Пневмонии и инфекционно-деструктивные заболевания лёгких.

1. Больной 22-х лет, офисный работник. Работает целый день в кондиционированном помещении. Летом остро заболел: высокая температура, одышка, сухой кашель, плевральная боль, миалгии, артралгии. Объективно: справа влажные хрипы, шум трения плевры. Рентгенологически длительно сохраняется инфильтрация нижней доли. В крови: лейк.- 11*10^9/л, п.- 6%, c.- 70%, лимф.- 8%, СОЭ- 42 мм/час. Какой этиологический фактор пневмонии?

A. Легионелла

B. Микоплазма

C. Стрептококк

D. Стафилококк

E. Пневмококк

2. 43-летний мужчина заболел остро, жалобы на слабость, лихорадку, озноб. На 4-й день появилась одышка, мокрота приобрела “ржавый” оттенок. Вероятнее всего возбудителем является:

A. * St.pneumonia

B. St.auerus

C. Mycoplasma pneumoniae

D. Haemophilus influenza

E. Chlamydiae pneumoniae

3. На рентгенограммах пациента, жалующегося на повышение температуры тела, кашель с отхождением большого количества мокроты, в 6 сегменте левого легкого была выявлена кольцевидная тень диаметром 7 см с толстой стенкой и горизонтальным уровнем между тенью и просветлением. На остальном протяжении легочная ткань - без особенностей. Чем обусловлена описанная картина?

A. Абсцесс

B. Бронхоэктаз

C. Киста, заполненная воздухом

D. Киста, заполненная воздухом и жидкостью

E. Санированная туберкулезная каверна

4. Больной 66 лет отмечает кашель с выделением гнойной мокроты до 200 мл в сутки, больше по утрам, изредка прожилки крови в мокроте. Кашель с мокротой отмечаются в течение 20 лет, последние 4 года мокрота гнойная. Справа в задненижнем отделе грудной клетки выслушиваются среднепузырчатые хрипы. На обзорной рентгенограмме в нижней доле правого легкого определяется ячеистость, грубая деформация легочного рисунка. Поставьте предварительный диагноз:

A. *Хронический гнойный бронхит с бронхоэктазами.

B. Бронхоэктатическая болезнь.

C. Хронический гнойный бронхит.

D. Периферический рак правого легкого.

E. Хронический абсцесс правого легкого.

5. Пациент И., педагог, 37 лет. Заболел остро. Жалобы на температуру до 39° С, общую слабость, покашливание. Болеет 4 день. Туберкулезный контакт отрицает. При осмотре: в легких ослабленное дыхание, справа у угла лопатки выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В крови: СОЭ – 30 мм/час, лейкоциты - 12?109. В мокроте обнаружены пневмококки. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в сегментах S 4-5 имеются очагово-инфильтративные изменения. Установите диагноз.

A. Внегоспитальная очаговая (пневмококковая) пневмония S 4-5 справа.

B. Грипп.

C. Туберкулез легких.

D. Острый бронхит.

E. Ничего из предложенного

6. На рентгенограммах пациента, жалующегося на повышение температуры тела, кашель с отхождением большого количества мокроты, в 6 сегменте левого легкого была выявлена кольцевидная тень диаметром 7 см с толстой стенкой и горизонтальным уровнем между тенью и просветлением. На остальном протяжении легочная ткань - без особенностей. Чем обусловлена описанная картина?

A. Абсцесс

B. Бронхоэктаз

C. Киста

D. Гангрена

E. Туберкулезная каверна

7. Больной 66 лет жалуется на боль в правой половине грудной клетки, кашель со скудной слизистой мокротой, изредка с прожилками крови. Т- 37,1°С. Варикозное расширение вен голеней. Курит 40 лет. 8 месяцев назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда. При торакоцентезе правой плевральной полости получена геморрагическая жидкость: уд.вес – 1018, белок-17 г/л, 68\% лейкоцитов составляют лимфоциты. На рентгенограмме в нижней доле правого легкого определяется негомогенное округлое затемнение с нечеткими контурами, корень инфильтрирован, деформирован. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. *Опухоль легкого, карциноматоз плевры.

B. Туберкулез легких.

C. Синдром Дресслера.

D. Инфаркт-пневмония, плеврит.

E. Пневмония, плеврит.

8. Больной 66 лет отмечает кашель с выделением гнойной мокроты до 200 мл в сутки, больше по утрам, изредка прожилки крови в мокроте. Кашель с мокротой отмечаются в течение 20 лет, последние 4 года мокрота гнойная. Справа в задненижнем отделе грудной клетки выслушиваются среднепузырчатые хрипы. На обзорной рентгенограмме в нижней доле правого легкого определяется ячеистость, грубая деформация легочного рисунка. Поставьте предварительный диагноз:

A. *Хронический гнойный бронхит с бронхоэктазами.

B. Бронхоэктатическая болезнь.

C. Хронический гнойный бронхит.

D. Периферический рак правого легкого.

E. Хронический абсцесс правого легкого.

9. Больной 56 лет жалуется на постоянную боль в грудной клетке справа в последние 2 месяца. Боль не связанна с актом дыхания. Кашель с прожилками крови в мокроте. Слабость, снижение работоспособности, утомляемость. На рентгенограмме грудной клетки в нижнем поле правого легкого отмечается шаровидной формы тень, размером 4x6см, связанная с корнем легкого. Каков наиболее вероятный диагноз?

A. *Периферический рак легкого

B. Метастаз

C. Абсцесс легкого

D. Пневмония

E. Туберкулома

10. На рентгенограммах пациента, жалующегося на повышение температуры тела, кашель с отхождением большого количества мокроты, в 6 сегменте левого легкого была выявлена кольцевидная тень диаметром 7 см с толстой стенкой и горизонтальным уровнем между тенью и просветлением. На остальном протяжении легочная ткань - без особенностей. Чем обусловлена описанная картина?

A. Абсцесс

B. Бронхоэктаз

C. Киста

D. Гангрена

E. Туберкулезная каверна

11. Больной 66 лет жалуется на боль в правой половине грудной клетки, кашель со скудной слизистой мокротой, изредка с прожилками крови. Т- 37,1°С. Варикозное расширение вен голеней. Курит 40 лет. 8 месяцев назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда. При торакоцентезе правой плевральной полости получена геморрагическая жидкость: уд. Вес – 1018, белок-17 г/л, 68% лейкоцитов составляют лимфоциты. На рентгенограмме в нижней доле правого легкого определяется негомогенное округлое затемнение с нечеткими контурами, корень инфильтрирован, деформирован. Укажите наиболее вероятный диагноз:

A. *Опухоль легкого, карциноматоз плевры.

B. Туберкулез легких.

C. Синдром Дресслера.

D. Инфаркт-пневмония, плеврит.

E. Пневмония, плеврит.

12. Больной 66 лет отмечает кашель с выделением гнойной мокроты до 200 мл в сутки, больше по утрам, изредка прожилки крови в мокроте. Кашель с мокротой отмечаются в течение 20 лет, последние 4 года мокрота гнойная. Справа в задненижнем отделе грудной клетки выслушиваются среднепузырчатые хрипы. На обзорной рентгенограмме в нижней доле правого легкого определяется ячеистость, грубая деформация легочного рисунка. Поставьте предварительный диагноз:

A. *Хронический гнойный бронхит с бронхоэктазами.

B. Бронхоэктатическая болезнь.

C. Хронический гнойный бронхит.

D. Периферический рак правого легкого.

E. Хронический абсцесс правого легкого.

13. Пациент И., педагог, 37 лет. Заболел остро. Жалобы на температуру до 39°С, общую слабость, покашливание. Болеет 4 день. Туберкулезный контакт отрицает. При осмотре: в легких ослабленное дыхание, справа у угла лопатки выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В крови: СОЭ – 30 мм/час, лейкоциты – 12х10⁹. В мокроте обнаружены пневмококки. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в сегментах S 4-5 имеются очагово-инфильтративные изменения. Установите диагноз.

A. *Внегоспитальная очаговая (пневмококковая) пневмония S 4-5 справа.

B. Грипп.

C. Туберкулез легких.

D. Острый бронхит.

E. Ничего из предложенного

14. 43-летний мужчина заболел остро, жалобы на слабость, лихорадку, озноб. На 4-й день появилась одышка, мокрота приобрела “ржавый” оттенок. Выставлен диагноз пневмонии. Вероятнее всего возбудителем является:

A. * St.pneumonia

B. St.auerus

C. Mycoplasma pneumoniae

D. Haemophilus influenza

E. Chlamydiae pneumoniae

15. Больной 32 лет заболел остро после переохлаждения Т- 40^оС, кашель с мокротой до 200 мл/сутки. Мокрота - гнойная, с неприятным запахом. Справа над нижней долей выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. В крови: лейкоциты - 18х10⁹/л, СОЭ - 45 мм/час. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого определяется толстостенная полость 6 см в диаметре с высоким горизонтальным уровнем. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

A. Абсцесс легкого

B. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

C. Киста легкого

D. Распадающийся рак легкого

E. Инфильтративный туберкулез легких