Выставление скорости капельной инфузии с помощью барабанчика на системе.

Основным принципом расчета скорости инфузии при использовании системы с барабанчиком является визуальная оценка скорости падения капель в системе относительно времени в секундах. Оценка этой скорости носит субъективный характер, требует опыта и знания способов расчета скорости инфузии (см ниже). На системе располагается барабанчик, прокручивание которого вверх увеличивает скорость инфузии, вниз- уменьшает.

Примеры типовых расчетов, которые ассистент должен легко уметь делать при первой необходимости.

• Задача: сделать животному 2 Ед актрапида п/к. Алгоритм действий.

Решение: набрать из флакона 0,1 мл р-ра, довести в шприце физ. р-м до 1 мл. Слить 0,8 мл. Сделать оставшиеся 0,2 мл животному.

• Задача: животное весит 7 кг, нужно сделать цефазолин в/в в дозировке 16 мг/кг. Алгоритм действий.

Решение: на данное животное нужно 7*16=112мг, во флаконе 1г (1000мг) сухого препарата. Добавить во флакон 10 мл физ. р-ра, тщательно перемешать. Взять из флакона 1,1 мл раствора, в этот же шприц набрать физ. р-ра до 10 мл. Медленно ввести.

• Задача: сделать в/в 5 мг кваматела. Алгоритм действий.

Решение: во флаконе 20 мг сухого препарата. во флакон с препаратом ввести 4 мл физ. р-ра, тщательно перемешать. Набрать из флакона 1 мл р-ра, в этот же шприц набрать 4 мл физ. р-ра. Перемешать. Медленно ввести.

• Задача: требуется прокапать 360 мл р-ра за 1,5 часа. Сколько капель в секунду требуется поставить?

Решение: в 1 мл р-ра 20 кап, в 360 мл р-ра 360*20=7200кап, в 1,5 часах 1,5*60=90мин 90*60=5400сек,

в 1 сек 7200/5400= 1,3 кап, отмерить 1,3 капли в сек на глаз точно невозможно, следует оринтироваться на скорость 1 кап/сек, либо чуть быстрее, но при этом медленнее, чем 2 кап/сек

• Задача(обратная предыдущей): Рассчитать время инфузии, с точностью до 10 минут, 500мл раствора, при скорости 2 капли в секунду.

Решение: в 1 мл раствора 20 капель, в 500 мл р-ра – 20*500=10000капель.

При скорости 2 капли с секунду время составит 10000/2=5000сек или 5000/60=83,3мин или ок 1 час 20 мин.

• Задача: требуется приготовить 200мл 20% р-ра глюкозы, из 5% и 40% р-ов глюкозы.

Решение: данная задача решается методом конверта Пирсона («правило креста») терзают меня смутные сомнения, что все выпускники ветвузов в совершенстве владеют данным методом. Можно расширить описание самого метода, но надо ли…

40% 15 (частей) 200мл- 35 частей ,

20 ? мл - 15 частей

5% 20 (частей)

15 частей=(15*200)/35=85,7мл

20 частей= 200мл-85,7мл=114,3мл

Итого: 40% глюкозы - 85,7 мл, 5% глюкозы - 114,3 мл

• Задача: сколько мг в 3 мл 5%-го раствора?

Решение: в 100мл р-ра 5 г вещества, 5г-5000мг, т.е в 100мл р-ра 5000мг в-ва, в 1 мл – 5000/100=50мг в-ва, в 3мл – 50*3=150мг в-ва. Задачи этого типа встречаются очень часто, для упрощения работы можно запомнить, что количество мг в 1 мл Х%-го р-ра = Х*10. Т.е в 1 мл 3%го р-ра – 30мг, в 1 мл 10%го р-ра 100мг и т.д.

• Задача: Масса животного 9 кг. Какой объем 4% р-ра допамина должно содержаться в шприце с физ. р-м, объемом 20 мл, чтобы при скорости инфузии 10мл/час животное получало 10 мкг/кг/мин допамина.

Решение: В 1 мл 4%го р-ра допамина содержится 40мг или 40000мкг допамина, в минуту на данное животное требуется 90 мкг, т.е 0,0225 мл. В час на данное животное требуется 60*0,0225=1,35мл. Скорость инфузии 10 мл/час, соответственно в 10 мл физ. р-ра должно содержаться 1,35мл допамина. Итого: набрать в шприц 2,7 мл допамина, довести физ. р-м до 20 мл, поставить в инцузомат со скоростью 10мл/час.

Подкожная инфузия

Краткое описание, цель:

Введение животному растворов подкожно. Лекарственные вещества и растворы всасываются медленнее, чем при в/в введении. Назначаются при в качестве поддерживающей терапии при удовлетворительном состоянии животного или при невозможности провести в/в инфузию.

Необходимое оборудование:

Стерильная капельная система

Раствор для инфузии

Этапы проведения:

1. Зафиксировать животное в удобном положении.
2. Подготовить капельницу:
• открыть упаковку;
• извлечь систему, установить фиксатор в удобное положение;
• воткнуть приемник системы в крышку раствора для инъекций, слить небольшое количество жидкости, чтобы в системе не осталось пузырьков, и закрутить стопор;
• убедиться, что игла плотно надета на систему.

3. Собрать рукой шкуру животного в районе холки в складку треугольной формы.

4. Снять иглу с капельной системы и ввести в основание треугольной складки шкуры.

5. С помощью колесика выставить желаемую скорость инфузии (при подкожной инфузии допустима максимальная скорость введения, т.к раствор всасывается медленно, а животное при проведении манипуляции может беспокоиться).

6. Прокапав нужное количество раствора, перекрыть капельницу.

1. Вынуть иглу, прижав место вкола пальцами, чтобы избежать вытекания раствора.

Нюансы:

Нельзя капать холодные растворы.

Вводить растворы лучше всего в область холки, коленной складки.

Если раствор поступает медленно или не поступает совсем, следует придерживать собранную складку на холке над местом введения в течение всего времени инфузии.

Большие объемы раствора необходимо вводить в несколько мест на теле животного.

Наиболее частые ошибки:

Введение иглы внутрикожно, раствор не поступает.

Прокол иглой кожной складки насквозь, раствор поступает во внешнюю среду. Такая ошибка встречается при работе с маленькими тонкокожими животными или с очень пушистыми животными.

Возможные осложнения:

Абсцесс в месте введения, обламывание иглы

Проведение подкожных инфузий пациентам, находящимся в глубоком шоке, нецелесообразно, всасывания растворов практически не происходит.