Уход за пациентами при нарушении физиологических отправлений

Знать:

· Виды клизм, механизм действия очистительной, послабляющей, сифонной, лекарственной клизм;

· Поставить очистительную, послабляющую, сифонную, лекарственную клизмы.

Раздел №10 Участие медицинской сестры в лабораторных и инструментальных методах исследования.

ЗАНЯТИЕ № 35

Знать:

· цель взятия мазка из зева и носа;

· подготовка пациента;

· характеристику лабораторных методов исследования мокроты;

· роль медицинской сестры в подготовке пациентов к лабораторным методам исследования.

Уметь:

· провести психологическую подготовку пациента к исследованиям;

· оформить направление на исследование;

· взять мазки из зева и носа и направить на исследование;

· подготовить пациента, собрать мокроту на общий анализ, на бактериологическое исследование и направить материал в лаборатории;

· подготовка пациента к бронхоскопии.

Проверь себя

1. Бронхоскопия - это:

а) инструментальный метод исследования гортани;

б) инструментальный метод исследования легких;

в) инструментальный метод исследования бронхов;

г) инструментальный метод исследования трахеи.

2. Какие лекарственные препараты готовят для проведения бронхоскопии?

а) фентанин;

б) промедол;

в) строфантин;

г) новокаин;

д) атропин;

е) морфин.

3. Для сбора мокроты на бактериологическое исследование берут:

а) чистую сухую плевательницу;

б) стерильную плевательницу.

4. Где должен осуществляться сбор мокроты на микробактерии туберкулеза:

а) в туалете;

б) в процедурном кабинете;

в) в специально оборудованном помещении, оснащенное бактерицидными лампами и хорошо проветриваемом.

5. Мазок из зева и носа берется при подозрении на:

а) стрептококковую инфекцию;

б) дизентерию;

в) язвенно-некротические изменения желудка;

г) менингококковую инфекцию;

д) дифтерию;

е) язвенно-некротическое изменение миндалин.

6. При подготовке сбора мокроты пациент должен:

а) прополоскать рот сразу перед исследованием;

б) сбор мокроты вечером, накануне исследования;

в) почистить зубы;

г) сплюнуть носоглоточную слизь сразу перед исследованием.

7. Что определяют при бактериологическом исследовании мокроты:

а) физико-химического свойства;

б) выявление возбудительных патологических процессов;

в) производный подбор антибиотика;

г) клеточный состав.

8. Доставлять материал в лабораторию при взятии мазка из зева и носа для бактериологического исследования:

а) сразу после забора;

б) термостате;

в) через 2-3 суток после забора, с условиями хранения материала в холоде;

г) через 2-3 ч. после забора, с условием хранения материала в холодильнике.

Взятие мазка из зева и носа для бактериологического исследования

Мазок из зева и носа берется при подозрении на дифтерию, при наличии язвенно-некротических изменений миндалин, а также при диагностике менингококковой инфекции.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик; 2) стерильные пробирки (2 шт.) с плотно закрывающимися ватно-марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала; 3) штатив для пробирок; 4)стерильный шпатель; 5) контейнер для транспортировки пробирок; 6)направление; 7) средства индивидуальной защиты; 8) стеклограф; 9)емкости с дез.растворами.

Забор материала из зева

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1.Информировать больного о предстоящем исследовании, цели и необходимости данного исследования.

2.Получить согласие на процедуру.

3.Провести инструктаж, больного о том, что забор материала из зева проводится утром натощак до начала антибиотикотерапии.

4.Оформить направление по следующему образцу.

5.Произвести гигиеническую антисептику рук, надеть маску и перчатки.

6. Накрыть манипуляционный столик.

7.Пригласить больного

8.Пометить стеклографом одну из пробирок буквой «З» (зев) и поставить порядковый номер, который соответствует порядковому номеру в направлении.

9.Усадить больного лицом к источнику света со слегка запрокинутой головой.

Основной этап выполнения манипуляции:

10.Попросить больного открыть рот и фиксировать шпателем его язык

11.Правой рукой извлечь из пробирки стержень со стерильным тампоном, держа его за пробку

12.Взять мазок с правой миндалины, небной дужки, язычка, левой небной дужки и миндалины, задней стенки глотки.

13.Осторожно извлечь тампон, не касаясь им слизистой оболочки полости рта, языка.

14.Ввести тампон в пробирку, не касаясь наружной стороны.

15.Шпатель погрузить в дез.раствор.

16.Поставить штатив с пробирками в контейнер для транспортировки биоматериала.

Заключительный этап выполнения манипуляции:

17.Снять перчатки, маску и погрузить в дез.раствор (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта).

18.Вымыть руки и осушить полотенцем.

19.Доставить контейнер с пробиркой и направление в бактериологическую лабораторию.

Примечание: в случае, если нет возможности доставить материал на исследование сразу после забора, то пробирку можно хранить в холодильнике не более 2-3- часов.

Забор материала из носа

Оснащение рабочего места:1) манипуляционный столик; 2) стерильные пробирки (2 шт.) с плотно закрывающимися ватно-марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накрученными сухими ватными тампонами для забора материала; 3) штатив для пробирок; 4) контейнер для транспортировки пробирок; 5) направление; 6) средства индивидуальной защиты; 7) стеклограф; 8) емкости с дез.растворами.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Информировать больного о предстоящем исследовании, цели и необходимости данного исследования.

2. Получить согласие на процедуру.

3. Произвести гигиеническую антисептику рук, надеть маску и перчатки.

4. Накрыть манипуляционный столик.

5. Пригласить больного

6. Оформить направление по следующему образцу.

7.Пометить стеклографом одну из пробирок буквой «Н» (нос) и поставить порядковый номер, который соответствует порядковому номеру в направлении.

8. Усадить больного лицом к источнику света со слегка запрокинутой головой.

9.Усадить больного повернув голову к источнику света и попросить его слегка запрокинуть голову.

10. Правой рукой извлечь из пробирки стержень со стерильным тампоном, держа его за пробку

Основной этап выполнения манипуляции.

11. Приподнять кончик носа больного большим пальцем левой руки, а правой ввести тампон вращательными движениями на 1,5-2 см в одну, а затем в другую половину носа.

12. Извлечь тампон из полости носа и осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести тампон.

13. Поставить штатив с пробирками в контейнер.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

14. Снять маску. Перчатки погрузить в дез.раствор (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта).

15. Вымыть и осушить руки

16. Направить материал на исследование в бактериологическую лабораторию. Направление поместить в отдельный пакет.