Если у пострадавшего наблюдаются симптомы и признаки полного перекрытия дыхательных путей инородным телом, и он находится в сознании,

примените к нему пять ударов по спине следующим образом:

1. Положите младенца лицом вниз вдоль вашей руки так, чтобы его головка располагалась чуть ниже туловища. Придерживайте младенца в таком положение, чтобы сила гравитации способствовала выходу инородного тела из дыхательных путей.

2. Сидящий или стоящий на коленях спасатель должен быть , чтобы он или она мог поддерживать ребенка на бедре.

3. Поддержите голову младенца, помещая большой палец одной руки под углом под нижнюю челюсть, и один или два пальца той же руки в том же место с другой стороны челюсти. Не сжимайте мягкие ткани под подбородком.

4. Сделайте до пяти резких ударов между лопатками младенца основанием ладони другой руки.

5. После каждого удара проверяйте, не вышло ли инородное тело. Задача – освободить дыхательные пути от инородного тела, нет необходимости делать все пять ударов, если оно вышло.

Если после пяти ударов по спине не удалось освободить дыхательные пути, необходимо сделать до абдоминальных толчков следующим образом:

1. Положите младенца на спину так, чтобы голова его была ниже туловища. Этого легко достигнуть, положив ребенка вдоль вашей руки, так, чтобы ладонью придерживать его головку в области затылка. Поддерживайте ребенка на своей руке, которую держите вдоль (или поперек) своего бедра.

2. Найдите ориентиры, поставив два пальца ниже линии сосков.

3. Делайте толчки на грудину (давите примерно на 1/3 глубины грудины). Это похоже на СЛР, но более резко и с меньшей частотой.

4. Повторите до пяти раз.

5. Если инородное тело не вышло, продолжайте чередовать пять ударов по спине, пять толчков в область грудины.

Если пострадавший теряет сознание или найден без сознания:

1. Поддерживая пострадавшего, уложите его на устойчивую поверхность.

2. Если «Скорая помощь» еще не приехала или ее не вызвали, немедленно вызовите «Скорую помощь».

3. Откройте дыхательные пути.

4. Сделайте от двух 2 до 5 вдуваний. Если во время первых вдуваний, грудная клетка не поднимается, повторите попытку открытия дыхательных путей прежде, чем предпринять следующую попытку вдувания.

5. Начинайте СЛР с компрессии.

Извлечение инородного тела пальцами:

Обычно инородное тело из дыхательных путей младенцев пальцами не извлекается. Твердые материалы, застрявшие в дыхательных путях, можно вынуть пальцами только в том случае, когда их видно.

Последующий уход и необходимость медицинского осмотра:

После удачного освобождения дыхательных путей от инородного тела, тем не менее, в верхних или нижних дыхательных путях могут сохраниться остатки инородного тела, которые могут вызвать последующие осложнения. Пострадавшие с непрекращающимся кашлем, затруднением при сглатывании или испытывающие чувство, что что-то застряло в горле, должны пройти медицинский осмотр. Другой причиной для медицинского обследования является возможность серьезных внутренних повреждений в результате абдоминальных толчков или повреждения дыхательных путей инородным телом, когда оно попало в дыхательные пути или когда выходило.

Отравления

Нормативы

• В оказании первой помощи пострадавшему от отравления, приоритетным является безопасность лица, оказывающего первую помощь. Это подразумевает, что необходимо избегать прямого контакта с газами, жидкостями или другими веществами, возможно содержащими яды (рекомендация**).

• Лицу, оказывающему первую помощь, не рекомендуется давать пить пострадавшему, проглотившему едкое вещество (вариант*).

Но в отдаленных районах, где помощь пострадавшему будет оказана не сразу или по рекомендации дежурного врача «Скорой помощи» или дежурного врача ближайшего госпиталя, можно давать питье – молоко или воду (вариант*).

• Активированный уголь может быть предложен как средство первой помощи только по рекомендации дежурного врача «Скорой помощи» или дежурного врача ближайшего госпиталя.

• Рвотные средства не должны использоваться непрофессионалами в качестве меры первой помощи при остром отравлении (стандарт ***).

• Если на кожу или в глаза попали кислота или щелочь, лица, оказывающие первую помощь, должны немедленно промыть кожу или глаза проточной водой (рекомендация**).

Рекомендации по практическому применению

В случаях отравления токсичным веществом человек, оказывающий первую помощь, должен в первую очередь позвонить в «Скорую помощь» или в ближайший госпиталь, если таковые доступны, и следовать их инструкциям. Общим является то, что первый шаг лица, оказывающего первую помощь, должен был направлен на прекращение или ограничение дальнейшего действия яда.

• В случае распыления ядовитого газа пострадавший должен был перемещен из зоны заражения, но это делается только в том случае, если это не угрожает безопасности лица, оказывающего первую помощь.

• В случае внешнего или внутреннего контакта с ядовитым материалом:

• Сухие смеси и порошки нужно стряхнуть с пострадавшего прежде чем промывать водой.

• С поверхности тела должны быть смыты вещества.

• Едкие вещества должны быть разбавлены (снизить концентрацию)..

• Яд, попавший в желудок или кишечник, должен быть удален или нейтрализован (обычно это делается медицинскими работниками). Во время удаления токсинов следует надевать средства индивидуальной защиты (например, перчатки, очки). Проведение реанимации рот-в-рот следует избегать, если присутствуют следующие токсины: как цианид, сероводород, едкие вещества или фосфаты.

Угарный газ.

Нормативы

• Человек, оказывающий первую помощь, может предлагать свою помощь, если он прошел специальное обучение и если ему не угрожает опасность (вариант*).

• Все двери и окна должны быть открыты (рекомендация**).

• Переместите пострадавшего из зоны действия газа, но только в том случае если это может быть сделано без угрозы опасности для самого лица, оказывающего первую помощь (вариант*).

•Человек, оказывающий первую помощь, если он прошел обучение, может дать пострадавшему от угарного газа кислород (рекомендация **).

• Если пострадавший находится без сознания, необходимо поддерживать открытыми его дыхательные пути и, если это необходимо, провести искусственное дыхание (вариант *).

Рекомендации по практическому применению

НО должны определить, включает ли обучение лиц, оказывающих первую помощь, работу с защитными средствами и / или использование воздушного мешка. Это решение должно быть основано на уровне обучаемых, доступных ресурсов, медицинских стандартов, стандартов инфекционного контроля, подходов местной службы «Скорой помощи» и национальных особенностей и условиях (например, этических соображениях, обычаях, местных обычаях и т.д.) .

Боль в груди.

Нормативы

• Пострадавшим, испытывающим боль в груди, нужно помочь, предложив аспирин, если он им прописан (стандарт***).

• Если боль, которую испытывает пострадавший, можно с уверенностью определить как сердечную, и пострадавший еще не принял аспирин, лицо, оказывающее первую помощь, может дать ему аспирин: либо таблетку для взрослого (325 мг или другие дозировки таблетки для взрослых) без покрытия, либо две детские дозы аспирина (81 мг), если нет противопоказаний, таких как аллергия или нарушение свертываемости крови (рекомендация **).

• Человек, оказывающий первую помощь, должен помочь пострадавшему принять прописанные ему или ей нитропрепараты (рекоменадция**).

. • Если человек, оказывающий первую помощь, прошел соответствующее обучение, он может дать пострадавшему, испытывающему боль в груди, нитропрепрепарат (вариант*).

• Человек, оказывающий первую помощь, может поместить пострадавшего, испытывающего боль в груди, в удобную позу (обычно это положение полу-сидя, в любом случае нужно действовать в соответствии с принятыми медицинскими нормами) и попросить пострадавшего воздержаться от физической активности (вариант*).

• Человек, оказывающий первую помощь, может дать пострадавшему с грудной болью, кислород, если он доступен, но применение кислорода не должно задерживать другие действия (вариант*).

Рекомендации по практическому применению

Применение аспирина для пострадавших, испытывающих боль в груди depends on local legal regulation, including National Society influence on regulation, liability protection, capacity of Red Cross society and level of education and competency of first aid providers in the national context.

Для распознания и определения боли в груди может быть полезна следующая информация.

Признаки сердечного приступа могут включать в себя следующее:

• Дискомфорт в груди.
Большинство сердечных приступов включают в себя дискомфортные ощущения в центре груди, которые длятся более нескольких минут или которые проходят и возвращаются. Это может быть похоже на неприятное давление, сжатие, наполнение или боль.

• Дискомфорт в других областях верхней части тела.

К таким симптомам могут относиться дискомфортные ощущения в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или желудке.

• Затрудненное дыхание.

Может сопровождаться чувством дискомфорта в груди, а может не сопровождаться.

• Другие возможные признаки.

Они включают в себя бледность, холодный пот, тошноту или головокружение.

Некоторые сердечные приступы начинаются внезапно и проходят интенсивно, но большинство начинаются медленно со средней болью или дискомфортом. Часто люди, испытывающие такие симптомы, не уверены в том, что именно не так, и ждут слишком долго, прежде чем получить помощь. Даже если человек, оказывающий первую помощь, не уверен в том, что это – сердечный приступ, он не должен ждать больше пяти минут, прежде чем позвонить в Скорую помощь для лечения и дальнейшей госпитализации.

Инсульт

Нормативы

• Человек, оказывающий первую помощь, должен уметь распознавать инсульт по первым признакам и как можно скорее вызвать «Скорую помощь» (рекомендация **).

• Пострадавший, у которого наблюдаются симптомы инсульта, должен быть помещен человеком, оказывающим первую помощь, в удобную позу (обычно в полусидящую или лежа на боку, в любом случае нужно действовать в соответствии с принятыми медицинскими нормами), пострадавшего просят не двигаться и регулярно проверяют сознание и дыхание (вариант*).

Рекомендации по практическому применению

Возможность/ вероятность инсульта может быть легко определена по следующим признакам:

• Неожиданная потеря чувствительности или паралич лица, руки или ноги, особенно, если это наблюдается на одной половине тела

• Внезапное помутнение сознания, трудности с речью и пониманием

• Неожиданные проблемы со зрением в одном или обоих глазах

• Внезапно возникшие проблемы с хождением, головокружение, потеря равновесия и координации

• Внезапная, беспричинная и очень сильная головная боль.

Другие симптомы, похожие на симптомы инсульта, носят не такой яркий характер, и обычно могут указывать на транзиторную ишемическую атаку, которая предупреждает о возможности инсульта, или о микро инсульте, который не приносит сильного вреда мозгу. Симптомы, которые быстро проходят, и отсутствие нарушений деятельности мозга – основные отличия между транзиторной ишемической атакой и инсультом. Тем не менее, распознавание приступа ишемической болезни важно, потому что ранее лечение уменьшает риск основного удара.

Вероятность инсульта сильно увеличивается, если присутствуют следующие признаки

• если попросить пострадавшего показать зубы, один угол рта остается опущенным

• если попросить поднять перед собою две руки ладонями кверху с закрытыми глазами, одна рука вибрирует или опускается

• если просят повторить простое предложение, речь неясная или невнятная, слова произносит с трудом.

С точки зрения первой помощи, наиболее важным является:

• распознать признаки инсульта

• отметить время, когда они начались

• немедленно обратиться за квалифицированной помощью (желательно, чтобы это была «Скорая» с реанимацией). См. также раздел о потери сознания или судорогах, т.к. подобные симптомы могут также сопровождать инсульт инсульта.