Достигнув за 3-4 дыхательных цикла задней брюшной стенки, кисть резко отрывается от живота.

Брюшная стенка выпрямляется, под ней образуется вакуум, кото-

Выявление симптома Блюмберга-Щеткина.

1- первый этап - постепенное погружение пальцев в брюшную полость

вплоть до задней стенки; 2- резкий отрыв руки от живота.

13. Пальпация сигмовидной кишки.

Пальпация должна быть глубокой.Врачу необходимо достигнуть задней брюшной стенки. Это удается при:

• горизонтальном положении пациента,при максимальном расслаблении мышц передней брюшной стенки, а также мышц всего тела;

• правильном погружении пальцев в брюшную полость.

В норме мышцы брюшного пресса во время вдоха напрягаются, во время выдоха расслабляются.Поэтому при глубокой пальпации проникновение пальцев вглубь брюшной полости должно происходить с перерывами:

• первое погружение(плавное, без рывка) делается на выдохе на глубину 2-3 см с задержкой пальцев на достигнутой глубине во время очередного вдоха;

• повторное погружение делается во время очередного выдоха.

Для достижения максимальной глубины обычно требуется 2-4 погружения (выдоха), а при очень дряблой брюшной стенке бывает достаточно и одного. Чем больше сопротивление брюшной стенки, тем медленнее должно быть погружение.

В случае напряжения брюшной стенки из-за сильно развитых мышц и невозможности его ослабить такими способами, как отвлекающий разговор, опущение изголовья, сгибание ног, надо использовать прием димпфа по В.П. Образцову - надавить левой рукой врача областью тенара на брюшную стенку чуть выше или в сторону на 5-6 см от места исследования. Это способствует некоторому расслаблению мышц живота и лучшему проникновению пальпирующих пальцев вглубь брюшной полости.

Пределом погружения пальцев считается:

• достижение задней стенки брюшной полости;

• достижение поверхности исследуемого органа;

• наличие выраженной болезненности.

3. Пальпация должна быть скользящей.Скольжение возможно в виде двух вариантов. Первый- погруженные пальцы в брюшную полость, достигнув задней ее стенки или поверхности органа, оставаясь на той же глубине, делают вместе с кожейскользящее движение по поверхности исследуемого объекта, поперек его оси или края, как бы перекатываясь через них. Таким образом врач получает информацию о величине органа или образования, его форме, подвижности, характере поверхности, смещаемости, болезненности, урчании полых органов.

Второй- скольжение пальцев по поверхности пальпируемого органа возникает самостоятельно во время его смещения вместе с диафрагмой на вдохе и выдохе. Этот прием особенно употребим при ощупывании почек, печени, селезенки.

Пальпация сигмовидной кишки.

14. Пальпация слепой кишки.

железа;

Пальпация должна быть глубокой.Врачу необходимо достигнуть задней брюшной стенки. Это удается при:

• горизонтальном положении пациента,при максимальном расслаблении мышц передней брюшной стенки, а также мышц всего тела;

• правильном погружении пальцев в брюшную полость.

В норме мышцы брюшного пресса во время вдоха напрягаются, во время выдоха расслабляются.Поэтому при глубокой пальпации проникновение пальцев вглубь брюшной полости должно происходить с перерывами:

• первое погружение(плавное, без рывка) делается на выдохе на глубину 2-3 см с задержкой пальцев на достигнутой глубине во время очередного вдоха;

• повторное погружение делается во время очередного выдоха.

Для достижения максимальной глубины обычно требуется 2-4 погружения (выдоха), а при очень дряблой брюшной стенке бывает достаточно и одного. Чем больше сопротивление брюшной стенки, тем медленнее должно быть погружение.

В случае напряжения брюшной стенки из-за сильно развитых мышц и невозможности его ослабить такими способами, как отвлекающий разговор, опущение изголовья, сгибание ног, надо использовать прием димпфа по В.П. Образцову - надавить левой рукой врача областью тенара на брюшную стенку чуть выше или в сторону на 5-6 см от места исследования. Это способствует некоторому расслаблению мышц живота и лучшему проникновению пальпирующих пальцев вглубь брюшной полости.

Пределом погружения пальцев считается:

• достижение задней стенки брюшной полости;

• достижение поверхности исследуемого органа;

• наличие выраженной болезненности.

3. Пальпация должна быть скользящей.Скольжение возможно в виде двух вариантов. Первый- погруженные пальцы в брюшную полость, достигнув задней ее стенки или поверхности органа, оставаясь на той же глубине, делают вместе с кожейскользящее движение по поверхности исследуемого объекта, поперек его оси или края, как бы перекатываясь через них. Таким образом врач получает информацию о величине органа или образования, его форме, подвижности, характере поверхности, смещаемости, болезненности, урчании полых органов.

Второй- скольжение пальцев по поверхности пальпируемого органа возникает самостоятельно во время его смещения вместе с диафрагмой на вдохе и выдохе. Этот прием особенно употребим при ощупывании почек, печени, селезенки.

Пальпация слепой кишки.

15. Определение границ желудка.