Категории: ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Клинико-физиологическая оценка деятельности почекКлинико-лабораторные методы. Определение суточного количества мочи. Объем выделяемой мочи за сутки в норме составляет около 1,1-1,6 литра (зависит от состояния водного обмена). Изменения объема выделяемой мочи обозначают как: - полиурия – увеличение объема мочи, выделяемой за сутки; - олигоурия – уменьшение объема мочи, выделяемой за сутки; - анурия– отсутствие выделения мочи, прекращение мочеобразования; - никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным. Определение удельного веса мочи. Удельный вес (или плотность) мочи колеблется в пределах от 1,014 до 1,025. - гиперстенурия – повышение удельного веса мочи; - гипостенурия – понижение удельного веса мочи. Определение белков, сахара, солей, форменных элементов крови, ферментов в моче. Глюкозурия – появление глюкозы в моче (когда концентрация глюкозы в крови превышает пороговую величину – 150-180 мг%). Концентрация белка в мочене должна превышать 0,033% – у новорожденных, а у взрослых – следы. Протеинурия –появление белка в моче. Ацетонурия – появление ацетона в моче (в норме у здорового человека ацетона в моче нет). Лейкоцитурия – много лейкоцитов в моче (в норме их не более 10 – в поле зрения). Гематурия – появление эритроцитов (в норме их быть не должно). Билирубинурия – появление желчных пигментов в крови. Определение мочевины, мочевой кислоты, общего азота и креатинина. 5. Определение почечного клиренса. Почечный клиренс –это скорость очищения плазмы. Рентгеноконтрастные методы. Рентгеноконтрастные методы позволяют изучить с помощью использования различных контрастных веществ экскреторную функцию почки и почечный кровоток. Радиоизотопные методы. В кровь вводят кардиотраст, содержащий I131 Далее через определенные интервалы времени проводят сканирование, исследуют кривые накопления и выведения изотопа. УЗИ. Различные модификации этого метода позволяют изучить не только структуру почки, но и почечный кровоток. Водно-солевой баланс. В условиях физиологической нормы в организме существует определенный водно-солевой баланс, который является одной из составляющих гомеостаза. Водно-солевой баланс обеспечивается совокупностью процессов поступления воды и электролитов в организм, распределения их во внутренней среде и выделения из организма. Выделяют: 1. Водный баланс – равенство объемов выделяющейся из организма и поступающей за сутки воды. 2. Электролитный баланс, который складывается из балансов Na+, К+, Са2+ и т.д. Возмущающие воздействия (колебание температуры среды; изменение физической активности; изменение характера питания) приводят к изменению отдельных показателей водного баланса. Водный баланс
Положительный водный балансназываетсягипергидротацией,аотрительный водный балансназываетсягипогидротацией Внутренний цикл жидкостей ЖКТ (в мл). Слюна – 1500. Желудочный сок – 2500. Желчь – 500. Сок поджелудочной железы – 700. Кишечный сок – 3000. Итого: секреция: 8200-8100 (реабсорбция) = 100 (с калом). Н2О – важнейший неорганический компонент организма, обеспечивающий связь внешней и внутренней среды, транспорт веществ между клетками и органами. Эндогенная Н2О – образуется при окислении веществ (окисление Н+): 100 г жира – 100 мл Н2О, 100 г белка – 40 мл Н2О, 100 г углевод. – 55 мл Н2О. Эндогенной Н2О мало для нужд организма, особенно для выведения шлаков. Общее количество воды в организме – 44-70% массы тела, примерно 38-42 литра. В тканях – от 10% (жировая ткань) до 83-90% (в почках и крови). Водные пространства организма. В организме имеются следующие водные пространства: 1. Внеклеточное водное пространство (1/3 от общего объема воды); 2. Внутриклеточное водное пространство (2/3 от общего объема воды); 3. Вода полостей тела (при патологии – вода появляется в брюшной, плевральной полости). Внеклеточное пространство: – внутрисосудистый сектор – плазма крови – 4 - 5% от массы тела; – интерстициальный сектор – 15% от массы тела (максимально подвижный объем при избытке или недостатке воды). Вся вода в организме обновляется за месяц.Внеклеточная вода –за неделю. Увеличение поступления воды – гипергидратация. Вода в этом случае накапливается в интерстициальном секторе. При водной интоксикации понижается осмотическое давление в интерстиции происходит набухание клеток, их осмотическое давление понижается, начинается возбуждение нервных центров и, как следствие, – судороги. Понижение содержания воды в интерстиции, вызывает сгущение крови и, как следствие, нарушение гемодинамики. Потеря 20% воды от массы тела приводит к смерти. Регуляции водного баланса происходит: 1. За счет процессов и механизмов, поддерживающих постоянство объема жидкости в организме. 2. За счет оптимального распределения воды между водными пространствами и секторами организма. Факторы поддержания водного баланса. 1. Осмотическое и онкотическое давление жидкостей водных пространств (мониторинг осуществляют осморецепторы). 2. Гидростатическое и гидродинамическое давление крови (мониторинг осуществляют волюморецепторы). |
|||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-07-23 lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда... |