Обезвоживание / желудочно-кишечные расстройства

Нормативы

• При обезвоживании человек, оказывающий первую помощь, должен восполнить содержание жидкости с помощью регидрона (рекомендация**).

• При этом должны быть использованы либо растворы регидрона, купленные в аптеке, либо специальные солевые смеси для приготовления таких растворов (рекомендация**). В случае отсутствия заранее приготовленного раствора, его можно изготовить самостоятельно (вариант*).

• При диарее пострадавшего нужно положить в горизонтальное положение. Если пострадавший чувствует сильную боль в животе, может помочь поза, при которой он прижимает колени к груди (вариант*).

Рекомендации по практическому применению

Важно правильно определять симптомы обезвоживания и желудочно-кишечного расстройства.

К симптомам обезвоживания относятся:

• бледная и сухая кожа

• сухие губы и язык

• слабость

К симптомам желудочно-кишечного расстройства относятся:

• тошнота/рвота

• диарея

• боль в животе

• впоследствии могут развиться признаки обезвоживания и/или повышенная температура

Если эти симптомы появились внезапно, ярко выражены или сопровождаются обезвоживанием (или если присутствует только обезвоживание), необходимо экстренное лечение. Слабые симптомы желудочно-кишечного расстройства также нуждаются в медицинском обследовании, хотя оно не обязательно должно быть экстренным.

Подготовка регидрона с использованием солевой смеси:

• Перед началом работы по подготовке раствора вымойте руки водой с мылом.

• Следуйте инструкциям на пакетике с солевой смесью.

• Вылейте один литр чистой воды в чистую посуду.

• Высыпьте один пакетик с солью в воду и размешайте.

Если специальных пакетиков нет, можно приготовить домашний раствор из следующих ингредиентов (один из возможных вариантов):

• 1/2 чайной ложки соли

• 6 чайных ложек сахара

• 1 литр воды

См. также раздел «шок».

Острые осложнения при диабете

Нормативы

• Больному диабетом, испытывающему ухудшение, необходимо предложить измерить уровень глюкозы в крови (стандарт***).

• Если человек, оказывающий первую помощь, прошел соответствующее обучение, он может протестировать уровень глюкозы в крови у пострадавшего (вариант*).

• Пострадавшему, испытывающему ухудшение своего состояния вследствие гипогликемии либо, если неизвестно, вызвано это ухудшение гипо- или гипергликемией, нужно предложить сахаросодержащее питье или еду (стандарт***).

• При диабетическом приступе, пострадавшему нужно дать 20 грамм глюкозы, предпочтительно в таблетках. Если таблеток нет, менее эффективным методом (по эффективности действия) будет применение геля глюкозы, апельсинового сока (340 г или 1/3 литра) или кусочков сахара (20 г) (стандарт***).

• Человек, оказывающий первую помощь, должен дать глюкозу (или сахаросодержащее питье или еду) человеку с диабетом, при гипогликемии или, если неизвестно, вызвано ли ухудшение состояния гипогликемией или гипергликемией) (рекомендация**).

Рекомендации к применению

Гипергликемия развивается постепенно и может протекать бессимптоматично в течение длительного периода (даже в течение нескольких дней), но гипогликемия обычно наступает внезапно, представляет опасность для жизни и имеет типичные симптомы, часто повторяющиеся в следующей последовательности:

• чувство голода, головная боль

• возбуждение, тремор

• психотическое поведение (часто напоминает поведение пьяного человека)

• потеря сознания

• судороги (в конечном счете).

Выявление возможной гипогликемии чрезвычайно важно, потому что пострадавший нуждается в быстром лечении. Если пострадавший остается в сознании и может есть и пить, самолечение (прием сахаросодержащего питья или пищи) возможно, это может предложить человек, оказывающий первую помощь. Если пострадавшему становится очень плохо или он без сознания, еда и питье становятся опасными из-за возможности аспирации, жизненно важно немедленно звонить в «Скорую помощь». См. Также раздел потеря сознания/ спутанное сознание и судороги.

Шок

Нормативы

• Пострадавшие, демонстрирующие признаки и симптомы шока, должны быть положены на спину, если это возможно (рекомендация**).

• При шоке важно поддерживать температуру тела и не допускать потерю тепла (рекоменадция**).

• Пострадавшему, находящемуся в состоянии шока, при отсутствии признаков травмы позвоночника, можно приподнять ноги поднять на 15-30 см (вариант*).

Рекомендации по практическому применению

Шок – это комплексное острое состояние, которое требует неотложного медицинского лечения. Основные задачи человека, оказывающего первую помощь, – вызвать медицинскую помощь и :

• уложить пострадавшего в правильную позу и поддерживать температуру тела

• устранить причину, если это возможно (например, остановить кровотечение)

• предотвратить охлаждение, если в этом есть необходимость (например, пострадавший находится на улице).

Потеря сознания/ спутанное сознание

Нормативы

• Пострадавшему, находящемуся без сознания, человек, оказывающий первую помощь, должен обеспечить проходимость дыхательных путей, определить, дышит ли пострадавший, положить его в правильную позу и вызвать «Скорую помощь» (рекомендация **).

Рекомендации по практическому применению

Потеря сознания может быть внезапной (как последствие остановки сердца, инсульта, черепно-мозговой травмы, поражения электрическим током и т.д.) или постепенной (как следствие интоксикации, гипергликемии, также инсульта и пр.) Вместе с постепенной потерей сознания пострадавший может демонстрировать признаки спутанного сознания, но последнее может длиться достаточно долго без полной потери сознания. Внезапная потеря сознания может привести к падению и травме. Если пострадавший находится без сознания длительное время, могут возникнуть сложности с дыханием, при этом нужно освободить дыхательные пути и обеспечить их проходимость, положив пострадавшего в восстановительную положение (см. положение пострадавшего). При оценке состояния пострадавшего со спутанным сознанием, важно не предполагать, что пострадавший болен психически, а искать возможность серьезной болезни или травмы, например, гипогликемии, инсульта, черепно-мозговой травмы, отравления и пр. (см. соответствующие разделы).

Помимо вышеперечисленных вмешательств, которые достаточно ограничены, крайне важно немедленно вызывать «Скорую помощь».

Судороги и припадки

Нормативы

• Человек, оказывающий первую помощь, должен положить пострадавшего с судорогами на пол так, чтобы уберечь его или ее от возможных травм (вариант*).

• После того, как судорожный припадок у пострадавшего закончится, человек, оказывающий первую помощь, должен оценить проходимость дыхательных путей и наличие дыхания и принять соответствующие меры (рекомендации**).

Рекомендации по практическому применению

При оценке состояния пострадавшего обратите внимание на:

• необычные ощущения и чувства такие как визуальные галлюцинации (пострадавший испытывает «ауру»)

• нерегулярное дыхание или его отсутствие

• слюнотечение

• закатывание глаз

• напряжение в теле

• внезапные, неконтролируемые ритмические сокращения мышц (т.е конвульсии)

• сниженные реакции

• потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Для оказания помощи:

• Убедите пострадавшего в том, что вы хотите ему помочь.

• Уберите ближайшие предметы, которыми он может пораниться.

• Защитите голову пострадавшего, положив под нее плотно свернутое полотенце или одежду. Не перекройте во время этого дыхательные пути.

• Не пытайтесь держать или удерживать пострадавшего.

• Не пытайтесь вставить пострадавшему ничего между зубами или в рот. Пострадавший не проглотит свой язык.

• Если судороги вызваны внезапным повышением температуры, ослабьте одежду и обдувайте пострадавшего. Не используйте холодную воду или спирт для охлаждения.

• Когда судороги закончились, убедитесь, что дыхательные пути пострадавшего свободы, проверьте дыхание и возможные травмы.

• Обеспечьте удобное положение пострадавшему, пока он или она полностью не придет в сознание.

Немедленно вызывайте «Скорую помощь», если:

• Судороги длятся более 5 минут или повторяются.

• Судороги у ребенка сопровождаются высокой температурой.

• Пострадавший не приходит в сознание.

• Пострадавший болеет диабетом или поранился.

• У пострадавшего никогда прежде не было судорожных припадков.

• Есть какие-то обстоятельства, угрожающие жизни.

Вызывайте врача, если:

• У ребенка температура и судороги

• У пострадавшего случались судороги, но эти проходят по-другому, или приступы происходят чаще, чем обычно.

Травмы

Ожоги

Нормативы

• Ожоги должны быть охлаждены холодной водой (15-25С) как можно быстрее, и человек, оказывающий первую помощь, должен продолжать охлаждать ожог, пока боль не утихнет (стандарт***).

• Человек, оказывающий первую помощь, должен избегать охлаждения ожогов ледяной водой более 10 минут, особенно если ожоги большие (больше 20% поверхности тела). Лед к ожогам не прикладывать (рекомендация**).

• Необходимость вскрывать пузыри является спорной и требует оборудования и навыков, которые не соответствуют задачам первой помощи, человек, оказывающий первую помощь, не должен вскрывать пузыри, нужно лишь неплотно прикрыть их (рекомендация**).

• Если на кожу или в глаза попала кислота или щелочь, человек, оказывающий первую помощь, должны немедленно промыть кожу пострадавшего большим количеством проточной воды (стандарт***).

• Все электрические ожоги требуют медицинской осмотра (рекомендации**).

Рекомендации по практическому применению

Нет.

Кровотечения