Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






Соберите набор инструментов для операции на органах брюшной полости.

Соберите набор инструментов для операции на органах брюшной полости.

Инструменты для операций на органах брюшной полости: 1) ранорасширительГоссе, 2) ранорасширитель Микулича, 3) печеночные зеркала, 4) брюшное зеркало, 5) троакар, 6) шпатель Ревердена, 7) мягкие кишечные жомы, 8) раздавливающие кишечные жомы, 9) жом Пайера.

Хирургические инструменты для операций на органах брюшной полости: зеркала для брюшной стенки, печеночные , зажимы кишечные эластичные — изогнутые, прямые и жесткие , зажимы желудочные эластичные — прямые и изогнутые, жом кишечный раздавливающий , щипцы кишечные окончатые, зажим для желчного пузыря , ложки для удаления желчных камней , троакары . При операциях на прямой кишке применяют зеркала ректальные , щипцы геморроидальные окончатые — прямые .

Прочие инструменты: шприцы, иглы для взятия и переливания крови , насадки к иглам, игла Кассирского для пункции грудины , аппарат Боброва для вливаний , аппарат для длительных капельных вливаний, наконечники для отсасывания крови и других жидкостей во время операций, щипцы для биопсий , шпатели .

Продемонстрируйте технику разведения и в/м введения бензилпенициллина натриевой соли.

Способ применения и дозыБензилпенициллина натриевую соль вводят внутримышечно, подкожно.

Внутримышечно: при среднетяжелом течении заболевания (инфекции верхних и нижних дыхательных путей, мочевыводящих и желчевыводящих путей, инфекция мягких тканей и др.) – 4-6 млн. ЕД/сут за 4 введения.

Суточная доза для детей в возрасте до 1 года – 50-100 тыс. ЕД/кг, старше 1 года – 50 тыс. ЕД/кг; при необходимости – 200-300 тыс. ЕД/кг, по «жизненным» показаниям – увеличение до 500 тыс. ЕД/кг. Кратность введения – 4-6 раз в сутки.

Подкожно для обкалывания инфильтратов в концентрации 100-200 тыс. ЕД в 1 мл 0,25-0,5 % раствора прокаина.

Длительность лечения бензилпенициллином в зависимости от формы и тяжести течения заболевания – 7-10 дней.

Раствор должен быть прозрачным. При использовании раствора новокаина для разведения антибиотика иногда выпадает осадок или раствор мутнеет. Это не является препятствием для внутримышечного введения препарата.

Введение больших доз препарата может вызвать реакцию Яриша-Герксгеймера, которая возникает вследствие массивного лизиса микробных тел и накопления в организме больного эндотоксина и продуктов распада патогенных микроорганизмов.

Способ приготовления растворов

Растворы используют сразу после приготовления, не допуская добавления к ним других лекарственных средств.

Для внутримышечных инъекций к содержимому флакона добавляют 1-3 мл воды для инъекций, 0,9 % раствора натрия хлорида или 0,5 % раствора прокаина (новокаина). Полученный раствор вводят глубоко в мышцу.

При разведении бензилпенициллина в растворе прокаина может наблюдаться помутнение раствора вследствие образования кристаллов бензилпенициллинпрокаина, что не является препятствием для внутримышечного и подкожного введения препарата.

Для подкожного введения содержимое флакона разводят в 0,25-0,5 % раствора прокаина: 500 тыс. ЕД в 2,5-5 мл, 1 млн. ЕД в 5-10 мл соответственно.

Показания к применению: бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к пенициллину возбудителями: внебольничная пневмония, эмпиема плевры, бронхит; перитонит; остеомиелит; инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, пиелит, цистит, уретрит, цервицит), желчевыводящих путей (холангит, холецистит); раневая инфекция, инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; дифтерия; скарлатина; сибирская язва; актиномикоз; инфекции ЛОР-органов; гонорея, сифилис.

Противопоказания: гиперчувствительность, в том числе и к другим пенициллинам, цефалоспоринам.

Наложите повязку на правую молочную железу.

Показание: операция по поводу мастита молочной железы, ранения, ожоги.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Примечание. Повязка на правую молочную железу выполняется слева направо, на левую — справа налево.

Последовательность действий

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую (если повязка на правую молочную железу).

3. Сделать два закрепляющих тура бинта под молочными железами.

4. Вести бинт по спине в подмышечную впадину.

5. Обхватить снизу молочную железу и направить бинт косо вверх на противоположноенадплечье.

6. Вести бинт сзади по спине в подмышечную впадину (со стороны больной молочной железы).

7. Обхватить сверху молочную железу и вести бинт в подмышечную впадину со стороны здоровой молочной железы. Повторить пункты: 4, 5, 6.

8. Накладывать туры бинта до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.

9. Закончить бинтование двумя закрепляющими турами под молочными железами, разрезать конец повязки и завязать.

Ванны с растиранием

Применяют при неврозах как успокаивающие. Курс лечения составляет 6-8 процедур, длительность ванны - 10-12 мин. Для проведения ванны следует:

  • вымыть ванну мочалкой или щеткой с мылом, ополоснуть горячей водой;
  • наполнить ванну до половины водой;
  • с помощью водного термометра измерить температуру воды (она должна быть 34-35 °С);
  • помочь больному войти в ванну и погрузиться в нее;
  • взять одежную или любую чистую жесткую щетку в правую руку;
  • правой рукой начать растирать щеткой спину сидящего в ванне больного, левой - поливать на спину воду из ковша;
  • затем последовательно растирать кожу грудной клетки, живота, рук и ног;
  • всю процедуру растирания повторять 2-3 раза, постепенно снижая температуру воды в курсе лечения до 30-25 °С. При первом ощущении озноба у больного процедуру прекратить;
  • после ванны больного хорошо растереть сухим грубым полотенцем;
  • закутать больного в простыню;
  • уложить в постель и укрыть его одеялом на 20-25 мин.

Успокаивающие ванны

Применяют с использованием наборов трав при неврозах, для снятия напряжения.

Ванна из 6 трав. Температура воды в ванне 30 °С, длительность ее приема 10-20 мин.

Состав трав (в граммах):

  • соцветия лаванды - 100;
  • листья мелиссы - 100;
  • листья мяты перечной - 100;
  • розмарин (цветущее растение) - 100;
  • листья шалфея лекарственного - 100;
  • соцветия тимьяна ползучего - 100.

Для проведения процедуры следует:

  • вскипятить 3 л воды;
  • залить кипящей водой 600 г смеси трав;
  • настоять смесь трав в течение 15 мин;
  • настой процедить;
  • полученный раствор вылить в ванну;
  • по окончании процедуры больного тщательно вытереть;
  • уложить больного в постель и укрыть его одеялом.

Снимитие швов с раны.

Оснащение для снятия швов:

1-Стерильные перчатки, маска.

2-Стерильный почкообразный лоток.

3-Вспомогательный почкообразный лоток.

4-Лоток для отработанного материала.

5-Стерильные марлевые салфетки.

6-Тупферы.

7-Анатомические пинцеты.

8-Острые стерильные хирургические ножницы.

9-Спирт 70%-ный.

10-Йодонат или йодопирон.

11-Клеол или лейкопластырь.

12-Емкости с дезраствором.

Подготовка к снятию швов:

-Накануне информируем пациента о предстоящей манипуляции и ее необходимости. --------Доступно объясняем суть процедуры, создаем у пациента положительную настроенность, стремление к выздоровлению.

-Перед процедурой проводим контроль стерильности материалов и инструментов.

-Моем руки и надеваем стерильные перчатки.

-На стерильный лоток укладываем стерильный материал и инструментарий.

-Во вспомогательном лотке располагаем клеол, лейкопластырь, при необходимости — бинт.

-Лоток для отработанного материала ставим поблизости от места, где будем производить манипуляцию.

Техника снятия швов

1-Снимаем повязку поверх шва, сбрасываем ее в приготовленный лоток.

2-Осматриваем рану и считаем количество швов, которые нужно снять.

3-Раствором йодоната, йодопирона или 70%-ного спирта обрабатываем рану с помощью салфеток либо тупферов промокательными движениями. Перевязочный материал меняем на стерильный по мере обработки раны. Обработку проводим дважды — вначале широко, затем узко.

4-Анатомическим пинцетом захватываем узел шва и слегка приподнимаем его.

5-После появления над поверхностью кожи 2-3 мм нити белого цвета подводим под нее острую браншу ножниц и пересекаем.

Наложите повязку на культю.

Этапы Обоснование
Подготовка к манипуляции  
- Подготовить все необходимое оснащение. Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры.
- Установить доверительные отношения с пациентом. Обеспечение участия пациента в процедуре.
- Объяснить пациенту цель наложения повязки и получить согласие. Обеспечение права пациента на информацию.
-Надеть маску, вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение манипуляции  
- Предложить пациенту принять удобное положение (сидя, лежа). Обеспечение комфорта пациента.
- Встать лицом к пострадавшему. Контроль состояния пациента.
Швы на культе обработать антисептическим раствором Соблюдение техники выполнения манипуляции.
На культю наложить асетическую салфетку  
Несколькими круговыми ходами бинт укрепляют.
Затем бинт перегибают под прямым углом и ведут в продольном направлении по культе, проводят по задней поверхности, где снова перигибают  
Закрепляют перегиб круговым ходом бинта  
Те же туры бинта повторяют до тех пор, пока вся культя не будет закрыта  
-Убедиться, что пациент не испытывает дискомфорта, боли в месте наложения повязки . Обеспечение комфорта пациента.
Завершение манипуляции  
- Сообщить пациенту о завершении манипуляции. Обеспечение права пациента на информацию.
- Провести дезинфекцию оснащения. Обеспечение инфекционной безопасности согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
- Выполнить сбор и утилизацию медицинских отходов. Обеспечение инфекционной безопасности согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами”.
- Вымыть руки гигиеническим способом, высушить и смазать кожу рук смягчающим кремом. Соблюдение личной гигиены.
- Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. Соблюдение выполнения назначения врача. Документирование результатов обеспечивает преемственность в работе.

 

Техника измерения ЧДД

Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания.

В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого здорового человека в покое составляет 16-20 в минуту, у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14-16 в минуту), в вертикальном положении - увеличивается (18-20 в минуту). У новорожденного ЧДД составляет 40-50 раз в 1 минуту, к 5 годам снижается до 24, а к 15-20 годам составляет 16-20 в 1 минуту. У спортсменов ЧДД может быть 6-8 в минуту.

Определение частоты дыхательных движений проводят незаметно для больного (в этот момент положением руки можно имитировать определение частоты пульса). Положение больного - лёжа или сидя, при этом берут его за руку как для исследования пульса, но наблюдают за экскурсией грудной клетки и считают дыхательные движения в течение 1 минуты. Результат ЧДД записывают в соответствующую документацию.

Методика исследования пульса

Учитывая лабильность пульса у детей (при крике, волнении он учащается на 20- 100 %), рекомендуется считать его либо в начале, либо в конце обследования, а у детей младшего возраста и очень беспокойных детей - во время сна. Исследуется пульс на лучевой, височной, сонной, бедренной, подколенной и артерии тыла стопы. Пульс на A. radialis следует ощупывать одновременно на обеих руках, при отсутствии разницы в свойствах пульса дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Кисть ребенка захватывается правой рукой врача в области лучезапястного сустава с тыльной стороны. Пальпация артерии проводится средним и указательным пальцами правой руки. На височной артерии пульс исследуется прижатием артерии к кости указательным и средним пальцами. При беспокойстве ребенка и затруднении пальпации на руке пульс исследуется на бедренной и подколенной артериях в вертикальном и горизонтальном положении ребенка. Ощупывание проводится средним и указательным пальцами правой руки в паховой складке, в месте выхода артерий из-под пупартовой связки и в подколенной ямке. Пальпацию сонных артерий осуществляют мягким надавливанием на внутренний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне перстневидного хряща гортани. Пульс на А. dorsalis pedis определяется при горизонтальном положении ребенка. Второй, третий и четвертый пальцы врача помещаются на границе дистальной и средней трети стопы.

Повязки на грудную клетку

Удобна спиральная повязка (рис. 44). Чтобы она не сбивалась, накладывают одну или две так называемых проймы. Оторвав кусок бинта, кладут его серединой на левое надплечье, концы спускают по груди и спине. Поверх этой полоски (проймы) накладывают повязку спиральными ходами, поднимающимися снизу вверх. Концы проймы связывают в области правого надплечья. Так же завязывают и концы двух пройм (рис. 45). Крестообразная повязка на грудь (рис. 46). Закрепляют бинт круговым ходом и ведут из правой подмышечной области косо по грудной клетке в левую надключичную, через спину поперечно в правую надключичную и косо по грудной клетке в левую подмышечную. На спине бинт направляют в правую подмышечную область, а затем повторяют все предыдущие ходы, располагая туры бинта по передней поверхности грудной клетки все выше и выше. Повязки на молочные железы. Наложение повязки на правую молочную железу начинают с кругового хода бинта по грудной клетке, ниже молочных желез (рис. 47). Следующий ход бинта делают косым, охватывая им нижне-внутреннюю часть железы и направляя в левую надключичную область. По спине бинт спускают косо сверху вниз в правую подмышечную область и охватывают им наружно-нижнюю часть железы. В дальнейшем повторяют те же ходы, накладывая туры бинта все выше, пока не будет покрыта вся железа. На левую молочную железу повязку накладывают так же, но головку бинта держат в левой руке и обороты делают справа налево. Наложение повязки на обе молочные железы (рис. 48) начинают, как и на правую молочную железу. Прикрыв нижне-внутреннюю и наружную части железы, бинт проводят под левой молочной железой в косом направлении по нижне-наружной ее поверхности, поднимают его косо по спине в правую надключичную область, оттуда — в промежуток между железами, прикрывая внутренне-нижнюю часть молочной железы. Затем все обороты бинта поочередно повторяют, прикрывая им все выше обе молочные железы.
Повязка Дезо применяется для прибинтовывания руки к туловищу с целью оказания первой помощи при переломе ключицы, плеча (рис. 49). Для прибинтовывания левой руки к туловищу бинт держат как обычно, а для прибинтовывания правой руки головку бинта держат в левой руке и бинтуют справа налево.
Первая часть повязки состоит из одного или многих круговых ходов бинта поверх прижатой к туловищу и согнутой в локтевом суставеруки. В подмышечную ямку предварительно кладут валик из ваты, обернутой куском марли или бинта. Для наложения второй части повязки бинт из подмышечной впадины здоровой стороны ведут косо по передней поверхности груди в надключичную область больной стороны, спускают сзади сверху вниз под локоть, охватывают бинтом предплечье и направляют косо по передней его поверхности в подмышечную впадину здоровой стороны. По спине бинт направляют косо в надключичную область и по передней поверхности плеча вниз. Охватив бинтом локоть спереди, его проводят на спину и косо по ней в подмышечную впадину здоровой стороны. Все ходы повторяют, при этом на передней и задней поверхности образуются треугольники.
Повязка Вельпо (рис. 50) чаще применяется после вправлениявывиха плеча, когда к туловищу прибинтовывают руку, согнутую в локтевом суставе с кистью, положенной на надключичную область. Сначала бинт ведут горизонтально, из-под подмышечной впадины здоровой стороны, по спине переводят на область плечевого сустава и по плечу сверху вниз, охватывая локоть и предплечье, направляют в подмышечную впадину здоровой стороны. Все ходы повторяют, причем горизонтальные туры кладут ниже предыдущих, а вертикальные все более и более кнутри.

 

 

Соберите противошоковый набор.

· Спиртовая салфетка - 1 шт - Применяется для обработки места инъекции

· Р-р кеторолака трометамина (кетанов) 30мг/мл - 1 - Применяется как обезболивающее средство

· Р-р кордиамина 250мг/мл – 1 амп. - Применяется для стимуляции сердечной и дыхательной деятельности

· Р-р дексаметазона 4мг/мл – 1 амп - Применяется как противовоспалительное и противошоковое средство

· Шприц 5 мл – 1 шт - Для проведения инъекций

· Состав–описание - 1

· Футляр контейнер - 1- Для защиты содержимого от внешних воздействий

·

Соберите набор инструментов для операции на органах брюшной полости.

Инструменты для операций на органах брюшной полости: 1) ранорасширительГоссе, 2) ранорасширитель Микулича, 3) печеночные зеркала, 4) брюшное зеркало, 5) троакар, 6) шпатель Ревердена, 7) мягкие кишечные жомы, 8) раздавливающие кишечные жомы, 9) жом Пайера.

Хирургические инструменты для операций на органах брюшной полости: зеркала для брюшной стенки, печеночные , зажимы кишечные эластичные — изогнутые, прямые и жесткие , зажимы желудочные эластичные — прямые и изогнутые, жом кишечный раздавливающий , щипцы кишечные окончатые, зажим для желчного пузыря , ложки для удаления желчных камней , троакары . При операциях на прямой кишке применяют зеркала ректальные , щипцы геморроидальные окончатые — прямые .

Прочие инструменты: шприцы, иглы для взятия и переливания крови , насадки к иглам, игла Кассирского для пункции грудины , аппарат Боброва для вливаний , аппарат для длительных капельных вливаний, наконечники для отсасывания крови и других жидкостей во время операций, щипцы для биопсий , шпатели .

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-09

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...