кинины). Изменение осмотического градиента интерстиция оказывает существенное влияние на процессы реабсорбции. Регуляция секреции. Регуляция секреции преимущественно гуморальная. Усиливают секрецию органических веществ гормон роста, Т3 и Т4, андрогены. Симпатические влияния реализуются через регуляцию почечного кровотока. Физиологические показатели деятельности почек. Клубочковая фильтрация – в норме клубочковая фильтрация составляет 100-130 мл/мин – по клиренсу креатинина. При снижении этого показателя ниже 70,0 – развивается почечная недостаточность. Почечный плазмоток – количество плазмы, которая орошает проксимальные извитые канальцы. В норме = 650-720 мл/мин при общем почечном кровотоке 1100-1200 мл/мин. Фильтрационная фракция – характеризует ту часть протекающей через клубочки плазмы, которая подвергается в них процессу ультрафильтрации. В норме = 16-19%. Величина максимальной канальцевой реабсорбции: - глюкозы– в норме = 350 - 370мг/мин; - воды – в норме = 99% - служит показателем процесса канальцевой реабсорбции. Максимальной канальцевой секреции кардиотрастаили диотраста – в норме = 90-98 мг/мин–характеризуютфункциональную секреторную способность канальцев. |
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-07-23 lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда... |