Осложнения при легочной патологии: нарушение вентиляционной функции лёгких, легочная недостаточность, пневмоторакс, легочное сердце.

1. В стационар доставлен больной 52-х лет, страдающий диссеминированным туберкулёзом лёгких, с жалобами на резкую боль в правой половине грудной клетки, которая появилась при подъёме на 3 этаж, кашель, одышку в покое, выраженный цианоз. О каком осложнении следует думать прежде всего?

A. Спонтанный пневмоторакс

B. Сердечная недостаточность

C. Легочная недостаточность

D. Плеврит

E. Острый инфаркт миокарда

2. Пациенту 36 лет, у которого во время приступа кашля остро возникла боль в правой половине грудной клетки, выполнили обзорную рентгенографию органов грудной полости. На рентгенограмме выявляется обширное просветление латеральных отделов правого легочного поля. Медиальные отделы затемнены. Тень средостения смещена влево. Ваш предварительный диагноз?

A. Пневмоторакс

B. Гидроторакс

C. Гемоторакс

D. Фиброторакс

E. Тромбоэмболия ветви легочной артерии

3. В санпропускник районной больницы доставлен аппаратчик мясокомбината, попавший в зону высокой концентрации аммиака при его перекачке. Состояние тяжелое, признаки асфиктического поражения верхних дыхательных путей. Какой объем помощи должен быть оказан в этих условиях?

A. *Спазмолитики в/м, ингаляции кислорода

B. Обработка кожи 5\% р-м лимонной кислоты, в глаза 2\% р-р новокаина

C. Антигистаминные препараты, трахеостомия

D. Ингаляции бронхолитиков, гипербарическая оксигенация

E. Ингаляции спазмолитиков, искусственная вентиляция легких

4. У больного 30 лет, курильщика, во время приступа кашля появилась резкая боль в правой половине грудной клетки, одышка в покое, резкая общая слабость. Ортопноэ. Правая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. Над правой половиной грудной клетки тимпанит, дыхание отсутствует. ЧДД – 36 в мин., пульс – 120 в мин., ритмичный, АД 90/60 мм рт. ст. В патогенезе данного осложнения ведущая роль принадлежит:

A. *Резкому повышению внутриплеврального давления.

B. Повышению давления в малом круге кровообращения.

C. Снижению сократительной способности левого желудочка.

D. Механической закупорке ветвей легочной артерии.

E. Тромбозу мелких коронарных артерий.

5. Мужчина,36 лет, курильщик, внезапно появилась боль в правой половине грудной клетки, одышка. Объективно: ЧДД 30 в мин, цианоз, дополнительная мускулатура участвует в акте дыхания. Над правой половиной грудной клетки ослаблены голосовые дрожания, перкуторно-тимпанит, отсутствуют дыхательные шумы. Наиболее вероятный диагноз.

A. Спонтанный пневмоторакс.

B. Ателектаз легкого.

C. Экссудативный плеврит.

D. Пневмония.

E. Тромбоэмболия легочной артерии.

6. Больной 54 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Объективно: диффузный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы. В лёгких ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие хрипы. АД 140/80 мм рт. ст. Пульс – 92 уд. в мин., ритмичный. Спирография: ЖЕЛ/ДЖЕЛ – 65\%, ОФВ1/ФЖЕЛ – 50\%. Определите тип дыхательной недостаточности у больного?

A. *Смешанный тип ДН с преобладанием обструкции.

B. Рестриктивный тип ДН.

C. Обструктивный тип ДН.

D. Смешанный тип ДН с преобладанием рестрикции.

E. Дыхательной недостаточности нет.

7. У больного внезапно появилась резкая боль в правой половине грудной клетки. Быстро наросла одышка. Объективно: выраженный акроцианоз. Состояние больного тяжелое. Определяется подкожная эмфизема в области шеи и верхних отделов грудной клетки. Над правым легким коробочный звук, дыхание отсутствует. Границы сердца смещены влево. ЧСС - 85-110/мин, АД-100/60 мм рт.ст. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

A. Спонтанный пневмоторакс

B. Инфаркт миокарда

C. Инфаркт легкого

D. Внегоспитальная пневмония

E. Экссудативный плеврит

8. Больной 41 года после поднятия тяжести отметил резкую боль в правой половине грудной клетки, резко усилилась одышка. Состояние больного тяжелое: цианоз губ и видимых слизистых, ЧДД – 28/мин, пульс – 122/мин. Над правой половиной грудной клетки тимпанит, дыхание резко ослабленное, акцент второго тона над легочной артерией. АД - 80/60 мм рт. ст. Каково основное неотложное мероприятие на догоспитальном этапе?

A. * Аспирация воздуха из плевральной полости

B. Ввести больному адреналин

C. Ввести больному эуфиллин

D. Вызвать кардиологическую бригаду

E. Начать ингаляцию кислорода

9. Занимаясь интенсивными физическими упражнениями на открытом воздухе, больной 54 лет почувствовал боль в левой половине груди и одышку. Курит с 15 лет, по утрам бывает кашель. Объективно: бледен, кожа влажная. ЧДД - 36/мин. Перкуторно: слева тимпанический оттенок звука, дыхание здесь заметно ослаблено, редкие хрипы. Пульс - 100/мин, на вдохе наполнение уменьшается. АД - 100/70 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Печень не прощупывается. На ногах небольшой варикоз вен голеней. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз?

A. * Спонтанный пневмоторакс

B. Острый инфаркт миокарда

C. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Грудной радикулит

E. Левосторонняя плевропневмония

10. Больной 28 лет, находясь на лечении по поводу туберкулеза легких внезапно почувствовал острую боль в правой половине грудной клетки, одышку. Перкуторно над правым легким определяется коробочный звук, дыхание не прослушивается. Рентгенографически правое легкое коллабировано к корню на 1/2 объема. Сердце и органы средостения смещены влево. Какое осложнение возникло у больного?

A. * Спонтанный пневмоторакс

B. Сухой плеврит

C. Эмпиема плевры

D. Инфаркт легкого

E. Экссудативный плеврит

11. У больной 60 лет на третий день после экстирпации матки внезапно развилась острая недостаточность дыхания, кожа стала сначала цианотичной, а затем пепельного цвета. Тахипноэ, кашель с кровянистой мокротой, загрудинная боль. АД - 100/70 мм рт.ст., ЧСС=Р=120/мин, ЧД=32/мин, ЦВД=300 мм вод.ст. Какова наиболее вероятная причина ухудшения состояния больной?

A. *Тромбоэмболия легочной артерии

B. Кровотечение

C. Болевой шок

D. Застойная пневмония

E. Инфаркт миокарда

12. Больной 65-ти лет, которая находится в палате интенсивной терапии пульмонологического отделения по поводу астматического состояния, налажена постоянная оксигенация через лицевую маску. Однако через 4,5 мин у больной наступило “кислородное апноэ”. Для выведения из этого состояния лучше всего использовать:

A. *Искусственную вентиляцию легких

B. Внутривенное введение аналептиков

C. Дополнительную ингаляцию $CO_2$

D. Прекращение ингаляции кислорода

E. Инфузию щелочных растворов

13. Больной 51 года жалуется на слабость, одышку, боли в левой половине грудной клетки, постоянный кашель с вязкой мокротой, в которой временами определяются прожилки крови. За последние 3 месяца похудел на 5 кг. На рентгенограмме легких слева определяется тотальное однородное затемнение. Органы средостения смещены влево. О каком диагнозе можно думать?

A. *Ателектаз легкого

B. Тотальный выпотной плеврит

C. Плевропневмония

D. Гангрена легкого

E. Эмпиема плевры.

14. Больной 54 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Объективно: диффузный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы. В лёгких ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие хрипы. АД 140/80 мм рт. ст. Пульс – 92 уд. в мин., ритмичный. Спирография: ЖЕЛ/ДЖЕЛ – 65%, ОФВ₁/ФЖЕЛ – 50%. Определите тип дыхательной недостаточности у больного?

A. *Смешанный тип ДН с преобладанием обструкции.

B. Рестриктивный тип ДН.

C. Обструктивный тип ДН.

D. Смешанный тип ДН с преобладанием рестрикции.

E. Дыхательной недостаточности нет.

15. Пациенту 36 лет, у которого во время приступа кашля остро возникла боль в правой половине грудной клетки, На рентгенограмме выявляется обширное просветление латеральных отделов правого легочного поля. Медиальные отделы затемнены. Тень средостения смещена влево. Ваш предварительный диагноз?

A. Пневмоторакс

B. Гидроторакс

C. Гемоторакс

D. Фиброторакс

E. Тромбоэмболия ветви легочной артерии

Кардиология