Товары, реализация которых приносит максимальную прибыль аптечной организации.

3. Товары импульсной покупки, которые потребитель может приобрести без предварительных намерений.

4. Товары, рассчитанные на определенную группу покупателей.

Предвидение спроса - одна из главных задач руководителей и работников аптечных организаций. Поскольку залогом качественного обслуживания покупателей, высокого товарооборота и максимальной прибыли является наличие в аптеке оптимального количества товаров, важно взвешенно подойти к выбору системы формирования заказов. С позиции модели повышения продаж, наиболее оптимальные среди них такие:

1. Система с фиксированным размером заказа - одна из самых распространенных систем, не требующая значительных оборотных средств и большой площади экспозиции. Однако в случае ее использования необходим жесткий контроль наличия товара и оперативность поставок. Применение этой системы оправдано для не самых ходовых позиций ассортимента.

2. Система с изменяющимся размером, но с фиксированным временем заказа- формирование заказа происходит на протяжении определенного времени, а количество товара может быть уменьшено либо увеличено. При этом доставка осуществляется в четко оговоренные календарные дни.

3. Система с фиксированным размером и периодичностью заказа - удобна для применения в отношении товаров специального спроса.

4. Система с изменяющимися размером и периодичностью заказа - приемлема для применения в отношении препаратов сезонного спроса или товаров импульсной покупки.

Комплексное применение описанных систем формирования заказа позволяет оптимизировать складские запасы и обеспечить необходимый набор ассортиментных позиций, дает возможность гибкого реагирования на рыночные изменения.

Определение стоимости индивидуальных (экстемпоральных)

Лекарственных средств

Лекарственные средства - это особый вид товара, от которого зависит здоровье населения Российской Федерации. Поэтому задача Правительства Российской Федерации в области ценообразования на лекарственные препараты заключается в осуществлении контроля за государственными расходами на лекарственные препараты, с одной стороны, и в предоставлении гарантий приобретения необходимых лекарств по доступным ценам - с другой.

С древних времен лекарства из аптек не только продавались, но и изготавливались. За последние годы ситуация резко изменилась: аптеки превратились в розничные предприятия, торгующие готовыми препаратами Сегодня в России собственным производственным отделом располагают лишь 12% аптек (2,7 тыс.), в Москве и того меньше - 8% (218). Между тем в аптеках изготавливаются многие уникальные лекарственные средства, у которых нет заводских аналогов. Более того, как показывает практика, аптечное производство может быть и весьма прибыльным.

Согласно данным экспертного опроса, проведенного Международной фармацевтической федерацией (FIP) в большинстве стран различных континентов аптеки изготавливают лекарства экстемпорально (таблица 12), то есть за аптекой сохраняются классические традиции индивидуального подхода к лекарственному обеспечению населения. Во всем мире признано, что лекарство, которое изготовлено экстемпорально, с точки зрения биофармацевтики гораздо эффективнее, чем аналоги промышленного изготовления, и поэтому, как правило, дороже.

Таблица 12

Практика международной фармации относительно производства

экстемпоральных лекарств

Отечественная фармакопея насчитывает около трех сотен прописей для приготовления лекарств в аптеках. Две трети из этих препаратов, по словам специалистов, не имеют промышленных аналогов. В первую очередь это лекарства с минимальным сроком годности - они не содержат консервантов, поэтому их попросту невозможно выпускать в промышленном режиме. Среди них, например, многие детские формы с минимальным содержанием действующего вещества: капли для носа на основе серебра («Протаргол», «Коларгол», щелочные капли). Также в аптеках производится ряд растворов и порошков для детей с неврологическими и желудочно-кишечными расстройствами - их срок хранения составляет от суток до трех. Есть мнение, что детям младше трех лет вовсе не следует давать никакие заводские препараты.

Целый спектр дерматологических препаратов готовится по давно разработанным прописям. В отличие от заводских препаратов они не обладают многими побочными эффектами. Так, например, экстемпоральные (приготовленные в аптеке по индивидуальному рецепту, от латинского ex tempore - «сообразно обстоятельствам») дерматологические препараты не вызывают такого привыкания, как гормональные мази, произведенные промышленным путем.

Главное преимущество многих прописей, на которое указывают провизоры, заключается в индивидуально подобранном составе. Первое противопоказание, обозначенное во вкладыше любого заводского лекарственного препарата,- индивидуальная непереносимость отдельных компонентов. Если лекарство готовится в аптеке по рецепту врача, нежелательных ингредиентов можно избежать. Индивидуально изготавливают в аптеках спиртовые косметологические суспензии, некоторые глазные капли (витаминные капли, калия йод - для лечения катаракты).

Кроме того, в аптеках готовятся лекарственные препараты, которые неинтересны крупным фармацевтическим производителям или производство которых затруднительно в заводских условиях. К примеру, раствор формалина или фурацилина проще приготовить в аптеке. Привезти порошок в мешках по 10 кг и развести его на месте стоит дешевле, чем покрыть издержки на транспортировку готового фасованного раствора. Стерильные гипертонические растворы натрия хлорида и питьевая глюкоза для новорожденных также производятся только в аптеках.

В аптечную организацию поступают рецепты от амбулаторных больных. Согласно федеральному закону «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 года № 61-ФЗ:

Рецепт на лекарственный препарат -письменное назначение лекарственного препарата по установленной форме, выданное медицинским или ветеринарным работником, имеющим на это право, в целях отпуска лекарственного препарата или его изготовления и отпуска;

Если рецепт требует индивидуального изготовления лекарственного препарата в аптечной организации, то он условно называется экстемпоральным (индивидуальным).

При приеме рецептов и отпуске лекарственных средств целесообразно следовать следующему алгоритму действий:

1. Проверка соответствия формы рецептурного бланка лекарственной прописи. Рецепты больным должны выписываться с указанием возраста пациента, порядка оплаты лекарственных препаратов и с учетом действия входящих в их состав ингредиентов на рецептурных бланках, формы которых утверждены Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Любой рецепт, независимо от порядка оплаты лекарства и характера действия входящих в его состав медикаментов, должен содержать следующие обязательные реквизиты.

- штамп медицинской организации, с указанием ее наименования, адреса и телефона;

- дата выписки рецепта;

- Ф.И.О. больного и его возраст;

- Ф.И.О. врача;

- наименование и количество лекарственного средства;

- подробный способ применения лекарственного средства;

- подпись и печать врача.

Дополнительные реквизиты рецепта зависят от состава лекарственного средства и формы рецептурного бланка. Рецепты выписываются на бланках, отпечатанных типографским способом по установленным Минздравом России формам:

- «Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество» форма № 107/у-НП

- форма № 148-1/у-88;

- форма № 107-1/у;

- форму № 148-1/у-04 (л); форма № 148-1/у-06 (л).

2. Проверка правомочия лица, выписавшего рецепт. Назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется:

- лечащим врачом;

- врачом, фельдшером, акушеркой выездной бригады скорой помощи;

- фельдшер, акушерка согласно приказу руководителя медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты.

3. Проверка правильности оформления прописи и способа применения лекарственного средства. Состав комбинированного лекарственного препарата, обозначение лекарственной формы и обращение лечащего врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и отпуске лекарственного препарата выписываются на латинском языке.

Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приема относительно сна (утром, на ночь) и его длительности, а для лекарственных препаратов взаимодействующих с пищей, - времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды).

При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления количество жидких фармацевтических субстанций указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных фармацевтических субстанций - в граммах.

При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления названия наркотических и психотропных лекарственных средств списков II и III Перечня, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, пишутся в начале рецепта, затем – все остальные ингредиенты.

При выписывании наркотических и психотропных лекарственных средств списков II и III Перечня, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, доза которых превышает высший однократный прием, лечащий врач пишет дозу этого средства или вещества прописью и ставит восклицательный знак.

При необходимости экстренного отпуска лекарственного препарата больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения «cito» (срочно) или «statim» (немедленно). Разрешаются только принятые правилами сокращения обозначений.