С т а т ь я 93. Виды принудительных мер медицинского характера

1. Суд может назначить следующие виды принудительных мер медицинского характера:

1) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

2) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

3) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Лицам, осужденным за уголовные правонарушения, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении от алкоголизма, наркомании или токсикомании либо в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительные меры медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра.

Согласно действующему законодательству, к лицам, совершившим общественно опасные деяния в состоянии невменяемости или совершившим такие деяния в состоянии вменяемости, но заболевшим душевной болезнью, лишающей их возможности отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими, к лицам, совершившим уголовное правонарушение и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, а также к лицам, совершившим уголовное правонарушение и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма, наркомании или токсикомании, судом могут быть применены следующие принудительные меры медицинского характера:

1) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

2) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

3) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

4) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением (ст. 93 УК РК).

Подобные типы психиатрических больниц или отделений с обычной, средней или максимальной степенью безопасности и дифференцированными режимами содержания больных, совершивших опасные действия, предусмотрены законодательством ряда европейских стран (Великобритании, Германии, Франции и др.).

Выбор соответствующего вида принудительных мер медицинского характера производится судом в соответствии с учетом оценки общественной опасности деяния, совершенного лицом, нуждающимся в лечении, а также степени опасности субъекта и характера психического расстройства, имеющегося у него. Последние два обстоятельства устанавливаются с помощью экспертов-психиатров.

При определении общественной опасности деяния, совершенного лицом, нуждающимся в лечении, учитывается характер деяния, способ его совершения, средства, орудия, которые были использованы, мотивы и цели деяния и другие обстоятельства. Степень опасности лица оценивается по его психическому состоянию, которое чаще является причиной его противоправного поведения. При этом учитываются такие факторы, как стойкость и частота рецидива болезненного состояния с агрессивным поведением, склонность к злобным выпадам в адрес окружающих и др.

Под опасностью психически больного понимают такое психическое состояние, при котором психопатологические проявления обуславливают неправильное, неадекватное существующей ситуации поведение, в результате чего может быть нанесен физический или имущественный ущерб окружающим или самому больному.

В п. 3 Нормативного постановления Верховного Суда РК «О судебной практике по применению принудительных мер медицинского характера» от
9 июля 1999 г. говорится: «Об опасности лица для себя или окружающих могут свидетельствовать характер и глубина психического расстройства, его склонность в связи с этим к совершению насильственных действий в отношении других лиц или причинению вреда самому себе, к совершению иных общественно опасных действий (краж, поджогов, уничтожению или повреждению имущества иными способами и др.), а также физическое состояние больного, с учетом которого оценивается возможность реализации больным своих общественно опасных намерений».

1. Первый вид принудительных мер медицинского характера – принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра (п. 1 ч. 1 ст. 93 УК РК) – состоит в том, что лицо направляется под амбулаторное психиатрическое наблюдение по месту жительства, если к нему применены виды наказания, не связанные с лишением свободы. Такое лицо обязано систематически посещать психоневрологическое учреждение для получения назначенного лечения. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение имеет меньше ограничений по сравнению с другими видами принудительных мер медицинского характера, что способствует сохранению социальных связей пациента.

В то же время, если лицо не соблюдает установленный режим наблюдения, отказывается от лечения, оно может быть переведено органами здравоохранения на стационарный режим лечения.

2. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа
(п. 2 ч. 1 ст. 93 УК РК) является принудительной мерой медицинского характера, назначаемой судом, и производится в психиатрических организациях, оказывающих стационарное лечение.

В соответствии со ст. 125 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 г. основанием для госпитализации в психиатрический стационар являются наличие у лица психического расстройства (заболевания) и решение врача-психиатра о необходимости проведения обследования или лечения в условиях стационара.

Принудительная госпитализация лица в психиатрический стационар допус-
кается на основании решения суда.

3. Назначенное судом принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа (п. 3 ч. 1 ст. 93 УК РК) осуществляется в стационарах, специализирующихся на проведении принудительного лечения. Режим содержания пациентов в психиатрических стационарах специализированного типа заключается в осуществлении контрольно-наблюдательных мер, направленных на принудительное лечение и наблюдение за больными.

4. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением (п. 4 ч. 1 ст. 93 УК РК), определенное судом, проводится в организациях, полностью приспособленных для проведения принудительного лечения с интенсивным наблюдением.

Главной целью данных психиатрических стационаров является обеспечение безопасных условий содержания пациентов. Вместе с контрольно-наблюдательными мерами в них предусмотрено функционирование отделов охраны. Деятельность отделов охраны направлена на обеспечение постоянного надзора за пациентами, а также на охрану самих психиатрических стационаров.

В ч. 2 комментируемой нормы определяются категории лиц, совершивших уголовные правонарушения, к которым применяется амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра дополнительно к наказанию. Если в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, и лиц, совершивших уголовное правонарушение в состоянии вменяемости, но признанных нуждающимися в лечении от алкоголизма, наркомании или токсикомании, был применен такой вид наказания, как лишение свободы, принудительные меры медицинского характера исполняются по месту отбывания лишения свободы.

С т а т ь я 94. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у пси-
хиатра

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра могут быть назначены при наличии оснований, предусмотренных статьями 91 настоящего Кодекса, если лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психический стационар.

Назначаемые органами здравоохранения виды принудительных мер медицинского характера соответствуют, прежде всего, Кодексу Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 18 сентября 2009 г.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра могут быть назначены при наличии оснований, предусмотренных ст. 91 УК РК, если по своему психическому состоянию такое лицо не нуждается в помещении в психиатрический стационар. Основания применения этого вида принудительных мер медицинского характера аналогичны основаниям применения других видов: совершение лицом деяния, предусмотренного уголовным законодательством, и наличие психического расстройства, в том числе не исключающего вменяемости, или потребности в лечении от алкоголизма, наркомании или токсикомании.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра является наиболее мягким видом принудительных мер медицинского характера, потому что наименьшей степени ограничивают права лица, в отношении которого применяется эта мера. Эта мера, как правило, не приводит к изоляции человека от общества.

Амбулаторное диспансерное наблюдение может устанавливаться только в принудительном порядке. Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным расстройством с тяжелыми, стойкими, часто обостряющимися болезненными проявлениями.

Решение вопроса о необходимости назначения амбулаторного принудительного наблюдения и лечения принимается судом (п. 1-1 ст. 125 указанного закона).

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра лиц, осужденных к лишению свободы, осуществляется медицинской частью учреждений уголовно-исполнительной системы. Как правило, амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра в местах лишения сво-боды применяется в отношении лиц, признанных нуждающимися в лечении от алкоголизма, наркомании или токсикомании, а также лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра, как правило, применяется к лицам, осужденным к наказаниям, не связанным с лишением свободы.

Позитивным аспектом этой принудительной меры медицинского характера является то, что лицо не теряет свои семейные, трудовые, социальные связи. Сохранение данных связей позволяет снизить вероятность рецидива общественно опасных деяний.

Амбулаторное принудительное наблюдение обязательно должно сопровождаться и лечением. Принудительность указанных мероприятий заключается в том, что лицо, которому суд назначил эти меры, обязано являться к психиатру периодически, в назначенные врачом сроки для наблюдения за состоянием его психики и лечения до того момента, пока эта мера не будет отменена или не будет изменен вид принудительных мер медицинского характера.