Хроническое обструктивное заболевание лёгких: хронический бронхит и эмфизема лёгких.

1. Больной 40 лет жалуется на кашель с мокротой слизистого характера, одышку при подъёме в гору. Курит с 16 лет. Повышенного питания. Цианоз губ. ЧДД-20 в минуту. Пульс – 88 в мин., ритмичный. АД – 140/80 мм.рт.ст. В лёгких сухие рассеянные хрипы. ОФВ₁/ФЖЕЛ – 67%. Ведущее значение во вторичной профилактике заболевания принадлежит:

A. *Отказу от куреня.

B. Витаминотерапии.

C. Снижению массы тела.

D. Оксигенотерапии.

E. Санаторно-курортному лечению.

2. Больной 43 лет жалуется на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера по утрам, одышку при физической нагрузке. Курит 25 лет. Пониженного питания. Диффузный цианоз. ЧДД – 24 в мин., пульс – 96 в мин., АД – 120/80 мм.рт.ст. Выслушивается на фоне удлиненного выдоха рассеянные свистящие хрипы. ОФВ₁/ФЖЕЛ – 60\%. В патогенезе данного заболевания ведущая роль принадлежит:

A. *Нарушению мукоцилиарного клиренса.

B. Атрофии слизистых желёз бронхов.

C. Снижению сопротивления воздухоносных путей.

D. Гиперкапнии.

E. Снижению уровня секретного IgE в бронхиальном секрете.

3. Мужчина, 57 лет, жалуется на выраженную экспираторную одышку, кашель со скудной светло-желтой мокротой. Курит с 15 лет. При обследовании над легкими тимпанический перкуторный звук, ослабленное жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. ЧДД – 24 в мин, ОФВ – 52\%, проба Тиффно – 45\%, ЖЕЛ – 4800 мл. Какой необратимый процесс привел к дыхательной недостаточности?

A. * Эмфизема легких

B. Гипертензия большого круга кровообращения

C. Гипертензия малого круга кровообращения

D. Бронхообструктивный синдром

E. Накопление избытка вязкой мокроты

4. Больной 52 лет поступил с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Болеет в течение 12 лет. Объективно: ЧДД - 26 в 1 мин. Легочный звук с коробочным оттенком, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Ранее лечился только теопеком, либо эуфиллином в/в. Назначьте базисное лечение после ликвидации обострения:

A. *Атровент.

B. Алупент.

C. Ингакорт.

D. Тайлед.

E. Аминофиллин.

5. Больной 40 лет жалуется на кашель с мокротой слизистого характера, одышку при подъёме в гору. Курит с 16 лет. Повышенного питания. Цианоз губ. ЧДД-20 в минуту. Пульс – 88 в мин., ритмичный. АД – 140/80 мм.рт.ст. В лёгких сухие рассеянные хрипы. ОФВ₁/ФЖЕЛ – 67\%. Ведущее значение во вторичной профилактике заболевания принадлежит:

A. *Отказу от куреня.

B. Витаминотерапии.

C. Снижению массы тела.

D. Оксигенотерапии.

E. Санаторно-курортному лечению.

6. Больной 43 лет жалуется на кашель с мокротой слизисто-гнойного характера по утрам, одышку при физической нагрузке. Курит 25 лет. Пониженного питания. Диффузный цианоз. ЧДД – 24 в мин., пульс – 96 в мин., АД – 120/80 мм.рт.ст. Выслушивается на фоне удлиненного выдоха рассеянные свистящие хрипы. ОФВ₁/ФЖЕЛ – 60%. В патогенезе данного заболевания ведущая роль принадлежит:

A. *Нарушению мукоцилиарного клиренса.

B. Атрофии слизистых желёз бронхов.

C. Снижению сопротивления воздухоносных путей.

D. Гиперкапнии.

E. Снижению уровня секретного IgE в бронхиальном секрете.

7. Больной 66 лет отмечает кашель с выделением гнойной мокроты до 200 мл в сутки, больше по утрам, изредка прожилки крови в мокроте. Кашель с мокротой отмечаются в течение 20 лет, последние 4 года мокрота гнойная. Справа в задненижнем отделе грудной клетки выслушиваются среднепузырчатые хрипы. На обзорной рентгенограмме в нижней доле правого легкого определяется ячеистость, грубая деформация легочного рисунка. Поставьте предварительный диагноз:

A. *Хронический гнойный бронхит с бронхоэктазами.

B. Бронхоэктатическая болезнь.

C. Хронический гнойный бронхит.

D. Периферический рак правого легкого.

E. Хронический абсцесс правого легкого.

8. Больной 54 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Объективно: диффузный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы. В лёгких ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие хрипы. АД 140/80 мм рт. ст. Пульс – 92 уд. в мин., ритмичный. Спирография: ЖЕЛ/ДЖЕЛ – 65\%, ОФВ1/ФЖЕЛ – 50\%. Определите тип дыхательной недостаточности у больного?

A. *Смешанный тип ДН с преобладанием обструкции.

B. Рестриктивный тип ДН.

C. Обструктивный тип ДН.

D. Смешанный тип ДН с преобладанием рестрикции.

E. Дыхательной недостаточности нет.

9. Мужчина, 57 лет, жалуется на выраженную экспираторную одышку, кашель со скудной светло-желтой мокротой. Курит с 15 лет. При обследовании над легкими тимпанический перкуторный звук, ослабленное жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. ЧДД – 24 в мин, ОФВ1 – 72%, проба Тиффно – 45%, ЖЕЛ – 2800 мл. Какой необратимый процесс привел к дыхательной недостаточности?

A. * Эмфизема легких

B. Гипертензия большого круга кровообращения

C. Гипертензия малого круга кровообращения

D. Бронхоспазм

E. Накопление избытка вязкой мокроты

Бронхиальная астма.

1. Больной 49-ти лет жалуется на удушье, кашель. Мокроту не выделяет. Неоднократно использовал сальбутамол, интал, но без эффекта. Объективно: сидит, опираясь на стол. Цианоз лица, акроцианоз. Дыхание поверхностное, затруднённое, местами не выслушивается; рассеянные хрипы, значительно удлинён выдох. Сердце - тоны приглушены, тахикардия. Ps - 112/мин., АД- 110/70 мм рт.ст. Печень около края рёберной дуги. Периферических отёков нет. Какой предварительный диагноз у больного?
1. Астматический статус
2. Хронический обструктивный бронхит
3. Бронхиальная астма, умеренной тяжести
4. Аспирация инородного тела
5. Сердечная астма

1. Больной 23 лет в связи с острой респираторной инфекцией принял 1 г аспирина. У него развился приступ удушья с затрудненным выдохом, который был купирован введением эуфиллина. Аллергоанамнез не отягощен. В прошлом дважды оперирован по поводу полипоза носа. Какой наиболее вероятный диагноз?
1. Аспириновая астма
2. Атопическая бронхиальная астма
3. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма
4. Астма физического усилия
5. Симптоматический бронхоспазм

1. У 20-летнего мужчины, страдающего бронхиальной астмой, приступы удушья возникают 3 - 4 раза в неделю. Ночные приступы отмечаются 1 раз в неделю. ОФВ1 -50 % от должных величин, колебания его в течение суток - 25 %. Укажите тяжесть течения БА.
1. Течение средней тяжести
2. Легкая степень тяжести
3. Тяжелое течение
4. Статус астматикус
5. Интермитирующее течение

1. Мужчина 55 лет находился на лечении в хирургическом отделении по поводу острого тромбофлебита вен нижних конечностей. На 7 день лечения внезапно появились боли в левой половине грудной клетки, удушье, кашель. Температура 36,10 СЧДД 36 в 1 минуту. Над легкими ослабленное дыхание, хрипов нет. Пульс 140 в 1 минуту, нитевидный. АД 70/50 мм.рт.ст. На ЕКГ: синдром QІІІ-SІ. Какой диагноз наиболее вероятен?
1. *Тромбоэмболия легочной артерии
2. Инфаркт миокарда.
3. Сердечная астма.
4. Бронхиальная астма.
5. Пневмоторакс.