Главная
Случайная страница
Категории:
ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Звіт про використання наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів для виробництва, виготовлення наркотичних (психотропних) лікарських засобів
за 200_ рік річний
____________________________________________________________________________________
(найменування підприємства, установи, організації)
Поштова адреса
_________________________________________________________________
Юридична адреса
_________________________________________________________________
(телефон, факс, адреса електронної пошти)
Ліцензія N _ від ___ _______ 200_ р.
|
видана ________________
(найменування органу, який видав ліцензію)
|
Строк дії - до ___ _______200_ р.
|
|
|
| | | | | | | | Ліцензія видана на види господарської діяльності: ______________________
(грамів)
Міжнародна непатентована назва наркотичного засобу, психотропної речовини або прекурсора, готового лікарського засобу
|
Номер списку та таблиці Переліку
|
Використано, реалізовано за звітний період
|
Знищено за звітний період
|
Складські запаси станом на 31 грудня
|
Спеціальні складські запаси станом на 31 грудня
|
Необхідно для поповнення складських запасів на наступний рік
|
Необхідно для поповнення спеціальних складських запасів на наступний рік
|
Наркотичні засоби
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Морфін
|
список N 1 таблиці II
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
|
|
Психотропні речовини
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Діазепам
|
список N 2 таблиці III
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
|
|
Прекурсори
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Ефедрин
|
список N 1 таблиці IV
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
|
|
Готові лікарські засоби
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Морфіну гідрохлорид
|
-
|
|
|
|
|
|
|
2. Діазепам
|
-
|
|
|
|
|
|
|
3. Пенталгін
|
-
|
|
|
|
|
|
|
4.
|
|
|
|
|
|
|
|
________________
(посада керівника)
|
_________
(підпис)
|
______________________
(ініціали та прізвище)
| |
__________________________
(найменування посади особи,
відповідальної за заповнення форми)
|
_________
(підпис)
|
______________________
(ініціали та прізвище)
| | ___________________________
(контактний телефон)
| ___ ____________ 200_ р.
| | | | | | | | | | | | |
Додаток 6
до Порядку контролю за обігом наркотичних (психотропних) лікарських засобів
|
Зразок
РОЗРАХУНКИ
Потреби в наркотичних засобах і психотропних речовинах для медичних і наукових цілей
на 200_ рік
(грамів)
Міжнародна непатентована назва наркотичного засобу або психотропної речовини
|
Одиниця виміру кількості
|
Номер списку та таблиці Переліку
|
Встановлені державні квоти 200_ рік
|
Ввезення в Україну
|
Виробництво, виготовлення наркотичних (психотропних) лікарських засобів
|
Вивезення з України
|
Запаси (залишки на 31 грудня звітного року)
|
Потреба на 200_ рік
|
Розбіжності
|
Наркотичні засоби
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Морфін
|
|
список N 1 таблиці II
|
|
|
|
|
|
|
|
Фентаніл
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тримеперидин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кодеїн
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тебаїн
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бупренорфін
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Декстропропоксифен
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Психотропні речовини
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Діазепам
|
|
список N 2 таблиці III
|
|
|
|
|
|
|
|
Фенобарбітал
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нітразепам
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Феназепам
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Хлордіазепоксид
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Клоназепам
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оксазепам
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Альпразолам
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медазепам
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Додаток 7
до Порядку контролю за обігом наркотичних (психотропних) лікарських засобів
|
Зразок
* Міжнародний комітет з контролю за наркотиками має право вимагати іншу інформацію, що стосується обігу, в тому числі споживання наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів
Статистичні дані про обіг в Україні наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів, що надаються Міжнародному комітету з контролю за наркотиками ООН
Країна Україна Дата _______________
Компетентний орган Комітет з контролю за наркотиками при МОЗ України
Підпис ___________ Посада ______________
Дані належать до _______календарного року
|
Кількість практиків-лікарів в країні
лікарів _______ стоматологів ______ ветеринарів _______
Кількість аптек _________________
Кількість лікарень __ Загальна кількість лікарняних ліжок ___
|
Щороку
Наркотичні засоби
Підстава: Єдина конвенція про наркотичні засоби 1961 року, статті 1, 12, 19 з поправками відповідно до Протоколу від 25 березня 1972 р.
Наркотичний засіб
|
|
|
|
|
Кількість передбачена для споживання в країні з медичною та науковою метою
|
Кількість, передбачена для виробництва, виготовлення
|
Кількість, передбачена для поповнення спеціальних складських запасів
|
Кількість, що має зберігатись у складських запасах станом на 31 грудня року, до якого належать статистичні дані
|
інших наркотичних засобів
|
препаратів, включених до списку 1 таблиці IV Переліку
|
речовин, на які не розповсюджується Конвенція 1961 року
|
кг
|
г
|
кг
|
г
|
кг
|
г
|
кг
|
г
|
кг
|
г
|
кг
|
г
| | | | | | | | | | | | | |
Психотропні речовини
Підстава: Конвенція про психотропні речовини 1971 року, статті 1, 2, 3, 12, 16, Резолюція I Віденської конференції про психотропні речовини, Резолюція Економічної та Соціальної Ради Комісії ООН з наркотичних засобів
Психотропна речовина
|
Кількість виробленої, виготовленої речовини
|
Кількість використаної (спожитої) речовини
|
Запаси виробників станом на 31 грудня
|
Імпорт, разом
|
Експорт, разом
|
для виробництва непсихотропних речовин чи продуктів
|
для виробництва препаратів, виключених з-під контролю
|
кг
|
г
|
кг
|
г
|
кг
|
г
|
кг
|
г
|
кг
|
г
|
кг
|
г
| | | | | | | | | | | | | |
Прекурсори
Підстава: Конвенція ООН про боротьбу проти незаконного обігу наркотичних засобів і психотропних речовин 1988 року, пункт 12 статті 12, Резолюція 1995/20 Економічної та Соціальної Ради Комісії ООН з наркотичних засобів
Прекурсор
|
Імпорт
|
Експорт
|
Мета використання
|
Приблизний об'єм потреби
|
кількість
|
країна/країни походження
|
кількість
|
країна/країни походження
|
кг
|
г
|
л
|
|
кг
|
г
|
л
|
| | | | | | | | | | | |
Щоквартально
|