Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






Вимоги до дієтичних призначень та обмежень

Дієта, збагачена витамінами та мікроелементами. Обмеження копчених продуктів.

 

Вимоги до режиму праці та відпочинку

Особливі вимоги не передбачені.

 

Клінічний протокол

Надання медичної допомоги хворим

На бічний аміотрофічний склероз

Код МКХ -10: G 12.2

Умови, в яких повинна надаватись медична допомога

Усі хворі на БАС підлягають обстеженню та лікуванню у неврологічному стаціонарі і у термінальній стадії - у реабілітаційному відділенні або з подальшим переведенням у хоспіс.

Хворі з вираженними бульбарними порушеннями та дихательною недостатністю підлягають лікуванню у реанімаційному відділенні для проведення штучної вентиляції легенів (ШВЛ), трахеостомії, гастростомії. Оскільки це захворювання має хронічний та прогредієнтний перебіг, то нагляд та лікування невролога є постійним (нагляд невролога поліклініки для своєчасного переведення у спеціалізованний стаціонар). Середня тривалість лікування захворювання залежить від стану хвороби, тобто у початковій стадії відповідає нормам перебування у стаціонарі при інших нейродегенеративних захворюваннях, а у термінальній стадії строк вказати неможливо.

Ступінь наукової доказовості запропонованих медичних заходів – 2+рівень (С).

Клініко-діагностична програма

1. Огляд невролога.

2. Комплексна електроміографія (голкова та стимуляційна).

3. Викликані потенціали мозку (ССВП, ЗВП, Р300, АСВП).

4. Транскраніальна магнітна стимуляція (кортико-цервікальний шлях та кортико-люмбальний шлях).

5. МРТ головного та спинного мозку.

6. Рентгенографія краніо-вертебрального переходу та хребта.

7. Лабораторні дослідження крові та сечі.

8. Імунологічні дослідження (розгорнута імунограма з урахуванням цитокінів).

9. Дослідження спинно-мозкової рідини.

Лікувальна програма

Ефективних методів лікування немає. Останнім часом одержані дані щодо ефективності препаратів, які мають вплив на глутаматну нейротрансмісію, а також введення нейротрофічних росткових факторів: фактори росту нервів (NGF), нейротрофічний фактор мозкового походження (BDNF), циліарний нейротрофічний фактор (CNTF), антиоксидантна терапія, стовбурові клітини.

Симптоматична терапія не втратила своєї значущості і також використовується при лікуванні хворих на БАС. Вітамінотерапія, біогенні стимулятори рослинного та тваринного походження, анаболітичні гормони. При периферичному паралічі, при вираженому бульбарному синдромі рекомендовано перевести на ШВЛ.

 

Характер кінцевого очікуваного результату лікування

Зупинення швидко прогресуючих типів БАС, покращення самопочуття, зменшення неврологічного дефіциту, подовження терміну життя.

Тривалість лікування у спеціалізованому стаціонарі

При підозрі на хворобу мотонейрону (БАС) діагностика та лікування проводяться одночасно і для чіткого встановлення цього діагнозу потрібно спостереження за хворими 2 тижні у стаціонарі, 2 тижні вдома протягом 6 місяців.

Критерії якості лікування

Клінічний - поліпшення дихальної функції, зменшення бульбарних порушень, зменшення дефіциту маси тіла за допомогою інтерального харчування.

Соціально-психологічний – адаптація хворого і родичів.

Можливі побічні дії та ускладнення

Немає.

Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

Та реабілітації

Основною умовою медичної допомоги є своєчасне призначення хворому ШВЛ в умовах реанімаційного відділення та організація інтерального харчування. При неможливості догляду родичами – подальше оформлення у хоспіс.

 

Вимоги до дієтичних призначень та обмежень

Своєчасне інтеральне харчування, продукти, збагачені білками та мікроелементами.

 

Вимоги до режиму праці та відпочинку

Немає.

Клінічний протокол

Надання медичної допомоги хворим

На мігрень

Код МКХ-10׃ G 43

Мігреньпроявляється рецидивуючими нападами головного болю, який починається з лобно-скронево-очної області та розповсюджується на половину голови (гемікранія).

Етіологія: в основі захворювання – спадкова неповноцінність нейрогуморальної регуляції. Патогенез: судинні порушення, біохімічні зміни, пароксизмальний зрив центрального контролю болю та центральної нейроваскулярної регуляції, яка викликана різноманітними ендогенними та екзогенними впливами.

Варіанти клінічного перебігу мігрені: І. Мігрень без аури (проста форма); ІІ. Мігрень з аурою.

Умови, в яких повинна надаватись медична допомога

Діагностика та лікування у поліклініці надається лікарем-неврологом. Тривалість лікування в поліклініці складає від 1 до 7 днів. Лікування мігренозного статусу необхідно проводити у неврологічному стаціонарі. Тривалість лікування від 1 до 7 діб.

Ступінь наукової доказовості запропонованих медичних заходів – 1+ рівень (В).

Клініко-діагностична програма

1. Клінічний огляд;

2. Пульс;

3. Артеріальний тиск;

4. Температура тіла;

5. Аналіз крові клінічний;

6. Аналіз сечі клінічний;

7. Електроенцефалографія, реоенцефалографія;

8.Ульразвукова доплерографія магістральних судин голови та шиї;

8. КТ або МРТ головного мозку;

9. Консультація окуліста,

10. Консультація терапевта

Лікувальна програма

Лікування мігрені складається з двох аспектів – лікування мігренозного нападу та профілактичної терапії у міжнападний період. З метою зупинки мігренозного нападу використовують неспецифічне лікування (анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати, комбіновані препарати) та специфічне лікування (селективні агоністи 5НТ1-рецепторів, препарати ерготамінового ряду).

Профілактичне лікування мігрені проводиться за допомогою β-адреноблокаторів, трициклічних антидепресантів, нестероїдних протизапальних препаратів, препаратів серотонінового ряду, антиепілептичних засобів.

Немедикаментозні методи лікування – фізіотерапевтичні процедури, гірудотерапія, рефлексотерапія, біологічний зворотний зв’язок, психотерапевтичні засоби.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-11

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...