Категории:
ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника
Продромальный период (от греч. prodromos – предвестник)
| Клиническая характеристика | Взаимоотношение микроба с организмом |
| Наблюдается не всегда. Появление первых общих (неспецифических) клинических симптомов: недомогание, озноб, повышение температуры тела, головная боль, тошнота, боль в мышцах. Специфических симптомов нет. На месте входных ворот нередко возникает воспалительный очаг – первичный аффект. | Продолжающееся размножение микробов, совместное действие факторов патогенности на клетки больного. Со стороны макроорганизма происходит реализация неспецифических механизмов резистентности: образование эндогенных пирогенов индуцирует лихорадку, стимулирует образование белков – реактантов острой фазы повреждения, меняет процессы ана- и катаболизма белков, перестраивает функции ЦНС, эндокринной системы, печени и других органов. Начинается мобилизация специфических механизмов. |
Период основных проявлений (разгар)
| Клиническая характеристика | Взаимоотношение микроба с организмом |
| Максимальная выраженность общих неспецифических симптомов болезни, появление специфических (патогномоничных) симптомов болезни. | Полная выраженность специфической патогенности микробов. Реализация всех возможных механизмов защиты макроорганизма (неспецифических, специфических, клеточных, тканевых, гуморальных). |
| Период может закончиться летально | Микробиот победил макроорганизм либо в силу своей особо выраженной патогенности, либо вследствие дефекта в защитных возможностях макроорганизма. |
| Болезнь переходит в следующий период | Конфликт разрешается в пользу макроорганизма. |
Исход болезни
| Клиническая характеристика | Взаимоотношение микроба с организмом |
| 1. Выздоровление. Исчезновение симптомов болезни. Нормализация температуры. Восстановление структуры и функции органов. Длительность периода весьма вариабельна, что зависит от формы болезни, тяжести течения, иммунных особенностей макроорганизма, эффективности лечения. | Прекращение размножения возбудителя в макроорганизме и гибель микроба – выздоровление макроорганизма. Выздоровление может быть неполным, когда сохраняются остаточные явления (стабильные изменения тканей на месте патологического процесса – рубцы, параличи, атрофия тканей и т.д.). |
| 2. Процесс может перейти в хроническую форму. В таком случае говорят о персистенции (от лат. persistentia – упорство, постоянство). Характерным является то, что она развивается на фоне приобретенного иммунитета, который оказался неэффективным, а также то, что для ряда микробов она является патогенетической нормой (вирусы, рикетсии и хламидии, микобактерии, трепонемы и бруцеллы и др.), т.е. инфП изначально является хроническим. | Персистенция свидетельствует о неспособности макроорганизма и общества справиться с микробом и о способности последнего выжить в макроорганизме. Механизмы персистенции разнообразны: • Образование дефектных форм микробов. Например, L-форм бактерий, цист. • Формирование лекарственной устойчивости • Способность микробов к внутриклеточному паразитированию • Блокирование апоптоза клеток макроорганизма • Наличие иммунодефицитов • Развитие иммунологической толерантности Включение аутоиммунных и аллергических реакций в макроорганизме и т.д. |
| Персистенция может проявляться как латентная инфекция (син. дремлющая). Как правило, это закономерная стадия инфП при заболеваниях склонных к хроническому течению (бруцеллез, сифилис, токсоплазмоз, герпетическая инфекция). | Микроб длительно находится в макроорганизме и не выделяется в окружающую среду. |
| Персистенция может проявляться как хроническая инфекция. Длительность свыше 6 месяцев. Течение непрерывное или рецидивирующее. К первично-хроническим заболеваниям относятся бруцеллез, туберкулез, лепра, малярия, сифилис. | Во время обострений при рецидивирующем течении, микробы выделяются в окружающую среду в течение многих месяцев, даже лет. |
| Персистенция может проявиться как микробоносительство. Это явление субклинического уровня. Морфологические и функциональные изменения выражены очень слабо или вовсе нет (здоровое микробоносительство). Последнее свидетельствует о неустойчивой взаимной адаптации (как со стороны микроба, так и со стороны макроорганизма) и наблюдается без предшествовавшего инфП. | Микроб сохраняется в макроорганизме в течение короткого или длительного периода времени, а иногда и пожизненно. В макроорганизме формируется иммунотолерантность к данным патологическим микробам. Организм не реагирует на их присутствие болезнью, а они при этом используют его как среду обитания. Допустимо также говорить о возникновении временной системы с неустойчивым равновесием, при нарушении которого может быть индуцирован инфП. |
Таким образом, диапазон проявлений инфБ может варьировать в очень широких пределах. На примере одной вспышки инфБ можно наблюдать:
• Развитие персистенции в её разных формах,
• Типичную или атипичную клиническую картину болезни,
• Развитие осложнений,
• Гибель некоторых пациентов.
Столь широкий спектр клинических проявлений заболевания во многом объясняется, с одной стороны, разной степенью эффективности защитных систем макроорганизма, а с другой – патогенности возбудителя.
Развитие инфБ, как правило, сопровождается закономерной активацией защитных реакций организма, направленных на обнаружение, уничтожение или удаление возбудителя, а также на восстановление структурно-функциональных нарушений, развившихся в ходе инфБ.
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-09
lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...