Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






Воздушно-капельный путь при кашле, чихании, плаче.

Восприимчивость: все неболевшие люди любого возраста. У переболевших создается стойкий пожизненный иммунитет.

Активный иммунитет формируется в результате вакцинации живой коревой вакциной, вакцина проводится в 12 мес, ревакцинация осуществляется в 6 лет. При введении вакцины, формируется антитела разной молекулярной массы. В начале болезни происходит синтез IgM, в конце IgG/

Проявления эпид пр-сса:

В допрививочном периоде проявления эпид пр-сса коревой инф-ии хар-сь четко выраженные признаки: высокая интенсивность, цикличность в многолетней динамики – период 2-4 года, зимнее-весенней сезонностью, преимущественным поражением детей и высокой очаговостью.

Факторы риска: недостаточная иммунологическая защищенность лиц вследствие неполного охвата прививками, снижение активности вакцины из-за нарушения холодовой цепи

Эпиднадзор:

Включает проведение эпид-го анализа заб-ти, привитости, состояния спец-го иммунитета населения в стране, прогноз заб-ти, разработку и реализацию дополнительных мероприятий по предупреждению вспышек кори.

Активное выявление всех случаев заб-ия и их обязательное лаб-ое потверждение.

Значимость серологического мониторинга, позволяющего своевременно выявить территории и гр риска и провести проф-ие и противоэпидемические мероприятия.

При решении задач ликвидациикори необходимо также проводить изу­чение биологической и молекулярно-генетической характеристики цирку­лирующих среди населения коревых штаммов, что позволяет контролиро­вать их географическое распространение с учетом местных и завозных
случаев кори и пополнить глобальную генетическую карту вируса кори.

Обязательными мероприятиями при проведении эпидемиологическо­го надзора за корью являются:

- внедрение стандартного определения «случая кори» с целью по­вышения оперативности противоэпидемических мероприятий;

- разработка и внедрение дополнительных форм и схем эпидемио­логического анализа;

- анализ клинических проявлений коревой инфекции (учет раз­
личных форм и тяжести течения заболеваний, частоты возник­новения осложнений);

- проведение выборочных серологических обследований с целью
оценки коллективного иммунитета и принятие оперативных ре­шений по его коррекции;

- разработка и внедрение критериев оценки эффективности про­филактических и противоэпидемических мероприятий.

Критерии эффективности управления эпидемическим процессом:

- тенденция снижения уровня заболеваемости и сведение его до
спорадического уровня;

- изменение возрастной структуры заболеваемости на фоне обще­
го снижения заболеваемости;

- удлинение межэпидемического периода заболеваемости и сезон­ного распределения случаев заболевания;

- снижение показателей очаговости;

- охват вакцинацией в возрасте 12 мес и ревакцинацией в возрасте
6 лет должен быть не менее 95% от числа

Дифтерия

Это бактериальный антропоноз, относящийся к гр инф-ий дыхательных путей с аэрозольным мех-мом передачи, хар-ся разнообразием клинических проявлений от легких бессимптомных форм носительства до тяж клинических проявлений, заканчивающихся летальностью.

Причины заб-ти:

1)гр Объективные:

- высокая восприимчивость взрослого населения около 80%, продолжительность иммунитета 7-10 лет,

- низкий охват прививками детей, ухудшение здоровья детей, больше отводов от прививок.

2)гр Субъективные:

- поздняя диагностика

- позднее проведение п/эпид мероприятий

- отсутствие бдительности, отсутствие запасов п/дифтерийной сыворотки.

Летальность до 20-25% на отд территориях.

Заб-ть 0,6 на 1000тыс в 2004г Пер. область

0,3 на 100 тыс в 2004г РФ.

Мех-зм развития эпид процесса

Определяется

- популяционный Ур микро и макро

- организменный

Популяционный (каринобактерии) дифтерия 1873г. Креби, Лефлер.

Устойчивость во внешней среде:

В пыли до 5 дн

Молочные продукты до 6-20 дн

Посуда, игрушки 2 мес

Чувствительность 2-3% р-р хлорамина, при кипячении погибает в теч 1-2 мин

3 типа: гравца, митис, интермедиус.

Поражается токсическим фагом

Более токсигенными явл-ся штаммы гравис. С течением времени штамм митис снижается, а гравис повышается.

Заб-ть зависит от смены превалирующих штаммов ( гравис, митис), увеличение адгезивных свойств каринобактерий.

Организменный уровень

Источник: чел больной типич и атипич формы, бактерионоситель токсигенных штаммов.

Инкубационный период 2-7дн

Заразен с последних дней И.П. и весь период клинических проявлений

Мех-зм: аэрозольный

Пути: воз-кап, воз-пылевой, пищевой (молочные продукты),

бытовой, контактно-бытовой (при кожных формах инфекции).

Восприимчивость – определяется состоянием а/токсич и а/бактер иммунитета.

Проявления:

- периодичность– до вакцинации было в 3-4 года, сегодня нет.

- сезонность – осеннее – зимняя, пик в ноябре.

- территориальное распространение – больше городское население.

- возрастная структура – начало вакцинопрофилактики – дети преобладают, затем прививают – снижение детей, увеличивается взрослых подростков, после – увеличение взрослых.

МДЗ: подъем заб-ти чередовались без особой закономерности с интервалом 8, 10, 12 и даже 20 лет. С ведением специф проф заб-ть резко снизилась. При нарушении в системе специф-ой проф – может произойти подъем заб-ти.

Гр риска : взрослые и дети с низким титром ( не привитых)

Соц гр риска : бомжи, лица ж.д. транспорта, военнослужащие, мед. работники.

Эпиднадзор:

- оцкнка состояния здоровья и проведение специф проф – защита населения

- постоянное слежение ( мониторинг) за Ур заб-ти в динамике с учетом возрастного, социального и территориального распределения

- слежение за циркуляцией возбудителя ( слежение за уровнем носительства токсигенных штаммов здоровыми людьми).

Специфическая профилактика: применение анатоксина, строится на принципах многократного введения препарата – вакцинация и несколько ревакцинаций, в том числе взрослого населения. Ревакцинация необходима т.к. иммунитет постепенно угасает и требует стимулирования.

Разработана схема прививок с помощью ассоциированного препарата АКДС, в кот наряду с дифтерийным анатоксином включена коклюшная вакцина и столбнячный анатоксин.

При появлении больных – изоляция и госпитализация. В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция

16туляремия – острое инфекционное природно-очаговое зоонозное заболевание токсико-алергическое, реже септического хар-ра, проявляющееся общей интоксикацией, лихорадкой, поражением л/у, кожи, слизистых оболочек, легких.

Факторы эпид. процесса:

Возбудитель:Francisela tularensis

2 типа возбудителя тип А – более патогенный и существование воз-ля в природе поддерживается за счет резервуара ( зайцы, клещи)

Тип В менее патогенный (комары, грызуны )

Возбудитель устойчив во внешней среде при 0 С – 9 мес., в зерне до 6 мес., шкурах животных до 1 иес.

Механизм развития эпид. процесса: - источник грызуны, насекомоядные и хищники, чаще полевки, крысы, зайцы, хомяки.

- передача воз-ля ( транмессивный, контактный, аэрозольный, фекально-оральный ).

Основные эпидемиологические типы заболеваемости людей тулятемией:

1). трансмессивный (:) на тип А – источник полевки, зайцы.

Мех-зм: трасмессивный

Реализуется ч/з 2-х крылых – 2 способами

Укусами, раздавливание.

Тип В – источник обык. полевки, хомяки,

Местность – степная.

2). Промысловый ( мех-зм контактный )

3). Охотничье – пищевой

4). Водный

5) с/х заражении происходит пылевым аэрозолем от инфициров. Больными грызунами (солома, сено ).

6). Бытовой тип

7). Продуктовый – термически не обработанные овощи, фрукты, продукты.

8). Профессиональный – при забое животных, разделки мясо, чаще от инфицированных клещей.

Восприимчивость – высокая

Проявление эпид. процесса

По интенсивности 123 случая для России это спорадический случай.

Динамика – многолетняя в последнии 20-25 лет регистрируется от 50-380 случаев заб-ти людей туляремией, что соответствует показателям от 0,05 до 0,3 на 100 тыс. населения. Чаще всего регистрируется единичные случаи или небольшие вспышки. Это связано с эпизодическим нападениями клещей, или заражение контактным путем – обработка туш зайцев и ондатр, а также пищевым и водным.

Динамика – внутригодовая ( 2-х волновая). Подъем заб-ти лето-осень.

Структура –профессиональный аспект, лица кот. работают в лесу, с/х, предприятия по переработки с/х.

Возрастная – 20-30% на детей

Профилактика:

1). Трансмессивный путь передачи – применение репилентов ( средств отпугивания ).

- использование защитной одежды

- ограничение доступа не привитого населения.

2). Промысловый тип – дератизация, дезинфекция в местах промысла, на складских помещениях где хранятся шкурки. Качественная термическая обработка особенного зайчего мясо.

3). Водный тип – запрет купания на терр. очага, пить только кипяченную воду, если колодец – запретить пользоваться водой ( дезинфекция )

4) С/Х – население д/б привито, респираторы, перчатки.

5). Бытовой – дератизация, создание грызунонепроницаемость.

Проведение дератизации, дезинсекция направленная на сокращение численности грызунов

Рекомендуется: пременение акорицидов ( таран, байтекс ).

Специфическая профилактика:

- вакцинопрофилактика среди населения проживающих на терр., контингентам повышенного риска заражения

- сухая живая Т вакцина – накожно, п/к с 7 лет, иммунитет сохраняется около 5 лет.

Неспецифическая проф-ка:

Per os рифампицин 0,3-2 раза в сут.

Доксициклин 0,2-2 раза в сут 5 дней.

 

Грипп и ОРВИ

Это острое инф-ое заб-ие вирусной и бактер природы, антропонозы из гр инф-ии дых путей, хар-ся повсеместным распространением и увеличение интенсивности эпид пр-сс.

Структура ОРВИ

1). Грипп А,В,С.

2). Вирусные: парагриппозные, Rs инф-ия, коронно-вирусная инф-ия, риновирусная, аденовирусная, микоплазменная.

3).Бактериальная: пневмококки, нейссерий, клебсиелы, стафилококк.

Осложнения гриппа:

- бактериальная суперинфекция

(пневмонии, круп, дых-ая недост)

- декомпенсация хрон заб-ий:

(респираторной сис-ы, ССС, мочевыделительной)

Смертность среди населения при сочетанной патологии 870 на 100 тыс населения, здоровое население 2 на 100 тас населения, дети до 2-х лет летальность увеличена.

Грипп – это нозоформа, которая в заб-ти человечества занимает ведущее место.

Возбодитель:

Гр миксовирус, РНК содержащий, имеет 2 поверхностных а/г

H – гемагглютинин – 2 подтипа H1,H2

N – нейроминидаза 4 подтипа

3 вида гриппа: А,В,С

Вирус А – наиболее изменчив, вирулентин, пластичен

А/г изменчивость: - наиболее у А

- идет в обход популяции им-та населения

- вовлечены поверхностные а/г : H иN

- 2 типа мутации (в зависимости от РНК)

- а/г дрейф – изменение в пределах субтипа ( не большие изменения)

- а/г шифт – изменение крайне редко через 10-15-20 лет и св-ны с формированием пов варианта вируса.

Устойчивость¨при tС 60-70С умирает через 20 мин, кипячение мгновенное,

+4+8 в течении 2-3 нед, в условиях комнаты до 2-х нед, в пыли до 5 нед, УФО – губительно.

Мех-зм развития эпид пр-сса:

Источник инф-ии: явл человек

И.П. – 3 дня

Персистенция вируса в организме в теч 10 дн иногда может увеличиваться у ослабленных детей.

Мех-зм: аэрозольный

Пути: возд-капельный, возд-пылевой.

Проявления эпид пр-сса:

1). Интенсивность:90% в общей сумме заб-ий

247 тыс чел переболело ОРВИ и гриппом в прошлом сезоне

По Пермской области – терр-ия риска в 2 р увелич заб-ть

Периодичность

а/г дрейф 2-3 года

а/г шифт 10-15-20 лет

3). ВДЗ распределение заб-ти:

1ф. – резервация (летний период заб-ти min)

2ф. – эпидпреобразование – сен, окт (ОРВИ)

3ф. – эпид распределение

1 волна – зимний подъем заб-ти (конец дек, января), обусловлено гриппом А.

2 волна – весенняя (март), активизация вируса В.

4). Структура:

- возрастная – школьники 7-14 лет, дети до 2-х лет, лица старше 55 лет.

- проф-ые группы риска ( мед работники, работники образовательных уч-ий, транспорта, торговли, общественного питания, служащие банка.

- гр риска социальных последствий, гриппа и ОРВИ:

- взрослые старше 55 лет

- дети до 2 лет

- пациенты уч-ий длительного ухода (интернаты, дома присторелых)

- лица с признаками иммунологической компрементации ( вредные привычки).

5). Очаговость: ( семейная, на работе и т.д.)

Профилактика: неспецифическая

- для предупреждения осеннего подъема заб-ти в первые 2 недели сентября ( 36-37 нед года)

- для предупреждения осеннее-зимнего эпид подъема, в первые 2 нед после осенних каникул или 46-47 нед года.

- для предупреждения зимнее-весеннего подъема на 8-9 нед года в конце февраля.

Проводится среди иммунологически компрементированных лиц на популяционном Ур-не: школьники

Проводится: препаратами растительного происхождения (настойка арами, бальзам березка, элеуторокк), vit проф-ка, дибазол, грипп – ферон, закаливание, воздушные ванны.

Специфическая проф-ка:

Вакцинопрофилактика: в предэпидемический сезон (сен, октябрь).

Прививать надо ежегодно, т.к.

- иммунитет непродолжительный 4-5-6 мес

- защитный уровень а/т только 7%

- штаммовый состав ежегодно меняется.

Можно прививать в период эпидемии ( декабрь) но риск заб-ти увеличивается.

Прививает в первую очередь гр риска.

Вакцины:

1). Цельновирионные – ЖГВ (живая гриппозная вакцина).

2). Вакцина второго поколения – расщепленные, убитые (липидной оболочки нет, сохранены поверхностные а/г внутренний а/г)

- ваксигрипп, флюорикс, биопривак.

3). 3 поколение (нет липидной оболочки, сохранены повер а/г, удалены внутренние а/г)

- гриппол,(Россия), инфлювак.

 

ВИЧ

Инфекция вызванная вирусом иммунодефицита человека – антропонозное инфекционное заб-ие, хар-ся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к ее медленному и неуклонному разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающая развитием оппортунистических инф-ий и вторичных злокачественных новообразований, приводящий к смерти.

Эпидемиологический критерий: пандемия во всех странах, ур распространения увеличивается. В РФ 300 тыс случаев.

Пермская обл – с 1988г – 5,5 тыс случ

Г.Пермь – с 1988 – 2,720 тыс случае.

Социальный критерий: средняя продолжительность при ВИЧ 10-12 лет, 100% летальность. Инвалидизация.

Экономический критерий:

1 ВИЧ инф-ия = 5000$

Эпид пр-сс:

Факторы: ВИЧ ретровирус 83г открыт, вызывает гибель Т лимфоцитов, глиальные клетки нервной тк.

Не устойчив во внешней среде, при кипячении гибель сразу же . устойчив к УФ и радиации.

Вирус не однороден ВИЧ1 и ВИЧ2

Восприимчивость – всеобщая

Источник: чел, чисто антропонозная инф-ия

И.П. – от 3 нед до 3 мес

Пути передачи: естественный

- половой

- от матери к плоду

Искусственный

- внутривенное введение наркотиков

- инвазивное лечение ( Ds манипуляции)

Не мед-ие манипуляции – тату, пирсинг и т.д.

Проявление эпид пр-сса:

Интенсивность: глобальное распространение инф-ии проявляется многочисленными эпидемиями в различных регионах мира, с особой динамикой развития, особенностями путей передачи, различной численностью инфецированных.

К концу 2002г общее число живущих с ВИЧ около 40 млн чел.

Эпидемия в России развивается быстрым темпами, основной фактор инъекция наркотиков, что хар-но для контактных путей передачи.

Динамика:

До 96г по интенсивности развития эпид пр-сс относится к странам с низким уровнем распространения. В 2001г пик развития эпидемии

Структура:

Поражается, в основном население активного возраста (15-45 лет)

Контингентам высокого риска заражения относится лица предоставляющие секс-услуги, незащищенный секс, гомосексуалисты, медики.

Гр риска явл дети рожденные от ВИЧ инфицированных матерей.

Факторы риска: гомосексуалисты, проститутки, больные гемофилией ( повторное введение крови).

Прфилактика:

Звенр активный поиск

1гр – плановое обследование (доноры, мед работники, беременные, дети рожденные от ВИЧ матери)

2гр – внеплановое обследование

- лица по клиническим показаниям

- лица с установленными Ds подозрениями

- лихорадка более 1 мес, увел лимфо узлы, диарея более1 мес, потеря массы тела на 10%, рецедивирующая пневмония,, ворсистая лейкоплакия языка, рецедивирующая пиадермия, жен с хрон восполительными заб-ми репродуктивной сис-мы с не ясной этиологией.

- наркомания, ИППП, саркома капоши, лимфома мозга, Т клеточный лейкоз, лег и внелег туберкулез, ВГВ и ВГС, опоясывающий лишай, токсоплозиоз, криптококоз, изосророз, гистоплазмоз, кандидозы, анемия различного генеза.

Звено: ( проф путей передачи)

- проф при ВВН

Спец прграмма

«минимизация зла» цель: min передача инф-ии в среде наркоманов и наркопотребление

Позиции: - обеспечения необходимым

- обучение обеззараживать инструмент

- раздача презервативов

- раздача литературы

- ананимное обследование

- Проф-ка инвазив мед манипуляции, одноразовый инструмент, стерелизация.

- Проф-ка естественных путей

( безопасный секс, проф-ка до родов и после родов)

Звено: ( контактные)

Около 40 вакцин против ВИЧ, на стадии разработки

Качественная просветительная работа.

Эпид надзор:

Цель ограничение ВИЧ на территории

Задачи:

1). Эпид Ds пр-сса распространения наркомании, ВИЧ с выявлением терр-ии, гр риска.

2). Определение факторы риска эпид пр-сса на терр-ии.

3). Активное выявление наркопотребителей и лиц ИППП.

4). Оценка деятельности различных служб.

- информационная

Мониторинг прояаления ( интенсивность, динамику, терр-ию, иммунологический мониторинг)

- диагностическое выявление факторов риска.

- управленческая – разработка программ.

 

Малярия

Трансмиссивная антропонозная протозойная инфекция, протекающая с приступами лихорадки, анемией, увеличением печени и селезенки. Возбудителями малярии являются простейшие из рода Plasmodium, которые передаются от больного к здоровому через комаров рода Anopheles.

Эпид процесс: антропоноз

Мех-зм: - трансмиссивный (через комаров)

- трансфузионный

- вертикальный

Восприимчивость: всеобщая

Иммунитет: нестойкий

И.П. 3-х дн 10-21 дн

4-х дн 3-6 нед

Тропическая 9-16 дн

Ofale 12-20 дн.

Очаги малярии:

1). Псевдоочаг (завоз есть, но нет условий для распространения)

2). Потенциальный ( завоз есть и есть условия)

3). Активный новый ( местные заражения появляются)

4). Активный стойкий ( местные случаи больше 3-х лет)

5). Неактивный ( передачи нет в течении 2-х лет)

Пермь 2002г. – 6 завозов случая

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-11

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...