Категории: ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Укажите клетки, ткани и органы, способные при нарушении гисто-гематических барьеров стать источником аутоантигенов (4)A) щитовидная железа B) хрусталик глаза C) клетки миокарда D) клетки капсулы почек E) сперматозоиды F) нервные клетки К изменению антигенного состава тканей приводит (3) A) присоединение к клеточным мембранам гаптенов B) внедрение в клетки вирусов C) мутации клеточного генома D) экспрессия на макрофагах антигенов МНС II класса E) экспрессия на паренхиматозных клетках антигенов МНС I класса К развитию аутоагрессии может привести (4) A) утрата иммунологической толерантности; B) снижение активности Т-супрессоров; C) снижение концентрации антиидиотипов; D) антигеннеспецифическая активация лимфоцитов; E) снижение активности Т-хелперов Аутоиммунные болезни могут быть вызваны (3) A) образованием антител к антигенам собственных нормальных клеток при дисфункции иммунной системы; B) денатурацией белков собственных клеток и тканей; C) развитием толерантности к опухолевым антигенам; D) образованием антител, перекрестно реагирующих с чужеродными и собственными белками; E) действием биогенных аминов, освобождаемых тучными клетками. Утрата иммунологической толерантности может быть следствием (4) A) мутаций в геноме лимфоцитов; B) мутаций в геноме антигенпрезентирующих клеток; C) ослабления «отрицательной селекции» лимфоцитов, имеющих рецепторы к собственным антигенам; D) отмены клональной анергии; E) исчезновения на поверхности клеток антигенов МНС I класса Активация Тh1 приводит к развитию (1) A) клеточного иммунного ответа; B) гуморального иммунного ответа. Иммунокомплексный тип повреждения лежит в основе развития (1) A) аутоиммунной гемолитической анемии; B) аутоиммунной лейкопении; C) аутоиммунной тромбоцитопении; D) ревматоидного артрита; E) системного васкулита. К аутоиммунным болезням относятся (3) A) тиреоидит Хашимото; B) системная красная волчанка; C) миастения гравис; D) феномен Артюса; E) поллиноз. К числу органонеспецифических аутоиммунных болезней относятся (1) A) системная красная волчанка; B) тиреоидит Хашимото; C) симпатическая офтальмия; D) миастения; E) пернициозная анемия Аддисона-Бирмера. Для системной красной волчанки характерно (4) A) образование антител к ядерным антигенам; B) симптом «бабочки» C) образование иммунных комплексов ДНК+антитело к ДНК D) клеточно-опосредованный тип повреждения тканей E) поражение суставов, сердца, почек, серозных оболочек, кожи
Тема: «ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА. СЕПСИС»
Мотивационная характеристика.Эпидемии и пандемии инфекционных болезней уносили многие миллионы жизней, но и сейчас инфекционные заболевания устойчиво удерживают третье место в мире по распространенности. В настоящее время общей тенденцией является изменение спектра регистрируемых инфекционных заболеваний. Параллельно с увеличением доли заболеваний, вызываемых условно-патогенными бактериями, появились принципиально новые возбудители (ВИЧ – инфекция, Корона вирусы, вызывающие атипичную пневмонию, прионные инфекции, геморрагические лихорадки из группы арбовирусных инфекций и другие, порядка трех десятков). Все они объединены в группу эмерджентных, т.е. опасных, непредсказуемых инфекций. Против них пока не разработано эффективных методов контроля и лечения. В последние годы, несмотря на предпринятые ранее эффективные меры, вновь стала расти заболеваемость туберкулезом. Люди стали чаще повторно болеть теми инфекционными болезнями, после которых обычно вырабатывается стойкий иммунитет (корь, ветряная оспа и пр.). Увеличивается количество научных сведений о важной роли некоторых возбудителей инфекционных болезней в формировании хронических заболеваний терапевтического характера. По последним принципиально новым экспериментальным и клиническим данным сепсис рассматривают как фазу любого инфекционного заболевания с различной локализацией, вызванного патогенными, так и условно патогенными микроорганизмами, в основе которого лежит системная воспалительная реакция организма на инфекцию. С первой половины XX столетия по настоящее время, частота сепсиса и септического шока возрастает. Так, сепсис — наиболее частая причина смерти в отделениях интенсивной терапии и хирургических стационарах. Несмотря на многочисленные исследования, патогенез септического шока остается во многом неясным. В том числе и поэтому летальность при сепсисе составляет по-прежнему 16%, при септическом шоке - 40-60%, а с полиорганной недостаточностью – 80-90%. Таким образом, назрела насущная необходимость изучения инфекционного процесса, сепсиса и септического шока в курсе патофизиологии для более качественной подготовки студентов медицинских факультетов. Цели: Студент должен знать ответы на следующие вопросы: 1. Инфекционный процесс, определение, виды инфекционного процесса. 2. Формы взаимоотношения макро- и микроорганизмов. 4. Виды возбудителей инфекционного процесса и их свойства. 5. Условия возникновения инфекционного процесса: входные ворота, пути распространения инфекционных агентов, механизмы противоинфекционной защиты. 7. Механизмы повреждения клеток хозяина микробиотами. 8. Общие звенья патогенеза инфекционного процесса: лихорадка, воспаление, гипоксия, нарушения метаболизма. 9. Расстройства функций органов и систем организма при инфекционном процессе: нервной, иммунной, сердечно-сосудистой систем, системы внешнего дыхания. 10. Стадии инфекционных болезней, характеристика. 11. Специфические и неспецифические осложнения инфекционного процесса. 12. Механизмы защиты организма от возбудителей инфекций: неспецифические (бактерицидные и бактериостатические, клеточные и гуморальные; рефлекторные) и специфические. 13. Синдром системной воспалительной реакции (ССВР), сепсис, септический шок, определения понятий, этиология и патогенез сепсиса и септического шока. 14. Принципы терапии инфекционного процесса. Студент должен уметь: · Применять знание инфекционного процесса, как типового патологического процесса, при обсуждении вопросов общей этиологии и общего патогенеза. · Использовать знание особенностей инфекционного процесса для объяснения механизмов формирования аллергических болезней, иммунодепрессивной патологии, иммунокомплексных заболеваний. · Использовать знание инфекционного процесса для объяснения особенностей развития острого и хронического воспаления, лихорадки при разных формах инфекционных заболеваний, механизмов изменения лейкоцитов в крови при инвазии в макроорганизм различных инфекционных агентов.
ЛИТЕРАТУРА: Основная 1. Патофизиология п /р. П.Ф.Литвицкого, т.1. Москва. ГЭОТАР - Мед. Изд 2, 2003.- С.245-265. 2. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Общая патофизиология. Санкт-Петербург. ЭЛБИ-СПб. Изд 2, 2001. - С.412 – 417. 3. Патофизиология в таблицах и схемах п/р А.Н.Нурмухамбетова. Алматы, 2004. Разделы: Воспаление; Лихорадка; Аллергия; Реактивность организма.- С.101 -117; 76 – 84; 92 – 101; 23 – 33. 4. Шанин Ю.Н. Патофизиология критических состояний. «ЭЛСБИ-СПб», С-Петербург, 2003. - С. 367-382. 5. Хирургические инфекции. Руководство п/р И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. СПбЖ Питер, 2003 (серия «Спутник врача») Гл. 5. - С. 263-377. 6. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология п/р А.А. Воробьева. М.: «Мед. информ. Агентство», 2004. - С. 136-181. Дополнительная 1. http://www.medlit.ru. 2. http://medi.ru/doc/8381102.htm. 3. http://medi.ru/doc/8581122.htm. 4. http://webmed.irkutsk.ru/doc/sepsis.htm.
БЛОК ИНФОРМАЦИИ
Инфекционный процесс (ИнфП) – типовой патологический процесс, возникающий при агрессивном взаимодействии восприимчивого макроорганизма с микроорганизмами. Это комплекс взаимосвязанных изменений: функциональных, морфологических, иммунобиологических, биохимических и других, лежащих в основе развития конкретных инфекционных болезней. Инфекционная болезнь (ИнфБ) – это специфическое инфекционное состояние, вызванное отдельным, самостоятельным в видовом, а иногда и типовом отношении возбудителем. Инфекционные болезни, как и все другие болезни человека, имеют свою причину и механизмы развития. В ходе их развития включаются механизмы защиты клеток, тканей и целостного организма от экзогенных инфекционных агентов. Если системы защиты работают в штатном режиме и хорошо отрегулированы, то они достаточно эффективно защищают организм от инфекций или позволяют свести до минимума их последствия и ускорить выздоровление. Вместе с тем, не все результаты защитных реакций на экзогенные возбудители полезны для организма. Например, иммунный ответ (специфические варианты защиты) часто ведет к неблагоприятным для хозяина последствиям или оказывается неэффективным. Некоторые особенности взаимодействия иммунной системы и возбудителей могут способствовать аутоиммунным и аллергическим болезням, а также иммунодефицитам. Таким образом, неоднозначность защитных реакций на инфекционные агенты требует от врача знания особенностей взаимоотношений между организмом хозяина (больного человека) и инфекционного агента с целью наиболее адекватного лечения. Виды инфекционного процесса 1. Сепсис - тяжелая генерализованная форма инфП, обусловленная системной воспалительной реакцией организма на антигены патогенных и условно патогенных микробов. 2. Септикопиемия – инфП, характеризующийся вторичным развитием гнойных очагов в различных тканях и органах у пациентов с сепсисом. 3. Бактериемия, вирусемия, фунгиемия – наличие в крови бактерий, вирусов или грибов без признаков их размножения. Является одним из этапов развития ряда инфП. 4. Вторичная инфекция – инфП, развивающийся на фоне уже имеющейся (первичной) инфБ, вызванной другим микроорганизмом. 5. Микстинфекция – инфП, вызванный одновременно двумя возбудителями и более. 6. Реинфекция – повторное (после выздоровления организма) возникновение инфП, вызванного тем же микроорганизмом. 7. Суперинфекция – повторное инфицирование организма тем же возбудителем до периода выздоровления.
Этиология При взаимодействии микроорганизмов с организмом человека микробиоты прекрасно размножаются в нем, поскольку находят необходимую для собственной жизни стабильную среду и огромное количество пищи. Данное взаимодействие может быть различным: паразитизмом, мутуализмом и комменсализмом. |
|||||||||||||||||||||||||||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-09 lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда... |