Симптомы. Хронические гастриты. ГЭРБ. Желудочная диспепсия.

1. Больной С., 35 лет, жалуется на давящую боль в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастродуоденоскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнить природу заболевания?

A. *Выявление хеликобактерной инфекции в слизистой желудка

B. Выявление аутоантител к париетальной клетки.

C. Определение уровня гастрина крови.

D. Исследование желудочной секреции.

E. Исследование моторной функции желудка

2. Больной жалуется на тяжесть и распирание в эпигастрии после употребления еды, отрыжку воздухом, склонность к поносу. В анализе желудочного содержимого свободная хлористоводородная кислота отсутствует во всех порциях. ФГДС: очаговая атрофия слизистой оболочки, цвет бледный, много слизи. Какой диагноз является наиболее вероятным у данного больного?

1. * Хронический гастрит тип А
2. Хронический гастрит тип В.
3. Хронический гастрит тип С.
4. Язвенная болезнь желудка.
5. Функциональная диспепсия.

3. Больной П., 57 лет. Жалобы на ощущение тяжести, распирания, ноющая боль в эпигастрии после употребления еды, отрыжку воздухом, отсутствие аппетита, склонность к поносу, общую слабость. Об-но: живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Кал жидкий, без примесей. ЕФГДС: слизистая оболочка желудка бледная, с участками гиперемии, утонченная. Морфологически: лимфоцитарная инфильтрация с формированием фолликулов, атрофия слизистой оболочки дна желудка. Наиболее вероятный диагноз?

1. * Хронический гастрит типа А
2. Хронический гастрит типа В
3. Хронический гастрит типа С
4. Рак желудка
5. Болезнь Менетрие

4. Больной 58 лет жалуется на периодические боли у мечевидного отростка и за грудиной, которые возникают в горизонтальном положении, после приёма пищи, отрыжку, изжогу, сердцебиение. Больной повышенного питания. Какие рекомендации профилактического порядка необходимы больному?

A. *Нормализация моторики желудка (прокинетики).

B. Рациональная психотерапия.

C. Прием пищи в горизонтальном положении.

D. Поддерживающая терапия антиангинальными препаратами.

E. Поддерживающая терапия миотропными спазмолитиками.

5. Больной 56 лет, жалуется на дискомфорт в эпигастрии после еды, отрыжку, плохой аппетит, небольшое похудение, утомляемость. Курит, алкоголем не злоупотребляет. Об-но: бледность слизистых. АД – 110/70 мм.рт.ст. Язык “лакированный”. Живот мягкий, чувствительный в эпигастрии. Анализ крови: Э-3,0 Т/л, Нв-110 г/л, ЦП=1,1; макроцитоз, Л-5,5 Г/л, СОЭ=13 мм/ч. При ФГДС – атрофия слизистой фундального отдела. Каков патогенез данного заболевания?

A. *Образование антител к париетальным клеткам.

B. Персистирование Н.pylori.

C. Действие алиментарного фактора.

D. Действие химического фактора.

E. Гастропатическое действие.

6. Больной В., 51 год жалуется на отрыжку, срыгивание желудочным содержанием, изжогу, которая усиливается при наклоне туловища или в горизонтальном положении, а также загрудинные боли. 5 лет тому назад диагностирована желчнокаменная болезнь, 4 года тому назад - появились срыгивания, ощущения кислого во роту, которое усиливалось при наклонах. Объективно: общее положение удовлетворительное. Живот мягкий, чувствительный в зоне проекции желчного пузыря. Печенка, селезенка - физиологическая норма. Каков Ваш предварительный диагноз?

1. * Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
2. Хронический гастрит С
3. Хронический панкреатит
4. Язвенная болезнь желудка
5. Дискинезия желчевыделительной системы

7. Мужчина 21 года жалуется на периодическую ноющую боль в надбрюшной области. При обследовании выявлен хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией. Проведено лечение. Какой препарат целесообразно использовать для первичной профилактики язвенной болезни?

1. *Фамотидин.
2. Церукал.
3. Викалин.
4. Маалокс.
5. Гастрофарм.

8. Больной З., 35 лет, жаловался на давящие боли в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет в течение 2 лет. При пальпации живота отмечена умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастроскопии обнаружен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания?

A. *Определение H.pylori в слизистой желудка.

B. Выявления аутоантител в сыворотке крови.

C. Определение уровня гастрина крови.

D. Исследование желудочной секреции.

E. Исследование двигательной функции желудка.

9. У мужчины 42 лет в анализе желудочного сока свободная соляная кислота отсутствует во всех фазах. При эндоскопии - бледность, истончение слизистой желудка, складки сглажены. Микроскопически: атрофия желез с метаплазией по кишечному типу. Для какого заболевания характерна подобная ситуация?

1. Хронический гастрит типа А
2. Хронический гастрит тип В
3. Хронический гастрит тип С
4. Болезнь Менетрие
5. Рак желудка

10. Женщина 57 лет жалуется на чувство сдавления в пищеводе, сердцебиение, затруднение дыхания при приеме твердой пищи, иногда появляется рвота полным ртом, ночью - симптом "мокрой подушки". Заболела около 6 месяцев назад. Объективно: Т - 36,5 ^оС, рост - 168 см, вес - 72 кг, пульс - 76 уд. / мин., АД - 120/80 мм рт. ст. Рентгенологически: пищевод значительно расширен, в кардиальной части - сужен. Какая патология наиболее вероятно вызвала дисфагию у больной?

1. * Ахалазия кардии
2. Первичный эзофагоспазм
3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
4. Рак пищевода
5. Рефлюкс-эзофагит

Язвенная болезнь

1. Больной С., 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15 кг, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной пище, рвота, ощущение нарушения проходимости пищи. Какое наиболее вероятное осложнение течение болезни развилось у больного?

A. * Малигнизация.

B. Стеноз привратника

C. Перфорация.

D. Пенетрация.

E. Кровотечение.

2. Больной 46 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боль в эпигастральной области сразу после приема пищи. При рентгенологическом обследовании: повышение количества желудочного содержимого, в средней трети тела по малой кривизне определяется “ниша” размерами 0,4х0,6 см, окруженная воспалительным валиком, боль при пальпации брюшной стенки в проекции “ниши”. Складки слизистой утолщены, извилистые. Перистальтика ускорена, эвакуация содержимого желудка не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. * Язвенная болезнь желудка.

B. Рак тела желудка.

C. Дивертикул желудка.

D. Хронический эрозивный гастрит.

E. Компенсированный стеноз привратника.

3. Больной 60 лет жалуется на общую слабость, похудение на 4 кг за 3 мес., дискомфорт в эпигастрии без чёткой связи с приёмом пищи. Описанные жалобы беспокоят в течение 3х месяцев. При ФГДС – изъязвление без чётких контуров до 3 см по большой кривизне в антральном отделе на фоне хеликобактерного гастрита. Гистологическое исследование гастробиоптата выявило аденокарциному. Проведено комбинированное лечение (резекция желудка + химиотерапия). Ваши рекомендации по профилактике рецидива опухоли?

A. *Эрадикация хеликобактерной инфекции.

B. Антиоксидантная терапия.

C. Повторный курс химиотерапии через 1 год.

D. Избегать ионизирующего излучения.

E. Избегать инсоляции.

4. Больная Н., в 32 г., жалуется на боль в эпигастрии, который возникает ночью и утром натощак, и через 2 часа после приема еды, рвоту "кофейной гущей", изжогу, периодические головокружения, общую слабость. Об-но: болезненность в гастродуоденальной зоне, положительный с-м Менделя. ОАК: Нв - 90 г/л; Le - 8,0х109/л; СОЕ- 20 мм/год; Чем усложнился ход заболевания?

1. *Желудочно-кишечное кровотечение.
2. Пенетрация.
3. Перфорация.
4. Стеноз.
5. Малигнизация.

5. Больной З. 55 лет страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15 кг, боль в эпигастральной области из периодической стала постоянной, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной пищи. В крови: Нв - 92 г/л. Кал темно-коричневого цвета. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

A. *Малигнизация.

B. Стеноз привратника.

C. Перфорация.

D. Пенетрация.

E. Кровотечение.

6. Больной В. 35 лет страдает язвенной болезнью 12 п. кишки в течение 3 лет. Беспокоят выраженные боли в эпигастрии, мучительные изжоги. При исследовании желудочной секреции дебит-час на субмаксимальное раздражение составил 30 ммоль HCl. Выберите наиболее оптимальный антисекреторный препарат.

A. *Омепразол

B. Ранитидин

C. Гастроцепин

D. Атропин

E. Бензогексоний

7. Больной 27 лет, страдает язвенной болезнью 5 лет. Последний месяц жаловался на боль в подложечной области, которая возникает через 1 час после еды, изжогу, запоры. В последние дни появилась общая слабость, головокружение, потемнение кала. Объективно: бледность кожи, обложенный язык, влажный. Пульс 86 удары за минуту, АД- 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, незначительно болезненный в пилородуоденальной области. Тактика участкового врача?

1. *Госпитализация в хирургическое отделение стационара.
2. Наблюдение. Не назначать лечения.
3. Госпитализация в терапевтическое отделение
4. Направления на консультацию к гастроэнтерологу
5. Амбулаторное лечение.

8. Мужчина 52 лет находился на лечении в стационаре по поводу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, которая усложнилась кровотечением. Какой препарат целесообразно использовать для вторичной профилактики рецидивов язвенной болезни после выписки больного из стационара?

1. *Ранитидин.
2. Альмагель.
3. Платифиллин.
4. Атропин.
5. Солкосерил.