Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






Техника подключения капельной системы к пациенту.

Оснащение: стерильный лоток, стерильные ватные шарики, стерильный пинцет, 70% этиловый спирт, стерильные перчатки, стерильные салфетки, клеенчатая подушечка, венозный жгут, лоток для отработанного материала.

Алгоритм выполнения манипуляции:

1. Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель, ход манипуляции, получить его согласие.

2. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

3. Приготовить все необходимое.

4. Помочь пациенту занять удобное положение лёжа.

5. Расположить руку пациента ладонью кверху, под локоть поместить клеенчатую подушечку.

6. Наложить венозный жгут на среднюю треть плеча ( не на голое тело).

7. Проверить правильность наложения жгута.

8. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, сжать кисть в кулак.

9. Обработать стерильным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом перчатки.

10. Обработать, последовательно меняя, 2-мя стерильными ватными шариками смоченными 70% этиловым спиртом кожу в месте пункции вены снизу вверх.

11. Удалить защитный колпачок с инъекционной иглы, открыть роликовый зажим, проверить проходимость иглы.

12. Натянуть левой рукой кожу пациента в области локтевого сгиба и фиксировать вену.

13. Пунктировать инъекционной иглой (срез иглы вверх) вену.

14. Убедиться, что игла пунктировала вену (сжать и отпустить инъекционный узел - в системе должна показаться кровь).

15. Снять венозный жгут, попросить пациента разжать кулак.

16. Фиксировать иглу лейкопластырем к коже пациента.

17. Установить скорость введения лекарственного раствора.

18. Накрыть место пункции стерильной салфеткой.

19. По окончании манипуляции:

- закрыть роликовый зажим

- снять салфетку, положить в лоток

- снять лейкопластырь, положить в лоток.

20. Приложить к месту пункции стерильный ватный шарик.

21. Вывести иглу из вены.

22. Помочь пациенту согнуть руку в локтевом сгибе на 5-10 минут.

23. Снять иглу с системы, поместить в лоток.

24. Забрать ватный шарик у пациента (после остановки кровотечения), поместить в лоток.

25. Снять перчатки, вымыть, осушить руки.

29. Техника применения внутривенного катетера.

АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА

Стандартный набор для катетеризации периферической вены

стерильный лоток

лоток для мусора

шприц с гепаринизированным раствором 10 мл (1:100)

стерильные ватные шарики и салфетки

лейкопластырь и/или клеящая повязка

кожный антисептик

периферические внутривенные катетеры нескольких размеров

переходник и/или соединительная трубка или обтуратор

жгут

стерильные перчатки

ножницы

бинт средний

3% раствор перекиси водорода

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ

1.вымойте руки;

2.соберите стандартный набор для катетеризации вены, включая несколько катетеров различных диаметров (Таблица 2);

3.проверьте целостность упаковки и сроки хранения оборудования;

4.убедитесь, что перед Вами тот больной, которому назначена катетеризация вены;

5.обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту найти удобное положение;

6.разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, создайте атмосферу доверия, предоставьте возможность задать вопросы, определите предпочтения пациента по месту постановки катетера;

7.приготовьте в зоне легкой досягаемости контейнер для утилизации острых предметов;

8.вымойте тщательно руки и просушите их;

9.наложите жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации;

10.попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти для улучшения наполнения вен кровью;

11.выберите вену путем пальпации, принимая во внимание характеристики инфузата;

12.снимите жгут;

13.подберите наименьший катетер, учитывая: размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата;

14. повторно обработайте руки, используя антисептик, и наденьте перчатки;

15. наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны;

16. обработайте место катетеризации кожным антисептиком в течение 30-60 секунд и дайте высохнуть самостоятельно; НЕ ПАЛЬПИРУЙТЕ ВЕНУ ПОВТОРНО

17. зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера;

18. возьмите катетер выбранного диаметра и снимите защитный чехол. Если на чехле расположен дополнительная заглушка, чехол не выбрасывайте, а держите его между пальцами свободной руки;

19. введите катетер на игле под углом к коже 15 градусов, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере;

20. при появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров введите иглу в вену;

21. зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется);

22. снимите жгут

23. НЕ ВВОДИТЕ ИГЛУ В КАТЕТЕР ПОСЛЕ СМЕЩЕНИЯ ЕГО С ИГЛЫ В ВЕНУ

24. пережмите вену на протяжении для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера; утилизируйте иглу с учетом правил безопасности;

25. снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер или присоедините инфузионную систему;

26. зафиксируйте катетер на конечности;

27. зарегистрируйте процедуру катетеризации вены согласно требований лечебного учреждения;

28. утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.

30. Методика проведения ЭКГ.

Методика регистрации ЭКГ

Правая рука-красный

Левая рука-желтый

Левая нога-зеленый

Правая нога-черный

ХАРАКТЕРИСТИКА НОРМАЛЬНОЙ ЭКГ

В нормальной ЭКГ выделяют (+) зубцы P,R, зубцы T,U, которые могут быть (+) или (-) и (-) зубцы Q,S; интервалы PQ, QRS, QRSТ, RR; сегменты РQ, ST (рис.33).

Схема нормальной ЭКГ.

Зубец Р - отражает процесс начало деполяризации предсердий: восходящая его часть - деполяризацию правого предсердия, нисходящая – левого. Длительность Р не > 0,10 ", амплитуда - не > 2,5 мм, форма, при скорости 50 мм/с, туповершинная (не должен быть заостренным). Зубец Р всегда (+) во II отведении, (-) в aVR.

Интервал PQ - отражает распространение возбуждения по предсердиям и А-В соединению до желудочков. Измеряется от начала зубца Р до начала зубца Q; если Q отсутствует, до начала зубца R. Длительность PQ = 0,12-0,20".

Сегмент PQ - интервал от конца Р до начала Q; на ЭКГ он считается изоэлектрической линией.

Комплекс QRS - отражает процесс начало деполяризации желудочков. Его продолжительность = 0,06 - 0,10".

Зубец Q- первый отрицательный зубец комплекса QRS, находящийся перед R, соответствует возбуждению межжелудочковой перегородки.

Требования к зубцу Q:

- глубина не > 1/4 R

- продолжительность - до 0,03 "

- форма - заостренная, без зазубрин

- обязательное отсутствие Q в Vl; в aVR Q может быть глубоким и широким вплоть до QS

При несоблюдении этих условий зубец Q называется патологическим.

Зубец R- отражает почти полное возбуждение желудочков. Он регистрируется во всех отведениях, в aVR может быть малой амплитуды и отсутствовать. В отведениях от конечностей R определяет электрическую ось сердца. В грудных отведениях R нарастает от Vl к V4, где достигает максимума, и уменьшается к V6. Амплитуда зубца R = 5-15 мм, форма - остроконечная (без зазубрин).

Зубец S - отражает возбуждение базальных отделов сердца, т.е. окончание возбуждения желудочков. Это (-) зубец после зубца R. В отведениях от конечностей зубец S может нести информацию о расположении эл. оси. В грудных отведениях зубец S уменьшается от Vl к У4, в V5, 6 должен отсутствовать. Наличие зубца S в V5, 6 говорит о повороте сердца против часовой стрелки, либо об увеличении правых отделов сердца, либо о ПБПНПГ .

Равенство зубцов R и S в грудных отведениях называется переходной зоной, которая располагается в Vз.

QRS может быть представлен одним отрицательным комплексом QS - в отведении aVR.

Сегмент ST - соответствует полному охвату возбуждением желудочков, когда разность потенциалов равна нулю, т.е. ST расположен на изолинии. В V1-3 допускается смещение ST вверх (элевация) не > 2 мм, в V5, 6, вниз (депрессия) не > 0,5 мм.

Зубец Т - отражает процесс быстрой реполяризации. По направлению Т совпадает с R, т.е. (+), кроме отведения aVR. В aVL может быть (-) - при вертикальном положении эл.оси, в III - при горизонтальном. TV6 > TV1

Высота зубца Т в отведениях от конечностей - 5 мм, в грудных - до 15 мм. Важна форма Т - туповершинная, асимметричная.

Интервал QRST - называется электрической систолой желудочков, продолжительность до 0,40" (меняется от ЧСС).

Интервал R-R - характеризует длительность одного сердечного цикла. Зависит от ЧСС. При нормальной ЧСС (примерно 70 в мин) составляет 0,80".

 

31.Менингеальный синдром.

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-09

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...