Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






ЛЕЧЕБНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ У СПОРТСМЕНОВ

Основными задачами применения медицинских средств восстановления в период непосредственной подготовки к Олимпийским Играм и в условиях их проведения являются: улучшение доставки кислорода в клетку, повышение неспецифической резистентности, улучшение функции органов естественной детоксикации и психологическая разгрузка. Возможности фармакологического направления восстановления в спорте не беспредельны, к тому же практически все эффективные препараты, направленные на ускорение течения биопроцессов в организме давно внесены в список запрещенных [65, 66]. Напротив, научно обоснованное использование адаптационно-восстановительных и лечебно-оздоровительных методик на основе сочетаний и комбинаций различных по видам и формам используемой энергии ЛФФ позволяет найти наиболее рациональный и юридически безупречный путь повышения качества ТП.

Основные направления использования средств восстановления:а) устранение (снижение) общего уровня утомления и профилактика перетренированности путем стимуляции естественного процесса восстановления; б) предварительное повышение (стимуляция) общего уровня работоспособности перед началом тренировки [8, 33]. В структуре ТП восстановительные средства могут использоваться в повседневном ТП, а также в период соревнований, причем, как в процессе их проведения, так и после выступления спортсмена [8, 33]. Применение средств восстановления должно быть патогенетически обоснованным, учитывая то, что в развитии переутомления и его патологических последствий ведущую роль играют ряд механизмов и факторов, лимитирующих и ухудшающих работоспособность (рис. 1). Таким образом, «…весь комплекс средств восстановления … должен быть направлен на устранение этих изменений и восстановление гомеостаза организма» (В.Н.Платонов, 1997).

Учитывая появление и использование в частной физиотерапии этиопатогенетической классификации ЛФФ, в данном разделе мы кратко остановимся на синдромных направлениях использования некоторых современных ЛФФ при осуществлении профилактических, восстановительных и лечебно-реабилитационных мероприятий у спортсменов, в том числе, в период подготовки к Олимпийским Играм.

Методы, оказывающие общестимулирующее и модулирующее действие

Основные цели применения ЛФФ данной группы: повышение устойчивости организма к неблагоприятным факторам, расширение его компенсаторно-приспособительных воз­можностей. В связи с этим нами выделены основные физические методы, в действии которых преобладает нормализующий или корригирующий характер, присущий, впрочем, в той или иной степени, всем физическим факторам [5]:

– гемомагнитотерапия и общая магнитотерапия;

– термомагнитотерапия;

– лазерное облучение крови;

– магнитолазерная терапия;

– крайне высокочастотная терапия;

– адаптационная (динамическая) электронейростимуляция;

– экстремальная аэрокриотерапия.

 

Методы, обладающие антигипоксическим и гемостимулирующим действием

– гемомагнитотерапия;

– лазерное облучение крови;

– нормобарическая гипокситерапия;

– оксигенотерапия;

– гипербарическая оксигенация;

– кислородный коктейль;

– кислородные ванны;

– углекислые ванны.

Биологические эффекты НГТ, строго говоря, не относятся к антигипоксическим, имея в виду, например, ингибирование процессовсвободнорадикального окисления и активацию антиоксидантного потенциала, характерные для МТ или НЛОК. В данном случае речь идет о протекторном эффекте умеренной гипоксии и адаптации спортсмена к острой гипоксии за счет интервальной гипоксической тренировки.

Методы, адресно влияющие на психоэмоциональное состояние

Психостимулирующий эффект присущ, прежде всего, различным водолечебным методам.

–суховоздушная баня (сауна);

– контрастная ванна;

– души;

– подводный душ-массаж.

С психорелаксирующей целью могут быть использованы:

– селективная хромотерапия;

– вибромассажная релаксация;

– альфа-массаж;

– аудиовизуальная релаксация;

– ОМТ в сочетании с музыкотерапией;

– электросонотерапия (электротранквилизация);

– азотные ванны;

– аэрофитотерапия с растительными седативными препаратами (валериана, герань душистая, ромашка, цикламен и др.);

– инфитатерапия – лечебное применение импульсных низкочастотных электрических полей малой напряженности.

Методы избирательного локального воздействия на мышечный аппарат

– биомеханическая стимуляция зон и участков тела;

– стимуляции биологической активности (вибротренинг нервно-мышечного аппарата);

– амплипульстерапия;

– аппаратный массаж импульсным статическим электрическим полем;

– локальная вакуумтерапия;

 

– высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия.

 

Методы, обладающие иммуномодулирующим действием

Под иммуномодуляцией понимают направленное действие на отдельные звенья иммунной системы с целью стимуляции или подавления их деятельности. Учитывая актуальность данного вопроса для спортсменов, рассчитывающих достичь желаемого пика формы к Играм, на возможностях нормализации иммунного статуса и усилении неспецифической резистентности организма с помощью ЛФФ остановимся подробнее.

Низкочастотная магнитотерапия

Проведенные исследования [11] указали на иммунокорригирующее влияние ГМТ на количественные и функциональные показатели Т-звена иммунитета и продукции иммуноглобулинов, развивавшиеся спустя 10-14 днейкурса процедур и сохранявшиеся спустя 304±16 дней после курса ГМТ (по завершении соревновательного периода) у 41,9 % спортсменов, что указывает на возможность иммунопрофилактики в расчете на перспективу.

Лекарственный электрофорез иммуномодуляторов.

Для ЭФ могут быть использованы: интерферон, (1 ампула растворяется в 2 мл дистиллированной воды); 1 мл 0,01%-ного растворов тималина, тимагена). Препараты вводятся по эндоназальной методике. Дозирование: по концентрации вещества, плотности (силе) тока и длительности воздействия. Продолжительность проводимых через день процедур 10-20 минут, сила тока – до 3 мА, курс лечения – 8-10 процедур.

Ингаляционная терапия с иммуномодуляторами.

Для ингаляций используют: 0,05%-ный раствор лизоцима; 0,01%-ный раствор левамизола; 0,02 и 0,04%-ный растворы продигиозана; настойки аралии, женьшеня, элеутерококка, экстракта алоэ; 5%-ный раствор аминокапроновой кислоты; 1%-ный раствор нуклеината натрия. Дозирование: по концентрации и количеству ингалируемого вещества, кратности приема и длительности курса. Частота ингаляций – до 4 раз в сутки; курс – 5-7 дней.

Инфитатерапия.

Кроме иммунокорекции (повышение неспецифической резистентности при Т-иммунодефиците) метод оказывает седативный, анальгетический, трофико-регенеративный и десенсибилизирующий эффекты, активизирует эритропоэз, нормализует психоэмоциональный статус. Поэтому метод можно использовать, как для восстановления физической работоспособности, так для повышения устойчивости в экстремальных ситуациях, предупреждения утомления. Процедуры проводятся по трансцеребральной методике, пациент в положении сидя смотрит в излучающее зеркало аппарата; частота подбирается индивидуально (чаще всего 30-60 Гц). Продолжительность процедуры можно варьировать от 2-3 до 16-20 минут. Процедуры проводят ежедневно (можно 2-3 раза в день), на курс – от 10-20 до 20-30 процедур.

Ультразвук(УЗ).

Наиболее выраженный иммуномодулирующий эффект УЗ оказывает при воздействиях на область проекции иммунокомпетентных органов [67]. Так, на область селезенки УЗ-воздействие производится с помощью стандартного аппарата для ультразвуковой терапии, контактно (контактирующая среда – вазелиновое масло), по лабильной методике с постепенным в течение 3-4 дней увеличением интенсивности от 0,05 до 0,7 Вт/см2 и параллельным увеличением времени процедуры от 2 до 5 минут. В последующие 6-7 дней сохраняется интенсивность 0,7 Вт/см2 время воздействия - 5 минут. Процедура проводится ежедневно 1 раз в день, продолжительность – 5 минут. На курс назначают 10 процедур [68].

Воздействие можно осуществлять на область рукоятки грудины по лабильной методике через вазелиновую или глицериновую среду при интенсивности 0,05 Вт/см2, разовой экспозиции 120-150 секунд, при общем числе процедур 4-6 на курс. При дефиците времени методика следующая: оказывается ежедневное воздействие УЗ на область рукоятки грудины по лабильной методике через вазелиновую или глицериновую среду (интенсивность 0,05 Вт/см2, разовая экспозиция 120-150 секунд), а через 10 минут после этого – на область поясницы (интенсивность 0,05 Вт/см2, разовая экспозиция 3 мин., курс – 2-3 процедуры [68].

Дециметровые волны.

Из всего диапазона микроволн наиболее полно изучено иммуномодулирующее действие дециметровых волн (460 и 915 МГц). В клинических исследованиях показано, что ДМВ-терапия оказывает существенное влияние на различные звенья системы иммунитета, и это во многом определяет ее терапевтическое действие [68, 69]. Методика: под контролем параметров иммунного статуса, ежедневно оказывают воздействие микроволнами миллиметрового диапазона на область рукоятки грудины от аппарата «Явь-1» при длине волны 7,1 мм, мощности 20,0 мВт, разовой экспозиции 2,5 минуты, при общем числе процедур 4-6 на курс [68].

Миллиметровые волны (ММВ).

Широкое применение КВЧ-терапии в клинической практике основывается на многообразных эффектах миллиметровых волн, в том числе их иммуномодулирующем действии. Иммуномодулирующее действие миллиметровых волн носит частотно-зависимый характер и является функцией времени облучения. Выраженность иммуномодулирующего действия ММВ, времени экспозиции, а также состояния иммунизации. К позитивным эффектам следует отнести коррекцию угнетенной теофиллин-зависимой рецепции Т-лимфоцитов, активацию синтеза цитокинов и реакций гуморального иммунитета. Воздействие проводят на область грудины, рефлексогенные зоны, на точки акупунктуры.

Выраженный иммуномодулирующий эффект оказывают также ЛОК, УФОК и другие физические методы.

Противоболевая физиотерапия

У спортсменов боли, как правило, носят характер ответной реакции на перенапряжение, либо связаны с хроническими заболеваниями и травмами ОДА и часто представляет собой комбинацию ноцицептивной, невропатической и психогенной боли [70]. Обезболивающее действие в той или иной степени присуще большинству ЛФФ, укажем лишь на методы, обладающие наиболее выраженным или преимущественно противоболевым эффектом [70].

Транскраниальная электростимуляция (ТЭС).

ТЭСвоздействие на мозг через покровы черепа импульсными токами проводится по лобно-сосцевидной методике с использованием аппаратов «Трансаир», «Этранс» и др. Частота тока 77±2 Гц; длительность импульса – 3,5-4,0 мс; сила тока – до появления ощущений легкого покалывания или безболезненной вибрации под электродами; продолжительность процедуры – 30-40 мин. ТЭС у спортсменов показана при болевых синдромах, кроме вышеназванных, также связанных с поражением черепно-мозговых нервов (невралгия тройничного нерва), зудящих дерматозах.

Диадинамотерапия.

Для анальгезии раздельно или в различных комбинациях используют: двухполупериодный непрерывный (ДН) – полусинусоидальный ток частотой 100 Гц; ток, модулированный длинным периодом (ДП) – сочетание посылок однополупериодного непрерывного (ОН) тока частотой 50 Гц, длительностью 4 с и двухполупериодного непрерывного (ДН) тока длительностью 8 с. Ток ОН в течение 4 с дополняется плавно нарастающими и убывающими (в течение 2 с) импульсами тока ДН; ток, модулированный коротким периодом (КП) – сочетание ОН и ДН токов, следующих равными посылками (1–1,5 с). При лечении болевых синдромов на область боли помещают катод, обладающий большим раздражающим действием. Чаще всего применяют следующую схему ДДТ: ДН – 1-2 мин, КП –3-4 мин, ДП — 1-2 мин. Если боли локализуются под обоими электродами, в середине воздействия меняют полярность. Можно последовательно воздействовать на несколько полей. При выраженных болях процедуры можно проводить 2-3 раза в день с интервалом в 3-5 ч. Курс лечения – 6-10 ежедневных процедур. Обезболивающее действие потенцируется использованием ЭФ местных анестетиков.

Амплипульстерапия.

При лечении болевых синдромов СМТ следует придерживаться следующих принципов: при выраженных болях электроды располагают поперечно по отношению к очагу боли или длиннику периферического нерва; если площадь болевого очага достаточно большая, всю зону делят на несколько полей и поочередно на них воздействуют в течение одной процедуры; для оперативного обезболивания спортсменам процедуры можно проводить 1-2 раза в день с интервалом не менее 3-4 ч, во время процедуры допускается амплипульстерапия на 1-3 поля.

Короткоимпульсная электроанальгезия.

Для противоболевой терапии используют аппараты серии «Дельта», «Биотонус», «Стрела-01», серии «ЧЭНС», серии «Нейрон», «Элестим», «ЭТНС-100» и др. Обычно электроды располагают либо по обе стороны от болевого участка, либо по ходу нервного ствола, либо в акупунктурных точках. Применяют и сегментарную методику воздействия. Варианты проведения процедуры: а) импульсы тока силой 5-10 мА, следующие с частотой 40-400 Гц; б) импульсы тока силой 15-30 мА, подаваемые с частотой 2 –12 Гц. Длительность процедуры – от 20 до 50 мин.; курс лечения – от единичных до 16-20 процедур, проводимых ежедневно. При необходимости процедуры могут проводиться несколько раз в день, а повторный курс – через 15 – 30 дней.

Электрофорез местноанестезирующих средств.

Из местноанестезирующих средств для ЭФ используют дикаин, лидокаин, новокаин, тримекаин, ультракаин и др. Усиление и удлинение обезболивающего действия путем добавления раствора адреналина у спортсменов не разрешается. При проведении ЭФ местноанестезирующих средств активным электродом является анод, который располагается непосредственно в области болевого очага или зоны Захарьина-Геда. Продолжительность воздействия – от 20 до 40 мин, плотность тока – 0,05-0,1 мА/см2.

Флюктуоризация.

Развитию обезболивающего эффекта способствуют улучшение местного кровообращения и резорбция отеков в месте воздействия. Применяются аппараты ФС-100-4, АСБ-2 и АСБ-3. Местнообезболивающее действие наиболее выражено у биполярного симметричного флюктуирующего тока. Дозирование производится по времени, интенсивности ток, числу процедур на курс лечения. Например: при флюктуоризации паравертебральных зон в пояснично-крестцовой области на нее накладывают два равновеликих электрода размером по 7×8 см; воздействуют двухполярным симметричным током (I форма) в малой или средней дозе (1 – 2 мА/см2); продолжительность процедуры – 10 мин.; курс – 10-12 процедур [6]. Флюктуоризация может быть, в особенности эффективной для купирования болей при обострении хронического периодонтита, пульпита, артрита височно-нижнечелюстного сустава, глоссалгии.

Ультрафиолетовое облучение.

Для анальгезии используют местное средневолновое ультрафиолетовое облучение (СУФ) в средних или больших эритемных дозировках (от 3 до 8 биодоз). На курс назначают от 4 – 6 до 10 –12 процедур, проводимых через 2-3 дня. Применение УФО в эритемных дозах на область поражённых суставов может быть весьма эффективным при наличии выраженного экссудативного воспаления и болевого синдрома [71]. Применение УФО сегментарно и на болевые зоны (4 поля) по 3 – 4 биодозы через день или ежедневно является эффективным при миофасциальных болях [72]. Применение с анальгезирующей целью электропроцедур, вызывающих сокращение пораженной мышцы (ДДТ, СМТ), при данной патологии не рекомендовано, поскольку при этом возможно усиление миофасциальной боли [72].

Из других методов фототерапии для лечения боли используютполяризованный свет, генерируемый аппаратами серии «Биоптрон». Методики коррекции болевых синдромов с использованием поляризованного света описаны подробно [63].

Магнитотерапия.

Для оказания обезболивающего действия лучше использовать ВИМТ, во много раз превосходящие другие виды МТ. Применяются стабильная или сканирующая методика МТ; уровень магнитной индукции (МИ) чаще составляет 0,5 – 0,8 Тл (500 – 800 мТл); продолжительность процедур, проводимых ежедневно, составляет 10 минут. При распространенном поражении всего позвоночника и выра­женном болевом синдроме воздействие производят следующим образом: индуктор I–100 располагают в нижнем грудном и пояс­ничном отделе позвоночника; методика воздействия контактная, сканирующая, индуктор медленно перемещают по паравертебральным зонам. При выраженном болевом синдроме следует использовать МИ на уровне 0,6 Тл; при умеренном болевом синдроме – 0,6 – 1,0 Тл. Общая длительность процедуры – 15 мин. На курс лечения в среднем используют 8 –10 – 12 процедур.

Воздушная локальная криотерапия.

Локальную КТ проводят по стабильной, лабильной и комбинированной методикам. Стабильная методика используется для глубокого быстрого охлаждения ограниченной по площади поверхности тела и сопровождается выраженным анальгетическим эффектом. Она реализуется направлением воздушного потока с расстояния 2-5 см в течение 1-5 мин (до побледнения кожных покровов). Лабильная методика применяется для равномерного умеренного охлаждения большой площади поверхности тела. Она реализуется направлением воздушного потока с расстояния 7 – 15 см и равномерным воздействием на обрабатываемую площадь круговыми движениями в течение 5—10 мин. Для купирования острой боли при травмах достаточно 1-2 процедур, в других случаях — 5-12 процедур.

При многих заболеваниях с хорошим обезболивающим эффектом используют лазеротерапию, высокочастотную и низкочастотную ультразвуковую терапию, микроволны, местную дарсонвализацию, интерференцтерапию и др. Особого упоминания заслуживает акупунктурная анальгезия.

Медико-биологическое сопровождение спорта следует трактовать как сложный многоплановый процесс, созданный тесным переплетением физиологических явлений и психических процессов. Это обосновывает целесообразность многостороннего подхода к функциональной и медицинской реабилитации спортсменов, включающего использование не только фармакологических препаратов и психологических и психотерапевтических средств, но и физических методов лечения.

3. ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ У СПОРТСМЕНОВ

Спортивная тренировка, являясь изменением условий существо­вания организма спортсмена, рассматривается как процесс направленного приспособления организма к воздействию тренировочных нагрузок с развитием под их влиянием в организме спортсмена определенных спецификой спорта адап­тационных изменений [73] и формированием новых норм и констант, приспособленных, с одной стороны к адекватному образованию и восполнению энергии [74 – 76], т.к. система энергообеспечения определяет уровень физической работоспособности (ФР) при интенсивной мышечной деятельности [77, 78], а с другой – к максимальному сохранению гомеостаза [79 – 81].

Утомление как состояние организма, возникающее вследствие выполнения физической работы и проявляющееся во временном снижении работоспособности и появлении чувства усталости, является непременным условием тренирующего воздействия и представляет собой срочный адаптационный тренировочный эффект. Развитие, а затем и компенсация утомления являются необходимыми условиями для повышения функцио­нальных возможностей организма, адекватной стресс-реакцией, которая широко ис­пользуется для стиму­лирования адаптационных сдвигов в организме спортсмена [73]. Тем не менее «… этот синдром (…адаптационный, авт.), подобно любой другой биологической реакции, не всегда оказывается оптимально эффективным. Несовершенство его … играет важную роль в патогенезе большинства болезней, … при которых неадекватность синдрома адаптации имеет даже большее значение, чем специфические эффекты патогенного агента» [82].

Следствиями адаптации спортсменов к чрезмерным физическим и психоэмоциональным нагрузкам может стать «изнашивание» функциональных систем, как активно участвующих, так и связанных с процессами жизнеобеспечения при напряженной мышечной работе опосредованно [83], имеющих физиологический лимит функций (рис. 1) и определяющих развитие утомления, переутомления или патологических состояний [84]. В зависимости от специфики вида спорта и наличия со­путствующих факторов риска рассматриваются три основные группы систем, функциональные и метаболические изменения в которых могут определять наступление состояния утомления, а также развитие предпатологических и патологичес­ких состояний (переутомление, перетренированность, перенапряжение ведущих систем организма). Это: регулирующие системы (центральная нервная и эндокринная); системы вегетативного обеспечения мышечной деятельности (дыхание, кровь и кровообращение); исполнительная система (двигательный аппарат) [85].

  ОСОБЕННОСТИ   СОВРЕМЕННОГО   ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА   Интенсификация спортивной деятельности Рост мобильности спортсменов (быстрая и частая смена климатогеографических зон и часовых поясов; экологических условий) Специфические факторы риска:неблагоприятные условия тренировочной работы (жара, холод, высокая влажность)фиксированная двигательная позараздражающее действие на анализаторыособенности локомоциивысокая скорость ФАКТОРЫ, УХУДШАЮЩИЕ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ СПОРТСМЕНОВ   Применение анаболических стероидов и стимуляторов Употребление алкоголя Аутогемотрансфузия Сгонка веса Курение   ПРИЧИНЫ,   СТИМУЛИРУЮЩИЕ   РАЗВИТИЕ УТОМЛЕНИЯ   Спортивно-педагогические: нерациональные средства и методы подготовки, недостатки в планировании нагрузки и отдыха, соревнований, плохой учет возрастных, половых и индивидуальных особенностей спортсменов и др.Материально-технические: неудовлетворительное состояние спортивных сооружений, спортивного инвентаря и покрытий неполноценное питание отсутствие средств восстановления
  ФАКТОРЫ, ЛИМИТИРУЮЩИЕ   РАБОТОСПОСОБНОСТЬ   снижение функционального потенциала ЦНС расстройства функции ВНС дисфункция эндокринной системы снижение эффективности внешнего дыхания снижение сократительной способности миокарда изменение реологических свойств крови нарушение микроциркуляции вторичный имму­нодефицит снижение резервных возможностей скелетной мускулатуры хронические заболевания и травмы ОДА снижение функции печени, почек и других органов     ПОСТНАГРУЗОЧНЫЕ   НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА гипоксия ацидоз недостаток источников энергии ингибиция клеточ­ного дыхания и транспорта электронов в дыхатель­ной цепи митохондрий инициация свободнорадикальных процессов и недостаточность функции антиоксидантной системы; нарушения реологических свойств крови, внутрисосудистого гемостаза, нарушения микроциркуляции снижение энергообеспечения мышечного сокращения токсическое угнетение функций органов и систем
 
         

 

  ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ЛФФ   улучшение микрогемо- и лимфоциркуляции раскрытие нефункционирующих капилляров развитие коллатерального кровообращения   увеличение площади транскапиллярного   газообмена повышение транспорта кислорода через мембраны активная оксигенация и интенсивная диффузия кислорода в ткани локальная коррекция параметров системы ПОЛ-АОС         КЛИНИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ЛФФ   обезболивающий и противовоспалительный эффект усиление регенерации костной и нервной ткани повышение сниженного уровня гемоглобина улучшение снабжения тканей кислородом релаксация и устранение нарушений сна стимуляция процессов заживления ран улучшение равновесия и координации улучшение лимфодренажа тканей активизация обменных процессов уменьшение венозного застоя восстановление биоритма снижение вязкости крови стимуляция иммунитета снятие спазма сосудов стимуляция мышц

 

Рисунок 1 – Патофизиологическое обоснование применения ЛФФ у спортсменов

 

Общими проявлениями утомления является увеличение числа ошибок, неспособность к усвоению новых навыков и пр. Это связано, прежде всего, с нарушением деятельности ЦНС, т.е. характера протекания и равновесия нервных процессов, работы анализаторов, психоэмоционального состояния спортсменов [8, 86 – 88].

В зависимости от специфики вида спорта рассматриваются три основные группы систем, функциональные и метаболические изменения в которых могут определять наступление состояния утомления, а также развитие переутомление, перетренированность или перенапряжение систем организма. Это: регулирующие системы (центральная нервная и эндокринная); системы вегетативного обеспечения мышечной деятельности (дыхание, кровь и кровообращение); исполнительная система (двигательный аппарат) [85].

Общими проявлениями утомления в ходе тренировки является увеличение числа ошибок, неспособность к усвоению новых и расстройство ранее приобретённых навыков и пр. Это связано, прежде всего, с нарушением деятельности ЦНС, т.е. характера протекания и равновесия нервных процессов, работы анализаторов, психоэмоционального состояния и пр. Истощение функционального потенциала ЦНС лежит в основе главного клинического субъективного проявления утомления – усталости. К ранним симптомам дезадаптации ЦНС относят замедление сенсомоторной реактивности, на­рушение вестибулярной устойчивости, расстройства сна, характерные также для десинхроноза [8, 86 – 88]. Вегетативные расстройства (невроз, астенизация, нейроциркуляторная дистония, ощущения сердцебиений, чувство «неудовлетворенности вдохом», болевой печеночный синдром и пр.) могут затрагивать практически все органы и системы и являются одними из наиболее ранних признаков ухудшения адаптации к на­грузкам и последующего снижения работоспо­собности [89, 90].

К клиническим признакам дезадаптации системы кровообращениямогут относиться: кардиалгический синдром, транзиторная ги­пертония, нарушения на электрокардиограмме (ЭКГ) в покое (синусовая брадикардия, синусовая аритмия, миграция водителя ритма, нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости, экстрасистолия, нарушение процессов реполяризации) [85, 89, 79, 83, 91 – 93]. Вместе с тем, следует помнить, что многие ЭКГ-феномены (синусовая брадикардия, выраженная синусовая аритмия, функциональная атриовентрикулярная блокада и др.) для атлетов могут являться вариантом индивидуальной нормы [93] .

Усиление кислородтранспортной способности крови под влиянием систематической тренировочной деятельности (рост содержания ретикулоцитов, эритроцитов и уровня гемоглобина) зависит также от реологических свойств крови и состояния системы гемостаза [73, 94 –96]. Повышенная вязкость крови при экстремальной работе на выносливость может быть связана с увеличением эритроцитарного объема за счет усиления эритропоэза, выброса депонированной крови, уменьшения объема циркулирующей плазмы (потери жидкости), а также – с повышением тромбопластической активности тромбоцитов [97]. Эти механизмы ведут к замедлению местного тканевого кровотока, сопровождающемуся нарушением энергетического метаболизма работающих мышечных клеток и усугублением гипоксии и ишемии тканей [98].

Чрезмерные нагрузки могут вести к истощению резервов функциональных систем, напрямую не связанных с процессами обеспечения мышечной работы. Примером подобного рода является падение иммунологической резистентности при сохранении высоких резервов адаптации кардиореспираторной функции и системы энергообеспечения у спортсменов, достигших высокого уровня тренированности [83]. Предельные физические и эмоциональные нагрузки, часто в сочетании со значительной фармакологической нагрузкой, способствуют развитию выраженного и стойкого вторичного имму­нодефицита и могут приводить к возникновению острых и обострению хронических воспалительных заболеваний. Наиболее длительные и выраженные изменения у спортсменов отмечены со стороны показателей Т-системы иммунитета [99 – 101].

Основной объективный признак утомления – снижение работоспособности в первую очередь связывается с резервными возможностями скелетной мускулатуры. Интенсивные физические нагрузки и последующая гипоксия приводят к повышению содержания в крови недоокисленных продуктов, накоплению в мышцах повышенных концентраций молочной кислоты, развитию местного и общего ацидоза и нарушению процессов сокращения и расслабления скелетной мускулатуры. Функциональное перенапряжение в отдельных мышечных группах приводят к значительному замедлению местного тканевого кровотока, дистрофическим изменениям в мышцах, хроническими микротравмам, асептическому воспалению и формированию серьезной патологии опорно-двигательного аппарата, прежде всего, надрывам или разрывам мышц, сухожилий и повреждениям суставов [17, 67, 102].

Таким образом, при развитии утомления в основе снижения работоспособности спортсмена лежит несоответствие в период максимальной физической нагрузки между кислородным запросом работающих мышц и снижением, а затем – исчерпанием возможностей его доставки к ним и иным органам – компонентам функциональной системы конкретного двигательного акта [3].

При адекватной физическому состоянию спортсмена тренировке процесс естественного восстановления после нее сохраняет эффект тренированности (суперкомпенсация) и не предполагает использования каких-либо средств для возвращения к исходному состоянию. Однако в связи с тотальным отвлечением резервов организма в функциональ­ные системы, обеспечивающие реализацию специ­фической деятельности спортсмена [3, 66, 73], экстремальные физические нагрузки, могут привести не только к утомлению, перетренировке, но и возникновению патологических изменений в организме спортсмена. Во всех этих случаях, наряду с изменением объемов и интенсивности тренировочных нагрузок и с целью профилактики усталости целесообразно применять не только фармакологические препараты, но и шире использовать немедикаментозные средства, в том числе, воздействия ЛФФ.

Ряд факторов, суммированных [5, 6, 8,17, 33, 83 – 85, 103] на рисунке 2, отображает обоснованность применения ЛФФ в качестве средств функциональной и медицинской реабилитации спортсменов.

Использование физических факторов в спорте и спортивной медицине с каждым годом растет, поскольку они могут быть разумной альтернативой медикаментозным и другим средствам восстановления и повышения спортивной работоспособности, а также укрепления здоровья спортсмена, его способности противостоять негативным факторам окружающей среды. В этой связи большое значение для сохранения, восстановления и повышения работоспособности, а также для профилактики и борьбы с утомлением приобретает использование патогенетической терапии с использованием ЛФФ, которые способны оказывать выраженное модулирующее (нормализующее) влияние на патофизиологические механизмы дезадаптационных и патологических процессов и улучшить состояние всех систем обеспечения мышечной деятельности.

С учетом особенностей и задач ТП спортсменов различных видов спорта, наличия факторов и причин, стимулирующих развитие утомления, лимитирующих работоспособность и вызывающих различные постнагрузочные нарушения метаболизма, применение ЛФФ в качестве средств функциональной и медицинской реабилитации обоснованно связано со следующими, присущими им эффектами:

– противовоспалительный эффект;

– противоотечный эффект;

– трофико-регенераторное действие;

– нейротропное действие, проявляюще­еся в различных изменениях деятельности центральной, периферической и вегетативной нервной системы (обезболивающий, психорелаксирующий или психостимулирующий эффекты);

– иммуномодулирующее дей­ствие и противоаллергический эффект;

– антикоагуляционный и реокорригирующий эффекты в особенности характерные для низкочастотной ИМП и НИЛИ.

При этом сочетанные и комбинированные воздействия ЛФФ могут оказывать более выраженное, чем лекарственные препараты, интегративное влияние на многие патофизиологические механизмы, а, в силу их взаимовлияния и модуляции, способствовать проявлению у лекарств новых или более выраженных лечебных эффектов, необходимых для профилактики и лечения утомления и его последствий.

Сроки развития физиологических и особенно лечебных эффек­тов ЛФФ неодинаковы. Например, после разовых воздействий ряда МП от­мечают обычно лишь умеренный седативный и гипотензивный эф­фекты. При повторных (3-4 процедуры) воздействиях уже прояв­ляются обезболивающий и противоотечный эффекты. Возникновение трофикостимулирующего, противовоспалительного, сосудо­расширяющего и десенсибилизирующего действия отмечается лишь после 6-8 процедур. Для достижения максимального ле­чебного эффекта и оказания влияния на различные звенья патоло­гического процесса требуется проведение курсового (10 – 12 проце­дур) воздействия любым ЛФФ. Терапевтический эффект после применения ЛФФ носит пролонгированный характер и сохраняется в течение 2-4-х и более месяцев.

В табл. 2, позаимствованной у В.И. Дубровского [17] с небольшими дополнениями, обобщены наиболее важные сведения о направлении использования основных ЛФФ в различные периоды спортивной подготовки.

Нарушения трофики, лимфатический и венозный стаз, спаечные и рубцовые процессы, контрактуры; нейропатии и болевой синдром; гипотония и гипотрофия мышц – эти (и иные) состояния и синдромы обусловливают большинство случаев потери трудоспособности, связанных с травмами и заболеваниями ОДА у спортсменов.

Достижение же основной цели после травмы у спортсмена – восстановления работоспособности для выполнения напряженной тренировочной и соревновательной деятельности – требует использования ЛФФ, являющихся первоосновой современной восстановитель­ной медицины и реа­билитации. В качестве иллюстрации вышесказанного приводим таблицу 3,составленную нами на основе данных литературы и собственного опыта.

Таблица 2 – Средства восстановления спортивной работоспособности на этапах подготовки спортсменов

Характеристика средств восстановления Физиологическое действие (направленность процедур) Этапы подготовки Время тренировочных занятий Время приема процедур Лечебно-восстановительные сборы
подгото-вительный соревно-вательный утро вечер до занятия после занятия в день отдыха
1. УФ-излучение (УФО, облучение стоп) Иммунокорригирующее, бактерицидное, витаминообразующее +   +   +      
2. Индуктотермия Болеутоляющее, спазмолитическое, противовоспалительное + + +     + + +
3. Дарсонвализация Болеутоляющее, седативное, противозудное + + +     + +  
4. Аэрононизация Иммунокорригирующее + +   +   + + +
5. Франкализация Седативное, десенсибилизирующее, болеутоляющее + +

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-09

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...