Исследование жидкости серозных полостей

• Плевральная полость и перикард
• Брюшная полость
• Суставная жидкость
• Жидкость из кисты

Грудная область и область перикарда покрыты серозными оболочками, состоящими из двух листков: наружного и внутреннего, между которыми есть небольшое пространство — серозная полость. Клетки мезотелия, покрывающие серозные оболочки, выделяют небольшое количество серозной жидкости, при помощи которой происходит увлажнение соприкасающихся поверхностей листков, тем самым уменьшая их трение друг о друга. В норме серозная полость практически отсутствует — увлажненные серозные листки достаточно плотно прилегают друг к другу. Но, при некоторых патологиях в серозной полости происходит накопление жидкости — транссудата (при общих или местных нарушениях кровообращения) или экссудата (при воспалениях).

Различают следующие виды экссудатов:

• серозные, серозно-фиброзные экссудаты — встречаются при туберкулезных плевритах (перитонитах), парапневмонических и метапневмонических плевритах, при плевритах ревматической этиологии:
• цвет — прозрачный, лимонно-желтый;
• белок — 30-40 г/л, в небольшом количестве клеточные элементы;
• при туберкулезном плеврите, как правило изначально преобладают нейтрофилы, в последующем — лимфоциты;
• при ревматизме экссудат не переходит в гнойный — нагноение экссудата свидетельствует о его неревматическом происхождении;
• серозные экссудаты без примеси фибрина встречаются очень редко, как правило, при ревматических серозитах.

• гнойные, серозно-гнойные экссудаты — встречаются при гнойных плевритах, перитонитах, перикардитах:
• цвет — мутный, желтый, желто-зеленый;
• белок — до 50 г/л;
• консистенция густая, с рыхлым сероватым осадком;
• присутствуют нейтрофилы (в большой количестве), жировые капли, обильная микрофлора.

• гнилостные экссудаты — встречаются при вскрытии в плевру гангренозных очагов легкого или средостения, при метастазах в плевру гнилостной инфекции, как осложнение торакальных ранений:
• цвет — мутный, бурый, буро-зеленый;
• неприятный запах сероводорода;
• микроскопическое исследование по аналогии с гнойными экссудатами.

• геморрагические экссудаты — встречаются при злокачественных опухолях, туберкулезе плевры, перикарда, брюшины, при травмах, огнестрельных ранениях грудной клетки, при геморрагических диатезах, при инфаркте легкого, протекающим с перифокальной пневмонией:
• цвет — мутный, красновый, буро-коричневый;
• белок — более 30 г/л;
• высокая концентрация эритроцитов, некоторое количество нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов; в период рассасывания геморрагического экссудата обнаруживаются эозинофилы, макрофаги, мезотелиальные клетки.

• хилезные экссудаты — встречаются при повреждениях лимфатических сосудов с истечением лимфы в полость брюшины или плевральную полость (ранения, злокачественные опухоли):
• цвет — мутный, молочный;
• обнаруживается много эритроцитов и лимфоцитов, встречаются нейтрофилы, присутствуют капельки жира; белок — 35 г/л.

Бактериоскопическое исследование жидкости из плевральной полости и перикарда

Микобактерии в норме не обнаруживаются.

Обнаружение туберкулезных палочек в плевральной жидкости — достоверный признак туберкулеза плевры. Микобактерии при туберкулезных плевритах обнаруживаются нечасто.

Обнаружение туберкулезных палочек в жидкости из перикарда — достоверный признак туберкулеза перикарда. Микобактерии при туберкулезных перикардитах обнаруживаются нечасто.

Спермограмма

Анализ эякулята (спермограмма) – проводится с целью определения потенциальной способности спермы к оплодотворению яйцеклетки. Т.е. данный анализ позволяет выявить мужской фактор бесплодия. Кроме того исследование эякулята в некоторых случаях позволяет заподозрить патологические процессы, которые возможно вызвали отклонение показателей спермограммы.

Норма (референтные значения):

Возможные заключения спермограммы (расшифровка):

• нормоспермия (нормозооспермия) - норма;
• олигоспермия - недостаточный объем спермы;
• полиспермия - повышение количества образующегося эякулята;
• вискозипатия - повышенная вязкость спермы;
• олигозооспермия - снижение количества сперматозоидов;
• криптозооспермия - выраженное снижение концентрации сперматозоидов;
• азооспермия - отсутствие сперматозоидов;
• астенозооспермия - низкая подвижность С.;
• акиноспермия (акинозооспермия) - полная неподвижность сперматозоидов;
• тератозооспермия;
• некроспермия (некрозооспермия);
• лейкоспермия (лейкоцитоспермия, пиоспермия);
• гемоспермия.

В 2010 году Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) приняла новые нормы в отношении некоторых показателей спермограммы:

• Объем эякулята – более 1,5 мл.
• Количество сперматозоидов в эякуляте (общее количество) – более 39 млн.
• Количество сперматозоидов в 1 мл. эякулята – более 15 млн.
• Подвижность общая (А+В) – более 40%.
• Прогрессивная подвижность (А) – более 32%.
• Жизнеспособность сперматозоидов – более 58%.
• Морфологически нормальных сперматозоидов – более 4%

Как сдать спермограмму

Перед тем как сдать спермограмму, необходимо знать некоторые правила. Подготовка к спермограмме должна включать следующие правила:

• Период полового воздержания должен составлять 2 - 7 дней.
• Необходимо исключить прием алкоголя на срок от 7 дней.
• Если по тем или иным причинам (профессиональные вредности, вредные привычки) имеет место воздействие на организм различных токсических веществ, очень желательно исключить их влияние на срок 2-3 мес. Чаще всего речь идет о хронической интоксикации (алкогольная, никотиновая, производственная, лекарственная, наркотическая).
• Если у пациента имеются воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит, орхит, эпидидимит), то сперму желательно сдать через 2 недели после проведенного лечения по поводу данных патологических процессов.
• Если мужчина перенес острое инфекционно-воспалительное заболевание, которое протекало с эпизодами повышения температуры тела, необходимо отложить диагностику на срок от 7 до 10 дней.
• Любителям термических процедур (бани, сауны) необходимо воздержаться от них на срок от 7 до 10 дней.
• Также желательно отложить анализ эякулята, если выполнялся массаж предстательной железы. Срок 7-10 дней.
• В течение суток перед сбором материала желательно избегать тяжелых физических и психических нагрузок.
• Если диагностика на предмет мужского фактора бесплодия проводится впервые, рекомендуется сдать спермограмму дважды, с интервалом от 7 до 20 дней. При этом, если результаты сильно разняться – необходимо выполнить дополнительный анализ эякулята.
• Если спермограмма сдается несколько раз, то период полового воздержания во всех случаях (по возможности) должен быть одинаковым.

Соблюдение перечисленных правил поможет минимизировать влияние негативных факторов, способных снижать качественные и количественные показатели в анализе эякулята.