ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

Цель: временная остановка наружного кровотечения.

Показания: артериальное кровотечение. Пальцевое прижатие артерий производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат близко к костям, к которым их можно прижать. При ранениях конечностей сосуды прижимают выше раны, при ранениях шеи ниже раны.

Этапы	Обоснование
1 Убедитесь в наличии кровотечения.	Определение показаний к проведению манипуляции.
2 Исключите контакт с кровью или другими выделениями пострадавшего.	Обеспечение личной безопасности.
3 Объясните пострадавшему смысл манипуляции и необходимость ее выполнения.	Психологическая подготовка пациента.
4 Прижмите артерию по необходимости в следующих общепринятых точках: 1) кровотечение из ран головы и шеи останавливают, прижимая общую сонную артерию у края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к поперечному отростку VI шейного позвонка. Для этого Вы должны встать сзади пострадавшего, обхватить шею в средней трети так, чтобы первый палец на шее располагался сзади, а четыре других спереди; прижать артерию к позвоночнику; 2) височную артерию прижимают в височной ямке - к височной кости; 3) лицевую артерию – к углу нижней челюсти, прижатие осуществляется 4-мя пальцами; 4) наружную челюстную артерию к нижней челюсти на границе средней и задней ее трети; 5) кровотечение в верхнем отделе плеча останавливается прижатием подключичной артерии к I ребру. Руку для этого у больного отводят книзу и назад, после чего сдавливают артерию позади ключицы; 6) подмышечную артерию – к головке плечевой кости; для этого надо в подмышечную область завести валик или кулак руки пострадавшего его противоположной стороны; руку со стороны повреждения опустить и плечо фиксировать к туловищу; 7) при кровотечении из нижней и средней трети плеча и предплечья плечевая артерия придавливается к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы; прижатие осуществляется 4-мя пальцами; 8) лучевую артерию придавливают к лучевой кости там, где обычно определяют пульс; 9) локтевую артерию – к локтевой кости; 10) при кровотечении из бедра и голени прижатие производят у середины нижней трети паховой связки к горизонтальной ветви лобковой кости; для этого кулаком нажать в области паховой складки, используя тяжесть Вашего тела; 11) подколенную артерию – к задней поверхности большеберцовой кости в области подколенной ямки; 12) заднюю берцовую артерию – к задней поверхности внутренней лодыжки голени; 13) брюшную артерию – к позвоночнику кулаком, используя всю тяжесть Вашего тела (для этого руки должны быть выпрямлены) нажать ниже пупка на 5-6 см.	Порядок выполнения.

НАЛОЖЕНИЕ РЕЗИНОВОГО ЖГУТА

ПРИ АРТЕРИАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ

Цель: временная остановка артериального кровотечения.

Показания: артериальное кровотечение, для депонирования крови.

Противопоказания: нежелательно накладывать при облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей и ранах, контактированных с анаэробной инфекцией.

Материальное обеспечение: кровоостанавливающий жгут, бинты, салфетка большая, полотенце, шарики стерильные, салфетки стерильные, перчатки, бумага, ручка, шина Крамера, косынка.

Этапы	Обоснование
1 Манипуляция выполняется в перчатках.	Обеспечение личной защиты.
2 Убедитесь в наличии артериального кровотечения (из раны пульсирующей струей бьет алая кровь).	Наличие показаний для наложения жгута.
3 Разъясните смысл манипуляции, успокойте пострадавшего.	Психологическая подготовка пострадавшего.
4 Расположитесь лицом к пострадавшему.	Обеспечение контроля за состоянием пациента.
5 Прижмите артерию пальцем к кости выше места повреждения.	Профилактика дальнейшей кровопотери.
6 Выберите правильно место для наложения жгута (верхняя и нижняя треть плеча, верхняя, средняя треть бедра, средняя и верхняя треть предплечья, голени), проксимальнее раны.	Жгут нельзя накладывать на среднюю треть плеча (сдавливается лучевой нерв) и нижнюю треть бедра (мешают сухожилия). При кровотечении в области верхней трети плеча или бедра жгут накладывается в виде восьмерки, концы его завязываются на противоположном надплечье или под противоположной верхнепередней остью подвздошной кости.
7 Убедитесь в отсутствии воспалительного процесса в выбранном вами месте наложения жгута.	Выявление противопоказаний для наложения жгута.
8 Придайте конечности гомеостатическое положение (приподняв ее на 20-30 см выше уровня сердца).	Обеспечение оттока венозной крови из конечности с целью сохранения ОЦК.
9 Положите мягкую салфетку без складок на выбранное вами место наложения жгута.	Профилактика повреждения кожи.
10 Растяните умеренно жгут руками и наложите первый циркулярный тур так, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром.	Этапы наложения жгута.
11 Убедитесь в остановке кровотечения из раны, исчезновение пульса, бледности кожных покровов, западение вен.	Контроль правильности наложения жгута.
12 Не растягивая жгут, продолжайте его наложение на конечность по спирали, туры идут рядом, но не поверху, вплотную друг к другу.
13 Зафиксируйте конец жгута к цепочке.	Профилактика некроза конечности вследствие несвоевременного снятия жгута. Жгут нужно ослаблять на время каждые 20 мин и снять через 1 час после наложения зимой и через 1,5 часа – летом.
14 Прикрепите к жгуту записку с указанием даты, времени (часы и минуты) наложения жгута, фамилию, должность оказавшего первую помощь.
15 Наложите асептическую повязку на рану, не бинтуя жгут (он должен быть хорошо виден).	Профилактика инфицирования.
16 Выполните транспортную иммобилизацию.	Создание покоя для поврежденной конечности.

Примечание: жгут можно наложить на общую сонную артерию тотчас ниже раны, подложить под него со стороны раны салфетку, со здоровой стороны – шину Крамера или импровизированную шину, либо поднятую вверх руку.

НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА-ЗАКРУТКИ

Цель: уметь пользоваться импровизированными средствами для временного гемостаза при отсутствии стандартных.

Показания: артериальное кровотечение.

Необходимые условия: полоски ткани, бумага, палочки, карандаши.

Этапы	Обоснование
1 Конечности придается возвышенное положение.	Необходимые условия для временного гемостаза.
2 На уровне наложения закрутки укрепляется прокладка ткани (одежда).	Не допустить ущемления кожи пациента.
3 Выше раны и ближе к ней подводится полоска материала, концы которой сверху связываются.	Материал будет подвергаться дальнейшей закрутке.
4 Вставляется палочка и закручивается до прекращения пульса на периферических сосудах.	Для прекращения артериального кровотечения.
5 Свободный конец палочки фиксируется повязкой.	Чтобы закрутка не раскрутилась.
6 Под закрутку помещают записку с указанием даты и времени наложения закрутки.	Для предотвращения осложнений связанных с нарушением артериального кровообращения.

12 3 4 5 6

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-09

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...