ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ЧЛЕНИСТОНОГИМИ

Ракообразные(морские мелководные рачки Сymothoidea) вызывают болезненные укусы, прикрепляясь к рукам или ногам человека. В местах их прикрепления появляется точечное кровотечение, в дальнейшем развивается клиника дерматита, который регрессирует в течение недели.

Скорпионыпри укусах человека вызывают острую боль, припухлость и гиперемию кожи, вплоть до геморрагий и некроза. От их яда развивается острая токсическая реакция, которая (особенно у детей) может привести к коллапсу и даже к летальному исходу.

Пауки.После укуса каракурта быстро появляется острая боль и жжение, эритема, отечность, а затем - папуло-везикулезные элементы и уплотнение кожи. Через 10-30 мин развивается общая токсическая реакция, судороги, диссеминированная пятнисто-папулезная и везикуло-пустулезная сыпь. В 3-5% случаев отмечается летальный исход.

Укусы тарантула являются не опасными, в местах их нападения наблюдается только местная реакция (эритема, отек).

Пузатый клещвызывает зерновую чесотку. Обитает в соломе, на злаках, в старых скирдах, матрацах. После нападения на человека клеща появляются сильно зудящие, красноватые, мелкие папулы или папуловезикулы, склонные к пустулизации. Аутосанация наступает обычно в течение 2-х недель. Возможны эпидемические вспышки.

Личинки клеща-краснотелки(обитают на фасоли, плюще, кустах красной смородины, крыжовника, злаковых) попадают на человека во время нахождения в поле, на огороде, в лесу и внедряются в устья волосяных фолликулов. Через несколько часов в месте присасывания появляется небольшая отечная эритема, затем папула или пузырек, иногда мелкоточечная петехия, возможен лимфаденит. Обычно поражаются открытые участки тела. После отпадения (извлечения) клещей элементы сыпи регрессируют в течение непродолжительного времени. Паразит легко обнаруживается с помощью лупы: имеет вид красной крупинки, плотно сидящей в устье волосяного фолликула.

Аргасовые клещи(длиной до 2 см) паразитируют на диких и домашних животных, птицах. После укуса клеща (чаще Ornithodorus) на вторые сутки появляются болезненность и радиально расходящиеся эритема и отек. В центре элемента часто видна точечная геморрагия или папула (везикулопустула). В течение последующих 2-3 дней воспаление нарастает, нарушается общее состояние, появляется распространенная уртикарная и буллезная сыпь. Регресс сыпи медленный (4— 5 нед.).

Гамазовые клещипаразитируют на птицах и грызунах. В местах укусов (туловище и конечности) появляются острая боль, жжение, зуд и геморрагическое пятно, вокруг которого возникают эритематозные пятна, папуло-везикулы и уртикарии. При наличии повышенной чувствительности высыпания приобре­тают распространенный характер, сопровождаются зудом, пиодермическими элементами. Обычно сыпь регрессирует в течение 3-4 дней (при отсутствии осложнений).

Иксодовые клещи(обычно «собачий клещ», жук-дровосек) являются кровососущими паразитами человека и животных. Через несколько часов на месте укуса появляется безболезненное эритематозное пятно, которое постепенно увеличивается в размерах, затем приобретает вид эксцентрически растущей эритемы (до 15—20 см в диаметре) ярко-красного цвета, отечной, зудящей. Через 2—3 нед наступает выздоровление. С помощью кусательного аппарата клещи внедряются в складки кожи, область наружных гениталий, суставов, живота, ягодиц.

Клещи-железницыпаразитируют в волося­ных фолликулах и сальных железах лица, ушных раковин, слухового прохода, ресниц, грудных желез, гениталий. У человека выявляются две разновидности этих клещей — Demodex folliculorum и Demodex brevis (длиной 0,2—0,3 мм); имеют веретеновидное тело, короткие конечности и колющий ротовой орган. Железницы у животных вызывают демодикоз, а у человека являются частой причиной розацеоподобного и периорального дерматитов (чаще у женщин), блефарита, наружного отита. У многих людей выявляется бессимптомное носительство демодекса.

Постельные клопы – нередко вызывают поражение кожи человека. В месте их укуса (руки, шея, грудь, наружные гениталии, ягодицы) появляется красное зудящее пятно, папула или волдырь с перифокальной эритемой. Характерно образование групп сыпи, состоящей из 2-3-х элементов, располагающихся линейно. У сенсибилизированных лиц возможна распространенная кожная реакция по типу папулезной крапивницы и образование пузырьков, пузырей. В неосложненных случаях элементы разрешаются в течение нескольких дней

«Целующие» клопыкусают человека в местах пере­хода кожи в слизистые на лице (губы, нос). На местах нападения могут обнаруживаться папулез­ные высыпания с точкой в центре, герпетиформно расположенные везикулы, разлитые уртикарии коричневатого цвета, а также геморрагические и буллезные элементы.

Вши(головные, платяные, лобковые) — кровососущие паразиты человека. Вшивость – свидетельство санитарно-гигиенического неблагополучия человека. В США ежегодно педикулезом заражаются 6-10 млн детей; широко распространен в Африке и других жарких странах.

Гусеницы некоторых бабочек при попадании на кожу человека вызывают явления дерма­тита. Через 10—20 мин на месте контакта гусеницы с кожей появляются жжение, зуд, линейная отечно-эритематозная полос­ка. Расчесывая зудящий участок человек переносит волоски гусениц на другие места, где возникают новые пятнистые и уртикарные элементы. Обычно дерматит регрессирует в течение 1—2 нед. При повторных контактах с гусеницами и наличии сенсибилизации развивается пятнисто-буллезная сыпь; заболевание приобретает более длительное течение. Лечение симптомати­ческое.

Поражение кожинекоторыми жукамивозникает при их раздавливании и втирании в кожу содер­жащейся в теле жука токсической жидкости. В течение суток развивается ответная контактная кожная реакция в виде эритемы, отека, различной величины и формы пузырей, имеющих тенденцию к периферическому росту. Зуд незначительный. В течение двух недель высыпания разрешаются.

На месте укусов блох (паразитируют на млекопитающих, птицах) появляется жжение, затем пятно, папула, волдырь или пузырек (пузырь) с геморрагической точкой в центре. При выраженной аллергизации организма появляются папулы, уртикарии, множественные элементы типа многоформной эритемы с выра­женным зудом. Сыпь чаще выявляется на бедрах, ягодицах, на руках.

В Америке, Африке, Азии нередко встречается тунгиаз (саркопсилез) — заболевание, вызываемое пес­чаной (земляной) блохой, при котором на половых органах, перианальной области, бедрах и руках появляются пятна, затем зудящие узелки с пустулой в центре, узлы, некротические язвы, абсцессы, лимфангиты, лимфадениты; возможно развитие септицемии, иногда столбняка, газовой гангрены, самоампутации пальцев.

Лечение: извлечение паразита, профилактика вторичной инфекции; при массивной инвазии – тиабендазол 25 мг/кг/сут, или альбендазол 400 мг/сут в течение 3 сут.

Укусы пчел, ос, шершней, муравьев встречаются часто и обычно сопровождаются жгучей болью, эритемой и местным отеком кожи. Если не удалить жало пчелы, то на месте укуса может возникнуть длительно существующий гранулематозный узел (величиной до ореха). При высокой реактивности к укусам в течение получаса развивается ангионевротический отек, крапивница, вплоть до системных нарушений. При повторных укусах могут быть очень тяжелые реакции с геморрагической сыпью.

При укусах двукрылых (комаров, москитов, мошек, слепней, мух-кро­вососок) появляются легкая болезненность, эритема, волдыри и в течение суток формируется зудящая папула. У сенсибилизи­рованных пациентов могут быть распространенные уртикарные реакции, папулезные и везикуло-буллезные высыпания.

После укусов москитов рода Рhlebotomus dermia появляются флеботодермии и харара (их описание см. выше).

Миазы— заболевания, вызываемые червеобразными личинками некровососущих двукрылых (некоторых мух, оводов). Различают по­верхностные и глубокие, облигатные и факультативные миазы. Поверхностные миазы вызываются мухами, откладывающими яйца в открытые гноящиеся ссадины и раны. Развивающиеся личинки питаются экссудатом ран. Глубокие миазы вызываются личинками вольфрамовой мухи, поражающими кожу, подкожную клетчатку и слизистые оболочки. Личинки питаются некротизированными и здоровыми тканями, образуя язвы и глубокие ходы.

При кордилобиазе (африканском миазе), чаще у детей, образуются узлы, язвы и абсцессы.

Дерматобиаз (южноамериканский миаз) характеризуется опухолевидным воспа­лением и подкожными абсцессами с фистулезными отверстиями на поверхности. Личин­ки оводов вызывают «линейный мигрирующий миаз», проникая в кожу и про­делывая в ней извилистые ходы.

Лечение: обездвиживание и удаление личинок.При смазывании фурункулоподобных образований вазелином, личинки покидают свою экологическую нишу; при укусах двухкрылых - симптоматическое лечение.

Профилактика - меры общест­венной и личной гигиены, применение репеллентов.

Среди многоножекдля человека имеют значение травоядные двупарноногие и плото­ядные губоногие. Первые выделяют защитную зловон­ную жидкость, вызывающую различные поражения глаз, а также кожи (жжение, боль, покраснение, отек, волдыри). Губоногие выделяют яд, вызывающий боль, отек, пурпуры, чаще на нижних конечностях.