Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ

Цели топографической перкуссии:

1. Определение высоты стояния верхушек легкого справа и слева.

У здоровых они выступают спереди над ключицами на 3 – 4 см. По задней поверхности высота стояния верхушек соответствует уровню остистого отростка VII шейного позвонка.

2. Определение ширины полей Кренига (или ширины верхушек легкого) проводится по переднему краю m. trapezius и составляет в среднем от 3 до 8 см.

3. Определение нижних границ по всем топографическим линиям.
4. Определение подвижности нижнего легочного края (табл.5).

 

Правила топографической перкуссии:

1. Сила удара - тихая (проникновение 2 - 3 см).

2. Перкуссия по ребрам и межреберьям.

3. Направление перкуссии от легочного к тупому звуку.
4. Отметка границы легкого - по краю пальца, обращенному к легочному звуку (единственное исключение - при определении дыхательной экскурсии нижнего края легкого на выдохе).

Положение нижних границ легких у нормостеника

 

 

Место перкуссии - линия Правое легкое Левое легкое
Парастернальная VI ребро (верхний край) IV ребро
Срединно-ключичная VI ребро (нижний край) VI ребро
Передняя аксиллярная VII ребро VII ребро
Средняя аксиллярная VIII ребро VIII ребро
Задняя аксиллярная IX ребро IX ребро
Скапулярная X ребро X ребро
Паравертебральная Уровень остистого отростка XI грудного позвонка

 

Ширина полей Кренига, высота стояния верхушек легкого, границы легких и подвижность их нижнего края могут изменяться при многих патологических состояниях.

Интерпретация данных, полученных при топографической перкуссии представлена в таблице


ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ ПЕРКУССИИ ЛЕГКИХ

Изменение границ легкого   Причины  
Нижние границы опущены   1.Низкое стояние диафрагмы 2.Эмфизема легких  
Нижние границы приподняты   1.Высокое стояние диафрагмы 2.Сморщивание (рубцевание) легкого в нижних долях  
Верхние границы опущены   Сморщивание (рубцевание) легкого в верхних долях (например, при туберкулезе)  
Верхние границы приподняты   Эмфизема легких

 

Приводим цифры общей(на вдохе + на выдохе) подвижности нижних краев легких по основным линиям:

срединно-ключичная - 5-6 см,

средняя аксиллярная - 6-8 см,

скапулярная - 4-6 см.

 

12. Поверхностная пальпация живота.

Поверхностная пальпация, ее задачи:

• оценить степень участия брюшной стенки в акте дыхания;

• определить тонус брюшной стенки, степень ее напряжения;

• исключить или обнаружить грыжевые выпячивания брюшной стенки, грыжевые ворота в области послеоперационных рубцов, расхождение прямых мышц живота;

• исключить или выявить тотальную или локальную болезненность;

• исключить или выявить опухоли брюшной стенки;

• исключить или обнаружить значительное увеличение органов брюшной полости;

• исключить или выявить крупные опухоли брюшной полости. По результатам поверхностной пальпации можно ориентировочносудить о характере патологического процесса, его локализации, распространенности и выраженности.

Схема ориентировочной поверхностной пальпации живота. А- пальпация по большому кругу; Б- пальпация по малому кругу.

 

Два способа определения состояния апоневроза между прямыми мышцами живота - ребром ладони и кончиками пальцев.

Патологическими признаками, выявленными при поверхностной пальпации, являются:

• ограничение подвижности брюшной стенки во время дыхания;

• болезненность;

• изменение тонуса мышц брюшной стенки;

• выявление выбуханий или выпячиваний брюшной стенки;

• опухолевые образования брюшной стенки;

• отечность брюшной стенки;

• расширение пупочного и паховых колец;

• грыжевые выпячивания в области пупочного и паховых колец, белой линии живота и других отделов.

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-09

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...