Влияние массажа на кожу и подкожную соединительную ткань

Тема № 1 Введение в массаж

Требования к кабинету

Кабинет должен иметь площадь не менее 12 м², если в нем работает один массажист, и не менее 8 м² должно приходиться на каждого специалиста, если в кабинете работает несколько массажистов. Стены должны быть высоко окрашены или облицованы кафелем для проведения текущей дез. обработки.

В кабинете в обязательном порядке находится массажная кушетка (массажный стол). Длина кушетки – 180 см., ширина – 60 - 65 см., высота – 70 - 75 см, высота кушетки подбирается индивидуально под рост массажиста.

Влияние массажа на организм

Массаж оказывает разнообразное влияние на организм в целом, а так же на сердечно-сосудистую, нервную, иммунную системы, мышцы, ткани, внутренние органы. Воздействие же оказывается с помощью нескольких факторов.

1. Механический фактор предусматривает механическое воздействие на кожу, подкожно-жировую клетчатку, подлежащие мышцы, внутренние органы.

При выполнении массажа происходит ликвидация застойных явлений в потовых и сальных железах, регенерация поверхностных слоев эпителия, расширение сосудов и улучшение кровообращения в подлежащей мышечной ткани и внутренних органах.

2. Нервно-рефлекторный фактор включает воздействие на нервные рецепторы, заложенные в эпидермальных слоях кожи, посредством которых в процессе жизнедеятельности человека и осуществляется температурная, тактильная и болевая рецепция. Под влиянием правильного массажа, а это эффективный, но безболезненный массаж, происходит расслабление локальных мышц, улучшение кровообращения в данных областях.

3. Гуморальный фактор – фактор, указывающий на выход биологически активных веществ и гормонов в кровеносное русло и распространение их током крови. В данном случае нас больше всего интересует биологически активное вещество гистамин, концентрация в крови которого повышается при воспалительных процессах, но особенно при аллергических состояниях. В ходе массажа показатель гистамина в крови пациента становится выше.

Вывод: нельзя применять массаж в случае возникновения аллергической реакции у пациента, обострения хронического аллергического заболевания. В противном случае это приведет к значительному ухудшению самочувствия пациента.

Влияние массажа на кожу и подкожную соединительную ткань

- Кожа очищается от старого эпидермиса.

- Массаж способствует выведению секрета из потовых и сальных желез.

- Кожа становится более гладкой, улучшаются обменные процессы, проходит болезненность.

- Уменьшается количество жира в подкожно- жировой клетчатке (не значительно).

Влияние массажа на лимфатическую и кровеносную системы

Под действием массажа улучшается кровообращение, устраняется застой лимфы, облегчается работа внутренних органов, сердца. Устраняются застойные явления в венах, улучшается газообмен в тканях.

Влияние массажа на суставы

Улучшается кровоснабжение, подвижность сустава. Снижается усталость в области сустава.

Механизм массажа

Под влиянием массажа происходит расслабление напряженной мышечной ткани, улучшение кровоснабжения в массируемой области – артериальный приток и венозный отток крови, ликвидация застоя лимфатической жидкости, устранение болевого фактора. На фоне всех этих протекающих изменений осуществляется восстановление утраченной функции пораженного органа.

Ход массажа

Сеанс массажа делят на 2 периода:

1. Вводный массаж. На данном этапе происходит подготовка организма пациента к массажу. Вводный массаж включает в себя приемы поглаживания и легкого растирания.

2. Основной период массажа. Этот этап включает все приемы массажа, с помощью которых и достигается необходимый эффект.

Приемы массажа

В массаже существует 4 группы приемов:

1. поглаживание;

2. растирание;

3. разминание;

4. вибрация.

Поглаживание.

Поглаживание – прием, который начинает и заканчивает процедуру массажа, и который выполняется между основными приемами массажа.

По своей сути поглаживание – группа легких и приятных приемов, которые при действии на кожные анализаторы оказывают успокаивающее воздействие на нервную систему, что снижает эмоциональную возбудимость и способствует мышечному расслаблению.

Глубокое поглаживание в отличие от поверхностного активно влияет на кровообращение в массируемом участке, стимулирует лимфоток и веноток, увеличивает скорость вывода из тканей продуктов обмена, устраняет застои и отеки.

Приемы поглаживания.

По технике выполнения существуют 2 группы приемов: плоскостное (поверхностное, легкое) и обхватывающее (глубокое). В основном применяется плоскостное поглаживание. Обхватывающее поглаживание выполняется при выраженных застойных явлениях, отеках, нарушениях венозного оттока крови и лимфы.

Ладонное поглаживание.

Выполняется при массаже всех областей тела, воздействие осуществляется ладонной поверхностью, фалангами и кончиками пальцев.

Граблеобразное поглаживание.

Данный прием применяется при обработке лопаток и волосистой части головы. Поглаживание осуществляется кончиками пальцев правой и левой руки поочередно.

Поглаживание-глаженье.

Осуществляется поочередно тыльной и ладонной поверхностью правой и левой кисти.

Растирание

Растирание – прием, который направлен на подлежащие под кожей ткани (подкожно-жировую клетчатку, поверхностные мышцы) и приводит к улучшению подвижности тканей, разрыхлению, размягчению патологических образований, улучшению кровообращения, повышению сократительной функции мышц.

Основные выполняемые приемы растирания:

Ладонное растирание.

Выполняем при массаже всех областей тела. Воздействие в этом случае осуществляется ладонной поверхностью обеих рук.

Пиление.

Производится ребром ладони правой и левой руки поочередно. Применяется при массаже спины, конечностей, груди, живота.

Строгание (пиление с отягощением).

Осуществляется как предыдущий прием, только большой палец нижележащей руки захватывается кистью другой руки, которая оказывает воздействие на нижележащую руку. Прием - более глубокий и силовой. Применяется при массаже спины, ног, людям с выраженной подкожно-жировой клетчаткой, мышцами.

Отглаживание кулаком.

Производится ребром ладони, причем кисть сжата в кулак, выполняется одной рукой. Применяется при массаже спины.

Гребнеобразное растирание.

Прием выполняется средними фалангами пальцев обеих рук собранных в кулаки. Применяется при массаже спины, верхних и нижних конечностей, груди, области живота.

Спиралевидное растирание.

Производится кончиками пальцев, при этом пальцы слегка согнуты, а при своем движении на коже пациента «рисуют» спираль. Применяется при массаже области лица, шеи живота.

Зигзагообразное растирание.

Осуществляется следующим образом: собранные вместе пальцы кисти выполняют обхватывающее движение «изображая» при этом на массируемой области «зубцы». Применяется при воздействии на волосистую часть головы, лицо.

Разминание

Разминание – прием, состоящий в захватывании, приподнимании, оттягивании, сдавливании и отпускании ткани. Приводит к улучшению подвижности тканей, высвобождению их от рубцов, спаек, удалению из глубоких слоев патологических накоплений, ликвидации застойных явлений, отеков, улучшению кровообращения, восстановлению нормальной функции мышц. Эта группа приемов направлена на поверхностные и глубокие мышцы.

Основные выполняемые приемы разминания:

Спиралевидное разминание.

По способу выполнения прием аналогичен спиралевидному растиранию. Собранные, полусогнутые пальцы массажиста движутся по кожным покровам пациента «изображая» спираль. Разница заключается в том, что при растирании пальцы «трут» кожные покровы, а при разминании пальцы «припаяны» к коже и смещают ткани пациента. Прием применяется при массаже всех областей.

Накатывание.

Производится двумя руками, при этом одна рука движется по основной линии, другая – формирует кожно-мышечную складку и накатывает ее на первую руку. Накатывание может производиться на палец, кисть или кулак основной руки в зависимости от объема жировой и мышечной ткани пациента. Применяется при массаже спины, живота, грудной клетки.

Поперечное разминание (откатывание складки).

Осуществляется следующим образом: двумя руками формируют кожно-мышечный валик и, «переступая» пальцами, перемещают его. Прием выполняется против мышечного волокна, применяется при массаже на спины, грудной клетки.

Продольное разминание (змеевидное разминание).

Прием выполняется двумя руками. Формируем кожно-мышечный валик и перебирая складочку ведем руки по ходу мышечных волокон. Кожно-мышечный валик «вьется» в руках массажиста подобно змейке. Прием выполняется при массаже спины, нижних конечностей.

Отжимание.

Производится двумя руками, которые симметрично обхватывают верхнюю или нижнюю конечность, формируя кожно-мышечную складку между большим и указательным пальцами. Затем складку сдвигают от передней поверхности в сторону задней. Прием применяется при массаже верхних и нижних конечностей.

Пересекание.

Данный способ воздействия, как и предыдущий, выполняется при воздействии на верхние и нижние конечности. Способ выполнения следующий: кисти рук обхватывают конечность и движутся по ее длине, выполняя крутящие движения в противоположных направлениях. Чтобы избежать неприятных и болезненных ощущений у пациента, расстояние между кистями рук массажиста должно быть не менее 5 см.

Валяние.

Руки размещают на симметричных участках одной конечности и перекатывают объем кожно-мышечных тканей из одной руки в другую. Валяние – единственный прием разминания, который всегда приводит к расслаблению мускулатуры. Применяется при массаже рук и ног.

Вибрация

Вибрация – прием, который заключается в нанесении телу пациента колебательных движений различной силы и частоты. Служит для расслабления и стимуляции мышечного волокна, восстановления нарушенной функции мышц, снятия нервного и физического утомления, активизации нервной системы, улучшения кровотока и лимфотока.

Вибрация подразделяется на расслабляющую и стимулирующую, а по способу воздействия на механическую (с помощью виброэлектромассажера) и ручную (в виде барабанящих ударов различными частями кисти).

Массажные средства

Массажные средства делятся на 2 группы:

I группа – массажные средства, применяемые в ходе массажа;

II группа – постмассажные средства (после проведённой процедуры массажа).

К I группе относятся массажные средства (мази, крема, тальки, присыпки), которые на протяжении всего массажа тонким слоем размещаются на коже пациента, не имея тенденции к активному впитыванию эпидермисом. Из классических средств таким является вазелин. В последнее время он практически не применяется, т.к. забивает поры, нарушает кожное дыхание, пачкает одежду. В настоящее время производится большое количество массажных кремов, изготовленных на базе современных массажных основ, не пачкающих одежду, не нарушающих терморегуляцию, имеющих приятную консистенцию. В массажную основу могут быть добавлены различные активные ингредиенты, такие как сурковый жир, экстракт пихты и др., которые в дальнейшем применяются, учитывая соматическую патологию пациента.

Основные показания к применению массажных средств, используемых в ходе массажа:

- сухость, повышенная чувствительность кожных покровов пациента;

- сухость, экзематизация (дерматит) ладонной поверхности рук массажиста;

- повышенная влажность кожных покровов.

В случае повышенной влажности кожи можно применять массажные тальки и присыпки. Эти средства прекрасно связывают влагу, не забивая поры, не нарушают кожного дыхания, не пачкают одежду.

Ко II группе относят такие эмульсии, мази, крема, которые наносятся на проблемные зоны после массажа и служат для усиления его воздействия.

К ним относятся: вирапин, випротокс, анизортрон, тигровая мазь, бом-бенге, эфкамон, репарил-гель, реоневрол, финалгон, фастум-гель и т.д..

В своем составе они содержат: змеиный или пчелиный яд, метилсалицилат, камфару, горчичное, эфирное, гвоздичное или эвкалиптовое масло, ментол и др. активные вещества. При нанесении на проблемный участок эти вещества обладают противоотечным эффектом, снимают боль, воспаление, улучшают лимфоток и кровоток, там самым усиливают действие массажа, приводят к лучшим результатам лечения.

Советы психолога.

I. Вредные советы.

1. Навязывайте клиенту разговоры как близкий родственник и Вас посчитают недалёким бесцеремонным человеком.

2. Пристально и настойчиво разглядывайте потенциального клиента.

3. Дайте негативную оценку его имиджа и отсутствие работы Вам обеспечено.

4. За глаза при клиенте обсуждайте предыдущего и Вам перестанут доверять.

5. Отвлекайтесь от работы, внезапно вспоминая всякие детали.

6. Разговоры о политике, религии ведут к конфликту.

7. Поделитесь подробностями бурно проведённой ночи.

8. Если клиент отказывается от услуг, требуйте объяснения причин отказа.

II. Полезные советы.

1. При согласовании моментов, когда больной сам не знает что хочет, старайтесь не раздражаться

2. Старайтесь выглядеть максимально оптимистичным человеком.

Противопоказания к массажу.

I. Воспалительные процессы, инфекционные заболевания:

1. лихорадочные состояния;
2. обострение хронических заболеваний;
3. активная форма туберкулеза;
4. венерические заболевания;
5. хронический остеомиелит;
6. увеличенные лимфатические узлы, связанные с перенесенным острым заболеванием или обострением хронического заболевания;
7. острые воспалительные заболевания;
8. острая почечная или печеночная недостаточность.

II. Болезни крови:

1. кровотечения, кровоточивость;
2. заболевания крови;
3. заболевания брюшной полости с наклонностью к кровотечению;
4. после кровотечений в связи с язвенной болезнью, гинекологическими, травматологическими и другими заболеваниями (не ранее, чем через 2 мес.).

III. Заболевания кожи:

1. гнойные процессы, любой накожной локализации;

2. заболевания кожи инфекционного, грибкового или не выясненного происхождения;

3. грибковое поражение волосистой части головы (трихофития, микроспория);

4. повреждения и раздражения кожи;

5. обострение аллергического процесса с кожными высыпаниями;

6. хронические заболевания кожи в период обострения.

IV. Сердечно-сосудистая патология:

1. острая сердечно-сосудистая недостаточность: инфаркт миокарда, отек легкого (не ранее, чем через 2 мес.);

2. острое воспаление вен, острый тромбоз;

3. варикозное расширение вен (при массаже данной области);

4. гипертоническая болезнь III ст. с выраженной соматической патологией, с частыми гипертоническими кризами.

V. Опухолевые процессы:

1. доброкачественные и злокачественные опухоли различной локализации;

2. увеличенные лимфатические узлы, возникшие по причине метастазирования злокачественной опухоли.

VI. Психические заболевания:

1. Психические заболевания с чрезмерным возбуждением, значительно измененной психикой.

Анатомия области шеи и головы

Анатомия области шеи и головы описана в теме № 8 «Косметический массаж».

Показания к массажу шеи

1) Заболевания сердечно–сосудистой системы

a) гипертоническая болезнь

b) гипотония

c) перенесенные инсульты

d) атеросклероз сосудов головного мозга

e) мигрень

2) Заболевание центральной нервной системы — остеохондроз шейного отдела позвоночника.

3) Заболевание органов дыхания. Область надплечий является зоной проекции верхушек легких.

4) Травмы позвоночника, ключиц, лопаток.

5) Повреждения кожи, рубцы — послеоперационные, постожоговые, посттравматические

6) Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы.

Длительность массажа шеи — 10–15 минут.

Особенности массажа

Соблюдать осторожность при массаже передней поверхности шеи — области сонных артерий, ярёмных вен.

Ход массажа

Положение пациента — сидя на стуле, массажист находится сзади в положении стоя.

Массаж задней поверхности шеи

(См. тему № 2 «Массаж спины»).

Массаж волосистой части головы

● Ладонное поглаживание одновременно двумя руками ото лба к затылку. Проводим 8–10 раз. ● Отглаживание областью тенера по 3м линиям: 1ая линия — от середины лба по краю роста волос к виску; 2ая линия — от середины лба по краю роста волос над ушной раковиной к подзатылочной ямке; 3я линия — от середины лба по середине волосистой части головы к подзатылочной ямке (см. рис. № 5) Выполняем поочередно правой и левой рукой, фиксируя при этом другой рукой свободную половину волосистой части головы. По каждой линии проходим 3 раза с одной и с другой стороны. ● Ладонное поглаживание — 3–4 раза ● Зигзагообразное растирание ото лба к затылку поочередной правой и левой рукой (см. рис. № 6). Выполняем по 3 раза с каждой стороны. ● Ладонное поглаживание — 3–4 раза. Комплекс в сочетании с поглаживанием — 2 раза. ● Спиралевидное разминание разведенными пальцами ото лба к затылку поочередно правой и левой рукой по 3 раза с каждой стороны. ● Ладонное поглаживание — 3–4 раза. ● Сдвигание складки по линиям, перпендикулярным сагиттальному пробору в направлении ото лба к затылку поочередно с каждой стороны (см. рис. № 7) По каждой линии — 3 раза с одной и с другой стороны. ● Ладонное поглаживание — 3–4 раза.   При гипертонической болезни, возбужденном состоянии пациента, каждый комплекс массажа проводим 1–2 раза и выполняем более легко. Массаж при этом — сидирующий (расслабляющий). При гипотонии, вялом, апатичном состоянии каждый комплекс проводим 3–4 раза, выполняем сильнее. Массаж при этом — стимулирующий. ● Пунктирование (легкая пальцевая вибрация). Выполняем по линиям, перпендикулярным сагиттальному пробору по направлению к сагиттальному пробору. Первую линию начинаем с области лба, с края роста волос, заканчиваем прием на затылке (см. рис. № 8). Проводим двумя руками одновременно, по каждой линии — 3 раза. ● Ладонное поглаживание — 3–4 раза. Рисунок 6 Рисунок 7 Рисунок 8	Рисунок 5
● Воздействие на 3 пары точек. Iая пара. Tай-Ян (внемеридианная точка). Показания: головная боль, боль в области висков, шум в ушах, парез лицевого нерва. Расположение: от внешнего края брови опускаем вертикаль к внешнему углу глаза и от середины этой линии отступаем 1 цунь в сторону виска (рис. 9). IIая пара. V10 Тянь-Чжу (меридиан мочевого пузыря). Показания: головная боль, головокружение, нарушение сна, снижение остроты зрения, боль в глазах, ригидность мышц затылка. Расположение: на верхней вертикальной порции трапециевидной мышцы между остистым отростком 1 и 2-го шейного позвонка в сторону на 1,5 цуня от средней линии (рис. 10). IIIя пара. VB20 Фэн-Чи (меридиан желчного пузыря). Показания: боль в лобной, височной частях головы, в области шеи, спины, поясницы, заболевания глаз, слезотечение, головокружение, снижение слуха, гипертензия, неврастения. Расположение: в подзатылочной ямке к наружи от трапециевидной мышцы (рис. 10). На каждую точку воздействуем поочередно справа и слева 2–3 раза (см. рис. № 11). ● Ладонное поглаживание (заключительное) — 8–10 раз.
Рисунок 9	Рисунок 10	Рисунок 11

Особенности массажа

1. При массаже передней поверхности грудной клетки не касаться молочных желёз, соска, обходить подмышечную ямку.

2. Избегать энергичных приемов в местах прикрепления рёбер к грудине.

3. При заболевании сердца запрещается выполнять активную вибрацию.

4. При заболевании лёгких сочетать массаж с дыхательной гимнастикой.

Ход массажа

Положение пациента лежа на спине, руки вдоль туловища.

Рисунок 1

Рисунок 2

Рисунок 3

• Круговое ладонное поглаживание по 2^м линиям ниже и выше грудных (молочных) желёз. Комплекс выполняем 7–10 раз (см. рис. 1).

• Ладонное растирание по кругу. Начинаем с левой нижней половины грудной клетки, проходим по кругу, возвращаемся в исходное положение (см. рис. 2). Комплекс выполняем 3 раза.

• Круговое ладонное поглаживание (см. рис. 1). Комплекс выполняем 3–4 раза.

• Пилениепо кругу (см. рис. 2).

• Круговое ладонное поглаживание (см. рис. 1). Комплекс проводим 3–4 раза.

• Гребнеобразное растирание по кругу (см. рис. 2). Комплекс выполняем 3 раза.

• Круговое ладонное поглаживание (см. рис. 1). Комплекс — 3–4 раза.

• Откатывание складки от грудины по областям— ниже и выше грудных (молочных) желёз. Обрабатываем поочерёдно левую и правую половины грудной клетки снизу вверх по линиям. По каждой линии проходим 3 раза (см. рис. 3). Комплекс — 1 раз.

• Круговое ладонное поглаживание (см. рис. 1). Комплекс — 3–4 раза.

Рисунок 4	Рис. 5.	Рис. 6.
Рис. 7.	• Накатывание на палец, на кисть по областям ниже и выше грудных (молочных) желёз. Обрабатываем поочерёдно левую и правую половины грудной клетки снизу вверх: ниже грудных желёз по 4м линиям параллельным грудине; выше грудных желёз. По каждой линии — 3 раза (см.рис. 4). Комплекс — 1 раз. • Круговое ладонное поглаживание (см. рис. 1). Комплекс проводим 3–4 раза. • Спиралевидное разминание по межрёберным промежуткам.Разведённые пальцы — в межреберьях. Выполняем приём в направлении от боковой стенки грудной клетки к грудине двумя руками. У грудины ладони сходятся. Приём проводим ниже, а затем выше грудных (молочных) желёз. По каждой области — 3 раза. При неприятных ощущениях (щекотливости) обработку можно не выполнять. • Круговое ладонное поглаживание (см. рис. 1). Комплекс проводим 3–4 раза. • Змеевидное разминание больших грудных мышц. Поочередно обрабатываем правую и левую грудную мышцу. Выполняем лишь мужчинам с развитыми большими грудными мышцами (см. рис. 5). • Круговое ладонное поглаживание (см. рис. 1). Комплекс проводим 3–4 раза. • Обработка грудино–рёберных суставов. – Пиление по проекции грудино–рёберных суставов 2мя руками вдоль грудины. Проводим 10–15 секунд (см. рис. 6). – Круговое ладонное поглаживание(см. рис. 1). Комплекс проводим 3–4 раза. – Спиралевидное разминание по проекции грудино–рёберных суставов 2мя руками вдоль грудины сверху вниз. Проходим 3 раза (см. рис. 7). – Круговое ладонное поглаживание (см. рис. 1). Комплекс проводим 3–4 раза.

• Вибрация.

После окончания массажа передней поверхности грудной клетки, переходим к массажу задней поверхности грудной клетки (см. тему № 2 «Массаж спины»), сочетаем массаж с вибрацией, о которой уже упоминалось раннее.

Вибрация при кифозе, лордозе

Причина кифоза — напряжение мышц передней поверхности грудной клетки, относительное ослабление мышц задней поверхности грудной клетки.

Выполняем расслабляющую вибрацию спереди, активную вибрацию мышц задней поверхности грудной клетки.

Лордоз — искривление позвоночника, возникающее по причине напряжения мышц задней поверхности грудной клетки, относительное ослабление мышц передней поверхности грудной клетки.

Для коррекции лордоза применяем расслабляющею вибрацию мышц сзади, активную вибрацию мышц передней поверхности грудной клетки.

Дыхательная гимнастика

Сочетается с классическим массажем грудной клетки при заболеваниях лёгких и плевры. Массажист размещает руки на грудной клетке пациента, локти при этом разведены. Пациент по команде массажиста выполняет вдох и плавный выдох. На выдохе массажист сдавливает грудную клетку пациента, выдох происходит волнообразный.

Начинаем гимнастику с приёмов в положении пациента лёжа на спине.

I упражнение. Пациент — в положении лёжа на спине. Массажист устанавливает руки: на параллельных областях (ниже, выше грудных желёз); противоположных областях грудной клетки пациента.

Следующий этап. Массажист и пациент — в положении стоя (II, III, IV упражнения), руки у пациента - за головой.

II упражнение.Массажист стоит сбоку от пациента. Одна рука массажиста — по середине грудины, другая — на позвоночнике с противоположной стороны.

III упражнение.Массажист располагается сзади пациента. Руки размещены на боковой поверхности грудной клетки.

IV упражнение.Массажист находится со стороны спины пациента. Длинным полотенцем обхватывает грудную клетку пациента, перекрещивая концы. На выдохе тянет за края полотенца.

Каждое упражнение проводим 2–3 раза, но недопустима гипервентиляция лёгких и головокружение.

***

При всех заболеваниях лёгких, кроме бронхиальной астмы, массажист предлагает пациенту выполнять активный вдох и активный выдох.

Особенность массажа

Массаж проводится на голодный желудок или не раннее, чем через 2 часа после приема пищи.

Длительность массажа — 20–25 минут.

Показания к массажу

1. Слабость мышц передней брюшной стенки, неущемлённые грыжи брюшной стенки.

2. Заболевания ЖКТ (хронический гастрит, гастроптоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические энтериты и колиты, перенесённый гепатит, хронический холецистит).

Противопоказания

1. Заболевания ЖКТ в острой стадии и в период обострения;

2. Заболевания желудка и кишечника со склонностью к кровотечению;

3. Острые воспалительные заболевания органов брюшной полости;

4. Туберкулез органов пищеварения, брюшины;

5. Злокачественные опухоли.

6. Острые воспалительные заболевания женских половых органов;

7. Беременность;

8. Послеродовой и послеабортный период до 2х месяцев;

9. Желчнокаменная и мочекаменная болезнь.

Ход массажа.

Положение пациента лёжа на спине, руки вдоль туловища.

Рисунок 2.

• Ладонное поглаживание по кругупо часовой стрелке. 7–10 раз (рис. 2). • Ладонное растирание по кругупо часовой стрелке. 3 раза (рис. 2). • Ладонное обхватывающее поглаживание. Проводим 2мя руками 3–4 раза (рис. 3). • Пиление по кругупо часовой стрелке. 3 раза (рис. 2). • Поглаживание — глажение. 3–4 раза. • Гребнеобразное растирание по кругупо часовой стрелке. 3 раза (рис.1).

II. Массаж тонкого кишечника.

Проводим по кругу с радиусом 4–8 см. вокруг пупка по малому кругу.

• Ладонное поглаживание по кругупо часовой стрелке. 3–4 раза (рис. 4).

• Спиралевидное растирание по кругупо часовой стрелке. 3 раза (рис. 4).

• Ладонное поглаживание по кругупо часовой стрелке. 3–4 раза (рис. 4).

• Спиралевидное разминание по кругу по часовой стрелке. 3 раза (рис. 4).

• Ладонное поглаживание по кругупо часовой стрелке. 3–4 раза (рис. 4).

• Надавливание по кругупо часовойстрелке. 3 раза (рис. 4).

• Ладонное поглаживание по кругупо часовой стрелке. 3–4 раза (рис. 4).

• Легкая пальцевая вибрация по кругупо часовой стрелке кистью одной руки. 3 раза (рис.4).

• Ладонное поглаживание по кругупо часовой стрелке. 3–4 раза (рис. 4).

IV. Массаж печени.

	Строим перпендикулярную линию от мечевидного отростка в сторону боковой поверхности туловища. Это верхний край печени. Нижний край печени ограничен реберной дугой (рис. 6). • Ладонное поглаживаниепоочередно правой и левой рукой от боковой поверхности грудной клетки к мечевидному отростку по области печени. 3–4 раза (рис. 6).
Рисунок 6.
		• Ладонное растираниеодной рукой в оба направления. Проводим по времени — 10–15 секунд (рис. 7). • Ладонное поглаживание 3–4 раза (рис. 6). • Спиралевидное разминаниепо контуру печени по часовой стрелке. 3 раза (рис. 8). • Ладонное поглаживание3–4 раза (рис. 6). • Надавливание по контуру печенипо часовой стрелке. 3 раза (рис. 9). • Ладонное поглаживание3–4 раза (рис. 6). • Легкая вибрация кистью одной руки по контуру печенипо часовой стрелке. 3 раза (рис. 9). • Ладонное поглаживание3–4 раза (рис. 6). • Надавливание под рёберный край, воздействие на паренхиму печенив направлении от мечевидного отростка в сторону боковой поверхности печени. Проводим 3 раза (рис. 10).
Рисунок 7.	Рисунок 8.
Рисунок 9.	Рисунок 10.

V. Массаж желудка.

Зона проекции желудка на переднюю брюшную стенку — треугольник в эпигастральной области, ограниченный сверху мечевидным отростком, а справа и слева правой и левой рёберными дугами (рис. 11). Стороны этого треугольника в среднем равны 5 см. Здесь проводим следующие приемы: • Поглаживание кончиками пальцеводной руки по контуру треугольника по часовой стрелке. 3–4 раза (рис. 11). • Спиралевидное растираниепо контуру по часовой стрелке. 3 раза (рис. 11). • Поглаживание. 3–4 раза (рис. 11). • Спиралевидное разминаниепо контуру по часовой стрелке. 3 раза (рис. 11). • Поглаживание. 3–4 раза (рис. 11). • Надавливание кончиками пальцев одной руки по контуру треугольника по часовой стрелке. 3–4 раза (рис. 11).

Рисунок 11.

Методические указания

1. До массажа необходимо придать руке правильное положение. Если массаж выполняется в положении сидя, то верхняя конечность пациента должна располагаться на коленях на удобной подушке в слегка согнутом в локтевом, лучезапястном, межфаланговых суставах. Массажист сидит на стуле рядом. Если пациент при массаже руки располагается в положении лежа, то под лучезапястный сустав подводим валик, опять таки, придавая руке удобное положение. В случае проведения массажа нижних конечностей в положении лежа на животе подкладывается валик под голеностопные суставы, в положении лежа на спине - в подколенную ямку.

2. Обходить подмышечную, локтевую ямку при массаже рук; подколенную, паховую область - при массаже ног. Не воздействовать на внутреннюю борозду двуглавой мышцы плеча при массаже верхней конечности.

3. При массаже нижних конечностей внимательно осматривать поверхностные вены; в сомнительных случаях проконсультироваться со специалистом на предмет наличия варикозной болезни.

Массаж области плеча

Воздействуем на область располагающуюся от плечевого до локтевого суставов. Все движения стараемся выполнять в направлении вдоль плечевой кости. Проводим следующие приемы:

● Ладонное растирание — 10–15 сек. Делаем поочередно правой и левой рукой: одной рукой фиксируем верхнюю конечность пациента, второй выполняем прием, после чего руки меняем.

● Обхватывающее ладонное поглаживание 3–4 раза (рис. № 1)

● Пиление поочередно правой и левой рукой — 10–15 секунд.

● Обхватывающее ладонное поглаживание 3–4 раза (рис. № 1)

● Гребнеобразное растирание поочередно правой и левой рукой — 10–15 секунд.

● Обхватывающее ладонное поглаживание 3–4 раза (рис. № 1)

● Спиралевидное разминание разведенными пальцами, выполняем поочередно правой и левой рукой от плечевого к локтевому суставу. По каждой области проходим 3 раза (рис. № 5).

● Обхватывающее ладонное поглаживание 3–4 раза (рис. № 1)

● Отжимание двумя руками. По области проходим 3 раза.

● Обхватывающее ладонное поглаживание 3–4 раза (рис. № 1)

● Пересекание двумя руками. По области проходим 3 раза.

● Обхватывающее ладонное поглаживание 3–4 раза (рис. № 1)

● Валяние двумя руками. По области проходим 3 раза.

● Обхватывающее ладонное поглаживание 3–4 раза (рис. № 1)

Массаж плечевого сустава.

При обработке крупных суставов существует единое правило: сначала массируется область выше, ниже сустава, а затем уже сам сустав. Обработка сустава проводится методом спиралевидного разминания по головке плечевой кости спереди — с верхней точки до подмышечной ямки, сзади — с верхней точки до подмышечной ямки. По каждой области проходим 3 раза (рис. № 6).

Рисунок 7.

Значительно больший эффект от массажа при обработке плечевого сустава с отведениями. В данном случае с помощью определенных положений мы способствуем отведению мышечного волокна в сторону и максимальному освобождению сустава. I положение. Рука пациента заводится за спину. Выполняем спиралевидное