Использование лекарственных препаратов

Обычно, человек, не являющийся медицинским работником, в том числе и тренированный спасатель не имеет права назначать и давать медицинские препараты кому бы то ни было. Однако, в зависиимости от имеющегося опыта, целевой группы ваших учебных курсов, а так же продолжительности и глубины вашей учебной программы, может быть уместным предоставление информации слушателям о медикаментозной помощи. Возможно, использование медицинских препаратов может быть уместным в тех или иных случаях оказания первой помощи.

В некоторых странах и регионах могут быть особые специфические условия, которые позволяют непрофессионалу применять те или иные лекарства. Например, использовать автоинжектор адреналина. Так же важно помнить о том, что в разных странах список лекарств, отпускаемых по рецепту, а так же лекарств, которые могут свободно использоваться лицами оказывающими первую помощь может разниться. Например, в некоторых странах, человек, оказывающий первую помощь может давать аспирин при сердечном приступе, а в других странах это запрещено. Поэтому, критически важно, чтобы нормативы, касающиеся приема лекарств были выверены с местным законодательством.

Ниже приведены примеры, когда может возникнуть ситуация применения медикаментов человеком оказывающим первую помощь, однако опять же, необходимо помнить, что это зависит от законодатесльства страны, медицинских протоколов и стандартов, контекста, в котором происходит событие и других факторов.

· Четко известно, что с пострадавшим (например декомпрессионная болезнь у дайвера, острая боль в груди, астма, и т.п.)

o Определить ситуацию

o Необходимо отдавать отчет о всех доводах за и против принятия того или иного лекарства

o Применить лекарство в точности с инструкцией

· Пострадавший испытывает ухудшение состояния от известного ему хронического заболевания (например, аллергия), пострадавшему прописано то или иное лекарство, и он желал бы его принять (либо должен принять), но не может сделать это самостоятельно и нуждается в помощи.

Использование кислорода

Нормативы

• Лица, оказывающие первую помощь, могут применять кислород при работе с пострадавшими, испытывающим одышку, затруднение дыхания или боль в груди (вариант*).

• Кислород может быть основным средством для оказания помощи дайверам, пострадавшим от декомпрессии (рекомендации**).

Рекомендации по практическому применению

Использование этих нормативов зависит от местного законодательства. Так же важно, насколько Национальное Общество может оказать влияние на регулирование в этой области. Необходимо принимать во внимание юридические аспекты, потенциал местных отделений Красного Креста, уровень образования и компетентности спасателей-добровольцев на национальном уровне.

Так же необходимо давать рекомендации по поддержке оборудования в рабочем состоянии, безопасному хранению баллонов с сжатым газом и правильному оформлению оборудования в регулирующих органах.

Положение пострадавшего

Нормативы

• Человека без сознания, со спонтанным (нормальным) дыханием нужно положить в любое устойчивое боковое восстановительное положение, но только не на спине (вариант*).

• Если у пострадавшего, которого надо перевернуть, подозревается травма шейного отдела позвоночника, то позиция HAINES выглядит безопаснее, чем устойчивое боковое; таким образом пострадавший должен быть положен в позу HAINES (вариант*).

• Если пострадавшая беременна, то предпочтительнее положить ее на левый бок, как в случае устойчивого бокового положения, так и в положении HAINES.

• Для случаев с затруднением дыхания (использование кислорода), боль в груди и состояния шока или обморока, см. соответствующие разделы.

Рекомендации по практическому применению.

При обучении тому, в какое положение помещать пострадавшего, необходимо принимать во внимание цместные протоколы и, что наиболее важно для пострадавших, медицинские указания. Кроме того, важно обсудить, как в данном случае обходиться с беременными пострадавшими, для которых предпочтительно левое боковое положение.

Как правило, пострадавший не должен быть перемещен. Однако, есть определенные ситуации, когда перемещение неизбежно.

Общие правила для этого таковы:

•Если зона, в которой находится пострадавший, представляет для него опасность, пострадавшего надо переместить из этой зоны в безопасную.

• Если пострадавший лежит вниз лицом и не реагируют, переверните его, чтобы проверить дыхание (см. реанимационные мероприятия).

• Если пострадавший без сознания, но его дыхательные пути открыты и присутствует спонтанное дыхание, а вы подозреваете, что у него может быть травма позвоночника, лучше пострадавшего не перемещать.

• Если пострадавший без сознания и испытывает трудности с дыханием из-за кровотечения, обильных выделений или рвоты, или если вы одни и должны оставить пострадавшего, чтоб идти за помощью, поместите пострадавшего в боковую восстанавливающую позу.

Аллергические реакции

Нормативы

• Не ожидается, что лица, оказывающие первую помощь, смогут распознавать признаки и симптомы анафилаксии без специального обучения и опыта (рекомендации**).

• Лица, оказывающие первую помощь, должны быть обучены, а также иметь опыт в распознавании признаков и симптомов анафилаксии (рекомендации**).

• Адреналин (эпинефрин) должен быть использован для лечения анафилаксии, угрожающей жизни пострадавшего(стандарт***).

• Лица, оказывающие первую помощь должны быть знакомы с автоинжекторами адреналина (эпинефрин), чтобы они могли помочь пострадавшему с анафилактической реакцией получить адреналин (эпинефрин) (рекомендации**).

• Адреналин (эпинефрин) нужно применять только, когда явно присутствуют симптомы анафилаксии (рекомендация**).

• Лица, оказывающим первую помощь, может быть использовать автоинжектор, если пострадавший сам не способен его использовать, при условии, что рецепт был выписан врачом на законном основании.

• Использовать автоинжектор адреналина (эпинефрин) для пострадавшего, которому он не прописан, можно, если лицо, оказывающее первую помощь, прошло соответствующее обучение.

• На практике вторая доза адреналина (как мера первой помощи) при анафилактической аллергической реакции не рекомендуется (вариант).

• Для случаев затрудненного дыхания или шока см. соответствующие разделы.

Рекомендации по практическому применению.

Использование адреналина (эпинефрина) для лечения анафилаксии зависит от местного законодательства. Так же важно, насколько Национальное Общество может оказать влияние на регулирование в этой области. Необходимо принимать во внимание юридические аспекты, потенциал местных отделений Красного Креста, уровень образования и компетентности спасателей-добровольцев на национальном уровне.

Затруднения дыхания

Астма

Нормативы

• Не ожидается, что лица, оказывающие первую помощь, поставят диагноз астмы, но когда пострадавший испытает затрудненное дыхание, они должны помочь человеку бронхорасширяющим средством при следующих условиях (стандарт ***):

• Пострадавший говорит, что у него или у нее астматический приступ и есть лекарство (например, прописанное врачом бронхорасширяющее средство) или ингалятор.

• Пострадавший называет свое лекарство, но неспособен пользоваться им без посторонней помощи

• Лица, оказывающие первую помощь, могут быть обучены, как применять бронхорасширяющие средства, а также могут их применять к пострадавшим, испытывающим затруднение с дыханием (вариант*)

• Пострадавшего, с любым затруднением дыхания, нужно поместить в удобную позу, ослабить стесняющую одежду (вариант*).

Рекомендации по практическому применению

Использование бронхорасширяющего средства или ингалятора зависит от местного законодательства. Так же важно, насколько Национальное Общество может оказать влияние на регулирование в этой области. Необходимо принимать во внимание юридические аспекты, потенциал местных отделений Красного Креста, уровень образования и компетентности спасателей-добровольцев на национальном

Применение бронхорасширяющего средства или использование ингалятора лицом, оказывающим первую помощь, требует обучения и специальных навыков в распознавании бронхоспазмов, использовании небулайзеров (распылителей) и доступности этого оборудования. Одна из процитированных ссылок (выше) описывает обучение, которое необходимо пройти людям,оказывающим первую помощь, чтобы работать с бронхорасширяющими средствами.

Гипервентиляция

Нормативы

• Если нельзя точно установить, испытывает ли пострадавший гипервентиляцию или другую проблему с дыханием, лица, оказывающие первую помощь, должны относиться к пострадавшему так, как будто проблема с дыханием существует (рекомендация **).

Для подтвержденной гипервентиляции можно использовать любой пакет для повторного использования вдыхаемого воздуха (вариант*).

Рекомендации по практическому применению

Все ситуации с затруднением дыхания должны рассматриваться как требующие медицинской помощи. Гипервентиляцию нужно рассматривать только после того, как будут исключены все другие диагнозы.