Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






Организаторами дезинфекционной городск дезинф станции и дезинфекционный отделение СЭС.

В их составе имеются:

- отделение профилактической дезинф – выполняет дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию на основе договора с предприятием и учреждениями.

Отделение очаговой дезинфекции проводит обработку в домашних очагах, в ДДУ, школах-интернатах, стационарах.

Отделение камерной дезинф – имеет сан пропускник для обработки людей и дез камеры для дезинфекции и дезинсекции вещей из очагов туберкулеза, сып тиф, вир гепатитов, ОКИ.

Дезинфекционные станции и отделы планируют и организуют дезинфекцию, контролируют выполнение сан-гиг и п/эпидемический режим в детских и ЛПУ.

Отдельные вопросы дезинфекции и дезинсекции обработки входят в сферу деятельности лечащих врачей стационаров, участковых терапевтов и педиатров.

При изоляции инфекционного больного дома, при внутрибольничных заб-ях лечащих врачей обязан определить показания и назначить дезинфекционную обработку. В этой связи знание показаний и умение выбрать рациональный способ и ср-ва дезинфекции явл непременные условия дальнейшей успешной работы по ликвидации очага.

 

28собственно дезинфекция, виды, методы, классификация, требования к дезинфектантам, организация очаговой дезинфекции. Контроль качества дезмероприятий.

Методы дезинфекции:

- механическая (встряхивание, пылесос, стирка, мытье, проветривание)

- химическая (дезинфектанты)

- физическая (кипячение, сжигание, УФО)

- биологическая (биологические фильтры, биотермические камеры)

- комбинированные (сочетание всех выше перечисленных)

Классификациядезинфектаннтов 7 гр:

1. галоидсодержащие

Хлор наиболее широко применяется (хлорная известь, гипохлоридСа, хлорамин).

В2 – дибромантин

У2 – йодофорн – йодонат

Все эти препараты с широким спектром действия, есть антимикробное и противотуберкулезное действие.

2. кислородосодержащие без запаха, широкий спектр действия, первомур, дезоксан1, перекись водорода, над уксусная и над муравьиная к-та.

3. поверхностно активных в-в. на основе ЧАС (четв амино соединения)+ катамин АБ.

Главное назначение для дезинфекции и ПСО

Препараты: алломинол, лизафин, дезэффект, дюльбак.

4. Гуаниды: делюс, катасепт.

Кожные антисептики: хлоргексидина биклюканат.

5. альдегидосодержащие – ярко выражены фиксирующие св-ва.

Формальдегид, бианол, сайдекс, лизоформин.

6. спирты (этиловый спирт 70%, а не 96%).

Кожные антисептики – кутасепт.

7. фенолсодержащие – фенол, амоцил-2000.

Виды дезинфекции

1. очаговый – проводят в эпид очаге, при наличии источника инф-ии.

2. профилактический – при отсутствии установленного источника инф-ии.

Формы очага:

Текущая– в окружении больного, силами населения и считается своевременно ограниченной если проведена не позднее 3ч с момента выявления больного.

Заключительная – после госпитализации выздоровлен или смерти больного. Проводится спец учреждениями или силами населения или персоналом ЛПУ. Своевременной если 3-12ч. Контроль кач-ва дезинфекции 3 метода:

- визуальный – выясняют сан состояние объекта, свовременно проводят дез мероприятия и др.

- химический – определение содержание действующих в-в в дез растворе, соответствие концентрации рабочего раствора к концентрации предусмотренной инструкции.

- бактериологический – обнаружение возбудит и микробов (Н-р: в смывах)

29Понятие о камерной дезинфекции.

Камерный способ дезинфекции и дезинсекции целесо­образно применять для обработки одежды и постельных принадлежностей больных инф-ми болезнями, в том числе меховых и кожаных вещей, а также книги живот­ного сырья. Используя разные типы камер (паровые и паро-формалиновые) и варьируя условия обработки в них, можно достичь надежного уничтожения вегетативных и споровых форм м/о и переносчиков.

Дезинфекционные камеры имеются в отделениях ка­мерной дезинфекции районных дезинфекционных стан­ций, в больницах для инфекционных больных, а также при многопрофильных городских больницах и родильных до­мах. Камерной обработке при закл-ой дезин­фекции очагов подлежат вещи больных инф-ми болезнями (тифо-паратифозные инфекции, дифтерия, полиомиелит и др.), а в больницах.— постельные принад­лежности всех выписанных больных.

Камеры изготавливают заводским путем и на месте их встраивают в здание таким образом, чтобы две двери каме­ры открывались в разные изолированные помещения. Одна дверь — в загрузочную (грязную) половину, куда достав­ляют и где сортируют вещи, предназначенные для дезинфекции, а вторая — в разгрузочную (чистую), куда выгружают из камеры вещи по окончании дезинфекции.

Паровые камерыимеют форму цилиндра; действу­ющим агентом в них является пар, подаваемый под дав­лением сверху для вытеснения воздуха. Режим работы камеры зависит от стой­кости возбудителей и качества обрабатываемых вещей. Ма­лоценные вещи, постельные принадлежности, сырье разре­шается обрабатывать паром под давлением. Одежду обраба­тывают текучим паром, так как при повышенном давлении пара нарушается прочность изделий

Пароформалиновые камерыимеют форму прямоуголь­ной коробки, две двери — в загрузочное и разгрузочное отделения. Действующим агентом является водяной пар и пары формалина. Водяной пар подается в камеру снизу, в результате образуется паровоздушная смесь, а формалин распыляется сверху. По окончании дезинфекции формалин нейтрализуют нашатырным спиртом, проветривают и под­сушивают вещи. Дезинфекция пароформалиновым спосо­бом является надежной и щадящей, она применяется для шерстяных, меховых, кожаных изделий, ковров, резиновой обуви и синтетических материалов

Хлопчатобумажные, шерстяные вещи и постель­ные принадлежности обрабатывают при температуре 80— 85 °С в течение 5 мин, кожаную и меховую одежду, обувь — при 57—55С или 49—51С в течение соответственно 30 и 90 мин.

Горячевоздушные камеры— прямоугольные коробки с двумя дверями. Действующим агентом является горячий сухой воздух при температуре 80—110С, а для кожаной и меховой одежды — не выше 80 °С. Эти камеры небезопас­ны в пожарном отношении и имеют ограниченное приме­нение для дезинсекции вещей.

Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов.

Проверку t-ого режима осуществляют с помощью max-ых термометров, которые помещают в контрольные точки . Для контроля t используют также химические индикаторы (ин­дикаторы типа ИС. химические тесты), которые помещают в контрольные точ­ки, указанные выше.

Индикаторы типа ИС представляют собой полоску бумаги с нанесенным на неё индикаторным слоем и предназначены для оперативного визуального кон­троля совокупности параметров (температура, время) режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов.

Химические тесты представляют собой стеклянные трубки, содержащие хими­ческие соединения или их смеси с красителями, и предназначены для контроля достижения заданной t по изменению агрегатного состояния или цвета хим соединений, наблюдаемому после окончания стерилизации.

Медицинский персонал, использующий средства физического и хим-­го контроля, регистрирует результаты контроля в журнале по форме N 257/у

Бактериологическим контроль осуще­ствляют с помощью биотестов на основании гибели спор термоустойчивых м/о. Биотесты представляют собой дозированное количество спор тест-культуры на носителе, помещенном в упаковку, которая предназначена для сохранения целостности носителя со спорами и пре­дупреждения вторичного обсеменения посте стерилизации. Упакованные биотесты помещают в те же контрольные точки стерилизационной камеры, что и средства физического и хим контроля.

Основанием для заключения об эффективной работе стерилизационной аппаратуры является отсутствие роста тест-культуры при бактериологических ис­следованиях всех биотестов в сочетании с удовлетворительными результатами физического и химического контроля

30. медицинская дезинсекция. Виды, методы……

Борьба с насекомыми — переносчиками возбудителей инф-ых болезней представляет сложную задачу, включающую проф-ие и истребительные ме­роприятия.

Проф-ие меры — формирование условий, препятствующих размножению и сохранению пере­носчиков: регулярное мытье и гигиена тела, соблюдение гиг-их требований к жилищу, правильное хра­нение пищевых продуктов и отходов, очистка территории от мусора и др.

Для этого используются ме­ханические, физические, биологические и химические спо­собы. Механическиесредства — защитные сетки и костюмы, мухоловки, липкая бумага, вы­лавливание переносчиков.

Физические средства — сухой горячий воз­дух, водяной пар, кипячение белья.

Биологический способ для уничтожения с/х вредителей. В мед-ой практике достигнуты успехи в борьбе с комарами. К биологическим агентам относятся спец-е возбудители болезней членистоногих — бактерии, вирусы, грибы, простейшие, гельминты. Генетические способы обеспечивают прекра­щение или максимальное ограничение размножения членистоногих. Химическая стерилизация приводит к частичному или полному бесплодию насекомых.

Химический способ — применение различ­ных химических средств, называемых инсектицидами. Не­достатком этой меры борьбы является широкий спектр действия инсектицидов и одновременное уничтожение полезных насекомых .

По способам проникновения в организм насекомых различают кишечные, яды дыхательных путей (фумиган­ты) и контактные (через покровы тела).

Кишечные яды применяют для уничтожения на­секомых с грызущим или лижуще-сосущим ротовым аппа­ратом (тараканы, мухи, рыжие домовые муравьи и др.).

Фторид натрия— белый порошок без запаха; исполь­зуют для опыления мест гнездовья тараканов и для борьбы с рыжими домовыми муравьями. Борная кислота— кристаллический порошок белого цвета, растворим в воде; используют для истребления тара­канов. Бура— бесцветные кристаллы без запаха; для дезинсекции используют обезвоженную буру ..

Бутадиен— кристаллический порошок белого цвета. При приеме препарата людьми их кровь становится токсичной для головных и платяных вшей. Способ приме­няют в исключительных случаях, когда невозможны другие меры борьбы со вшами.

Фумиганты — газообразные, в-ва, а также легко испаряющиеся жидкости. Препараты токсичны для людей, поэтому работа с ними требует навыков, соблюдения мер предосто­рожности и создания герметичности в обрабатываемых помещениях. Газовый способ дезинсекции применяют на складах железнодорожном и водном транспорте для обра­ботки вагонов и судов.

Контактные яды—наиболее часто употребля­емые препараты. Имеются фосфорорганические со­единения, пиретроиды, хлорированные углеводороды и др. Фосфорорганические соединения сравнительно быстро разрушаются во внешней среде. В практике широкое применение находят, напри­мер, карбофос, байтекс, и дибром. Фосфорорганические препараты вызывают быструю гибель насеко­мых, они действуют как ларвициды, а карбофос, крометого, как овицид. Препараты, являются контактными, кишеч­ными ядами и фумигантами.

Дихлофос (ДДВФ) светлая, прозрачная жидкость, растворяется в воде (до 1 %) и других растворителях. Аэро­золи ДДВФ успешно применяют для борьбы с комарами, мухами и бытовыми паразитами. Карбофосвыпускают в виде 4% дуста и концентрата, Препарату свойственна, высокая инсектицидная и овицидная активность, поэтому его-применяют в борьбе со вшами и гнидами, используют также для борьбы с мухами, комарами и их личинками, иксодовыми клещами,

Байтекс- высокотоксичен для личинок ко­маров и эффективен для широкого круга насекомых, в том числе платяных вшей.

Метилацетофос— жидкость с резким неприятным за­пахом, выпускают в виде 5% мази, 50% концен­трата эмульсии. Препарат вызывает быструю гибель вшей, личинок и гнид, разрушает клейкое вещество, которое удерживает яйца вшей на волосах, эффективен в отно­шении головных, платяных и лобковых вшей.

Дибромприменяют в форме 4% дуста; эффективен в отношении рыжих и черных тараканов, постельных клопов, комнатных мух. Xлорированныеуглеводороды устой­чивы во внешней среде, имеют широкий спектр инсектицидного действия, накапливаются и сохраняются в тканях теплокровных животных, людей, в продуктах растительного происхождения. Поэтому применяются в редких случаях по эпидемическим показаниям.

Растительные инсектициды используют в борьбе с различными насекомыми.

Пиретрум— серовато-зеленый порошок, приготовля­емый из цветов кавказской ромашки. Оказывают токсическое действие на многих членистоногих (мухи, комары, тараканы, клопы, блохи и др. Неопинамин— кристаллическое вещество белого цвета, не растворяется в воде, но растворим в сложных эфирах и ароматических углеводородах. Из него готовят дусты: неопин (содержит 1 % неопина мина) и не-опинат (содержит0,8% препарата). Неопин рекомендуется для уничтожения тараканов, клопов, вшей, блох. Для лю­дей он малотоксячен, поэтому его можно применять для обработки жилых помещений, детских, лечебных учреж­дений и предприятий пищевой промышленности.

Керосин— смесь насыщенных углеводородов; исполь­зуют как растворитель инсектицидов и для приготовления мыльной-керосиновой эмульсии, применяемой для борьбы со вшами.

Скипидар— продукт переработки живицы хвойных де­ревьев. Можно применять в смеси с мылом и керосином для уничтожения клопов, блох и вшей.

Применение репилентов.

Отпугивающие вещества — репелленты наносят непос­редственно на кожу человека или одежду. Наиболее эф­ф-ми репеллентами для индивидуальной и группо­вой защиты людей от переносчиков в настоящее время являются ДЭТА, релеллин-альфа, диметилфталат,бензимин.

Диэтилтолуамид (ДЭТА)— прозрачная маслянистая жидкость, хорошо растворимая в органических раст­ворителях (спирте, ацетоне и др.) и почти нерастворимая в воде. Применяется для защиты от укусов комаров, мошек, мокрецов, москитов. Обработанные репеллентом предметы одеж­ды и сетки слегка отжимают, просушивают в тени в расп­равленном виде. В промежутках между ноской обработан­ную одежду хранят в специальных мешках из клеенки или полиэтилена в прохладных помещениях. Продолжитель­ность защитного действия обработанной одежды от гнуса составляет 2—3 нед.

Репеллин-альфа— прозрачная маслянистая жидкость, Продолжительность защитного действия составляет 4—8 ч.

Диметилфталат (ДМФ)— прозрачная маслянистая жидкость, нерастворима в воде, растворяется в органи­ческих растворителях.

Препарат применяют в неразбавленном виде, а также в виде лосьонов, кремов и аэрозолей. Используется как осно­ва крема Репудин. Продолжитель­ность защитного действия обработанной одежды сохраняет­ся в течение 1—2 нед.

Бензимин— желтоватая густая жидкость, кристал­лизирующаяся при стоянии. Препарат применяют только для обработки различных предметов одежды, занавесов, пологов, сеток. Для этих целей используют 20% водные эмульсии /или 40% спиртовые (ацетоновые) растворы бензимина. Обработку проводят методом орошения или пропитки. Продолжительность защитного действия обрабо­танной одежды составляет 2 нед.

Рефтамид-репелент применяемый для отпугивания комаров,мошек,клещей.

Качество дезинсекционных препаратов. В эпид-ком аспекте основными характеристиками качества препаратов для дезинсекции являются: 1) избирательность действия на члени­стоногих; 2) спектр активности в отношении раз­личных видов членистоногих и стадий их развития; 3) способность оказывать токсическое действие при различных путях поступления в организм членисто­ногих; 4) стойкость во внешней среде. Препараты, предназначенные для ис­пользования в закрытых помещениях в присутствии людей, для обработки самолетов, судов и кораблей, дополнительно характеризуют по скорости рас­пада и снижения концентрации препарата в воздухе

31Дератизация, виды, методы. Родентициды. Контроль качества дератизации.

Виды: профилактика истребительная (сплошная, очаговая, систематическая, разовая)

Борьба с грызунами — источниками возбудителей ин­ф-ых болезней включает проф-ие и истребительные мероприятия.

Особую значимость для защиты жилых домов, складов пищевых продуктов, больниц и ДДУ от синантропных грызунов (крыс и мышей) имеет проф-ая работа. В основном это общесанитарные меры, цель которых — сделать пищевые продукты и отходы недоступными для грызунов: рацирнальное их хранение, санитарное содержание холодильников, регулярный сбор и удаление мусора. Санитарно-технические меры касаются устройства и содержания шахт мусоропроводов и воздухо­водов и др.; агротехнические мероприятия в сельской мест­ности направлены на недопущение размножений грызунов.

Уничтожение грызунов достигается разными методами в зависимости от обрабатываемого объекта: механическим, химическим и биологическим.

Механический метод — использование капканов или ловушек различной конструкции. Для эфф-го использования готовят приманку и делают ее наиболее привлекательной для грызунов: используют кусочки колбасы, сала, мяса, рыбы, хлеб, поджаренный с луком в растительном масле, семечки, зерно и др. Ловушки и капканы д/б размещены в местах, часто посещаемых грызунами.

Химический метод — использование ядов — родентицидов. Их применяют в виде пищевых приманок с различными продуктами для опыливания нор и троп, воды и газовой обработки (газации) нор, складов, вагонов и судов. Родентициды действуют как кишечные яды и фумиганты.

Кишечные яды

Зоокумарин — белый порошок со спец запа­хом, в воде не растворяется; повышает проницаемость сте­нок кровеносных сосудов, замедляет свертывание крови. Препаратом протравливают зерно, опыляют норы, тропы, поверхность воды. Гибель грызунов наступает через 7— 10 дней.

Фосфид цинка — серовато-черный порошок со слабым запахом чеснока; оказывает токсическое действие на нерв­ную систему, кровь и железы внутренней секреции грызу­нов. В приманки на различной пищевой основе (мясной и рыбный фарш, картофельное пюре, пшеничный хлеб и др.)

Дифенацин используют для дератизации в виде ратиндана — рабочей смеси, содержащей 0,5% дифенацина и 99,5% нейтрального наполнителя. Препарат окрашен в голубой цвет за счет добавления метиловой синьки.

Ратин-даном опыляют воду, входы в норы. На кровь грызунов препарат действует как антикоагулянт и вызывает их гибель через несколько дней после применения

Фу ми г а н т ы.

Сернистый ангидрид выпускают в металлических бал­лонах и используют для газовой обработки помещений и нор грызунов.

Хлорпикрин — бесцветная жидкость, на воздухе легко испаряется при комнатной t. Препарат вносят в норы грызунов на тампонах, в опилках, песке. После этого норы закрывают,

Метилбромид — бесцветный газ, его пары хорошо рас­пространяются в обрабатываемом помещении, не разруша­ют краски, ткани, металл. Препарат используют для га­зации судов и самолетов.

Препараты синильной кислоты — циклон Б и Д — са­мые сильные фумиганты, чрезвычайно токсичны для чело­века, поэтому выпускаются с примесью слезоточивого сигнализатора.

Биологический метод борьбы с грызунами применяется редко. Это использование бактериальных культур (сальмо­неллы) в пищевых приманках или с родентицидами. Применяют бактерии, безопасные для людей. Естествен­ных врагов грызунов — кошек и собак — используют редко из-за малой эффективности их.

Качество дератизации определяется качеством исполь­зуемых технических средств и препаратов, а также качеством самой дератиза­ции.

Качество механических средств дератизации зависит от материалов, из которых они изготовлены, особенностей конструкции и условий, при которых осуществляется их производство.

В технологическом аспекте качество ратицидов хар-ся химиче­ской чистотой, физико-химическими св-ми, возможностью использовать в различных формах.

В эпид-ом аспекте параметрами качества ратицидов являют­ся: 1) величина min-ой летальной дозы для отдельных видов грызунов; 2) соотношение последней с токсической дозой для человека или тепло­кровных животных (избирательность действия); 3) скорость наступления ток­сического эффекта; 4) длительность сохранения токсичности в приманках и иных формах, находящихся во внешней среде.

Качество выпускаемых для дератизации бактериальных препаратов оце­нивают по стабильности вирулентных свойств включенного в них возбудителя при хранении в различных типах приманок. В процессе использования бакте­риальных препаратов в практических учреждениях контроль их качества осу­ществляют путем определения количества жизнеспособных клеток возбудите­ля в препарате или на единицу массы приманки.

 

32. понятие о предстерилизационной обработке мед инструмента. Этапы, контроля качества стерилизации

Предстерилизационная очистка ручным способом должна осуществляться в последовательности:

а) замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия на 15мин при t 4О-5О°С. В качестве моющих p-в используют 0,5% раствор препарата «Биолот» (5 гp «<Биолота» и 99 мл воды питьевой) или комплекс 1.7% перекиси водорода с 0,5% моющими средствами «Пpoгресс», «Лина», «Лотос» б) мойка изделия при помощи ерша или ватно-марлевого тампона в течение 0,5 минут.

в) ополаскивание под проточной водой - в течение 3-10 мин ополаскивание дистиллированной водой – в теч 0,5 мин.

д) сушка горячим воздухом в сушильном шкафу при температуре 85°С до полного исчезновения влаги.

Предстерилизационную очистку изделий мед-го назначения осуществляют после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезин­фицирующих средств проточной питьевой водой

Для предстерилизационной очистки используют средства(Биолот,Аламинол,Септабик,Септодор,Лотос,Пероксимед и др.), в том числе электрохимически активированные растворы (католиты). Раствор, содержащий перекись водорода и моющее средство (Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс), готовят в условиях ЛПУ, применяя перекись водорода мед или техническую (марки А и Б).

Для предстерилизационной очистки ручным способом используют емкости из пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).

Методика проведения предстерилизационной очистки механизированным способом должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию.

При наличии у средства, наряду с моющими, также и антимикробных свойств (в том числе обязательно в отношении возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции) очистка изделий на этане замачивания или кипячения в растворе м/б совмещена с их дезинфекцией. Разъемные изделия подвергают очистке в разо­бранном виде.

При замачивании или кипячении в моющем растворе изделия полностью погружают в раствор моющего средства, заполняя им каналы и полости изде­лий.

Мойку изделий осуществляют с помощью ерша, ватно-марлевых тампонов, тканевых салфеток; каналы изделий промывают с помощью шприца. Использо­вание ерша при очистке резиновых изделий не допускается.

Для очистки растворы средств Биолот, Биолот-1, Лизетол АФ, Бланизол, Пероксимед, Септодор, а также средство Гротанат, католиты и анолиты используют однократно; растворы средств Луч, Зифа, Дюльбак - двукратно.

Растворы остальных средств допускается применять до загрязнения (появле­ние первых признаков изменения внешнего вида), но не более чем в течение времени, указанного в методическом документе по применению конкретного средства.

При применении растворов, содержащих перекись водорода с моющим сред­ством, растворов моющих средств Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Марич­ка, Прогресс, а также натрия двууглекислого неизмененный раствор можно ис­пользовать до шести раз в течение рабочей смены. Сушку изделий, имеющих оптические детали, проводят путем протирания чистой тканевой салфеткой и просушиванием при комнатной t.

Контроль кач-ва предстерилизационной очисткипроводят центры Гос.сан-эпид. надзора и дезинфекционные станции не реже 1 раза в квартал.

Самоконтроль в ЛПУ проводят: в централизованных стерилизационных (ЦС ) ежедневно, в отделениях - не реже 1 раза в неделю; организует и контро­лирует его старшая м/сестра (акушерка)

Качество ПСО изделий оценивают путем постановки (азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови , а также путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств.

В шприцы вносят 3-4 капли рабочего раствора реактива и несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом внутреннюю поверх­ность шприца, особенно места соединения стекла с металлом, где чаще всего остается кровь; реактив оставляют в шприце на 1 мин, а затем вытесняют на марлевую салфетку. При проверке качества очистки игл реактив набирают в чи­стый, не имеющий следов коррозии шприц. Последовательно меняя иглы, че­рез них пропускают реактив, вытесняя 3-4 капли на марлевую салфетку.

Качество очистки катетеров и других полых изделий оценивают путем вве­дения реактива внутрь изделия с помощью чистого шприца или пипетки. Реак­тив оставляют внутри изделий на 1 мин, после чего сливают на марлевую сал­фетку. Количество реактива, вносимого внутрь изделия, зависит от величины изделия.

Учет результатов постановки проб.

При + азопирамовой пробе в присутствии следов крови немед­ленно или не позднее, чем через 1 мин, появляется вначале фиолетовое, затем быстро в течение нескольких секунд переходящее в розово-сиреневое или буро­ватое окрашивание реактива.

Азопирам, кроме гемоглобина, выявляет наличие на изделиях остаточных количеств пероксидаз растительного происхождения (растительных остатков), окислителей (хлорамина, хлорной извести, стирального порошка с отбеливате­лем , хромовой смеси для обработки посуды и др.), а также ржавчины (окислов и солей железа) и кислот. При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и указанных окислителей наблюдается бурое окрашивание реактива, в остальных случаях происходит окрашивание в розово-сиреневый цвет.

При + амидопириновой пробе о наличии на изделиях остаточ­ных количеств крови свидетельствует немедленное или не позже чем через 1 мин после контакта реактива с кровью, появление синефиолетового окраши­вания различной интенсивности.

При постановке азопирамовой и амидопириновой проб окрашивание реактивов наступившее позже чем через 1 мин после постановки пробы, не учиты­вается.

При + фенолфталеиновой пробе о наличии на изделиях оста­точных количеств щелочных компонентов моющею средства свидетельствует появление розового окрашивания реактива.

33Понятие стерилизация

С – обеспечивает гибель всех форм м/о на стерилизуемом объектах.

Стерилизации должны подвергаться все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кош актирующие с кровью или инъекционными препаратами, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждения.

Стерилизация должна осуществляться при помощи парового, воздушного, химического методами.

Стерилизация паровым методом (водяной пар под избыточным давлением).

При обеих режимах стерилизацию изделий проводят в стерилизационных коробках или двойной мягкой упаковке из бязи, пергамента, бумаги мешочной. Срок сохранения стерильности -соответственно 2-3 суток.

Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла, шприцы с пометкой 200°С, хирургическое бельё, перевязочный и шов­ный материал, изделия из резин (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т.д.), ла­текса, отдельных видов пластмасс

Стерилизация воздушным методом (сухим горячим воздухом).

Этим методом стерилизуют хир.,гинек.,стомат.инструменты, детали приборов и аппаратов,в т.ч. из коррозионностойких металлов, шприцы с пометкой 200°С,иньекционные иглы.

Стерилизацию изделий проводят в упаковке из бумаги. Срок сохранения стерильности - 3 суток.

Стерилизация изделий растворами химических средств является вспо­могательным методом, поскольку изделия нельзя простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их необходимо промыть стерильной жидкостью (питьевая вода;0,9% раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асеп­тики может привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий м/о.

Стерилизация химическим методом (газовым) осуществляется смесью ОБ (окись этилена с бромистым метилом), окисью этилена, смесью паров воды и формальдегида. Стерилизацию газовым

методом осуществл.в стационарных газовых стерилизаторах.Стерилизуют:изделия из полимерных материалов

(резины,пластмассы) стекла и металла.

При стерилизации паровым, воздушным и газовым методами изделия, как правило, стерилизуют упакованными в стерилизационные упаковочные матери­алы; при паровом методе, кроме того, используют стерилизационные коробки без фильтров и с фильтрами.

Методы и средства контроля работы паровых и воздушных стерилизаторов. Существуют химич.физич. и биологич.методы.

Проверку t режима осуществляют с помощью max-ых термометров, кот помещают в контрольные точки стерилизаторов .Для контроля t используют также химические индикаторы (ин­дикаторы типа ИС химические тесты), которые помешают в контрольные точ­ки.

Химические тесты представляют собой стеклянные трубки, содержащие хими­ческие соединения или их смеси с красителями, и предназначены для контроля достижения заданной t по изменению агрегатного состояния или цвета хим соединений, наблюдаемому после окончания стерилизации.

Медицинский персонал, использующий средства физического и хим контроля, регистрирует результаты контроля в журнале по форме N 257/у

Бактериологический контроль работы стерилизационной аппаратуры осуще­ствляют с помощью биотестов на основании гибели спор термоустойчивых м/о. Упакованные биотесты помещают в те же контрольные точки стерилизационной камеры, что и средства физического и хим контроля.

Основанием для заключения об эффективой работе стерилизационной ап­паратуры является отсутствие роста тест-культуры при бактериологических ис­следованиях всех биотестов в сочетании с удовлетворительными результатами физическою и химического контроля.

Контроль стерильности изделий медицинского назначения.Контроль стерильности изделий,простерилизованных в ЛПУ,проводят в специально оборудованных помещениях,соблюдая асептические условия.

4.4. Контроль стерильности проводят путем прямого посева (погружения) изделий целиком (при их небольших размерах) или в виде отдельных деталей (разъемные изделия) и фрагментов (отрезанные стерильными ножницами ку­сочки шовного, перевязочного материала и т.п.) в питательные среды. Объем питательной среды в пробирке (колбе, флаконе) должен быть достаточным для полного погружения изделия (деталей или фрагментов изделия).

При проверке стерильности более крупных изделий проводят отбор проб ме­тодом смывов с различных участков поверхности изделий: с помощью стериль­ного пинцета Каждую салфетку по­мещают в отдельную пробирку с питательной средой.

При отсутствии роста м/о во всех пробирках (колбах,флаконах)делают заключение о стерильности изделий.

34понятие об эпидемиологическом надзоре, его теоретические, методические и организационные основы. Уровни эпиднадзора, эфф-ть

Эпид надзор – по Белякову динамическая оценка состояния и тенденции развитий. Развития эпид пр-са на конкретной терр-ии обеспечивающая своевременное и обоснованное проведение п/эпид мероприятий с целью предупреждения или снижения заб-ти.

Цель э.н. – своевременный и полный сбор информации об эпид пр-се для своевременного принятия обоснованных управленческих решений.

Задачи:

1. постоянная динамическая оценка развития эпид пр-са во: времени, пространстве, среди групп населения.

2. динамическая оценка св-в циркулирующего возбудителя и иммунной стр-ры населения.

3. динамическая оценка природных и соц-х факторов.

4. оценка своевременности кач-ва эфф-ти проводимых проф и п/эпид мероприятий.

5. выявление причин приводящих к изменению эпид ситуации.

6. принятие управленческих решений по стабилизации и ликвидации заб-ия.

7. прогноз эпид ситуации.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-11

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...