Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






Острые и хронические лейкемии. Лимфомы и миеломная болезнь.

1. Больной 53 года, обратился к невропатологу с жалобами на боль в пояснице. На рентгенограмме позвоночника и таза выявлено остеопороз и значительные костные дефекты. В крови умеренная нормохромная анемия, в моче - протеинурия до 2,0 г/л. Общий белок крови 107 г/л. Какое исследование необходимо провести для установления окончательного диагноза?

A. * стернальной пункции

B. Расширенный анализ крови.

C. УЗИ органов брюшной полости

D. Цитохимические исследования

E. Радиоизотопную ренографию

 

2. Больной Л., 35 л., жалуется на слабость, зуд, субфебрилитет, боль в левом и правом подреберьях, увеличение лимфоузлов. ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитопения, анемия, увеличенная СОЭ. Биопсия л/узла: полиморфноклеточные гранулемы, клетки Березовского-Штернберга. Ваш диагноз?

A. * Лимфогранулематоз

B. Хронический лимфолейкоз

C. Хронический миелолейкоз

D. Острый лейкоз

E. Миеломная болезнь

 

3. Мужчина 28 лет, жалуется на повышенную потливость. 2 месяца назад заметил увеличение поднижнечелюстного лимфатического узла; несколько раз отмечал повышение температуры. Объективно: температура – 36,80С, ЧДД - 16/мин., пульс – 78 уд./мин., АД - 115/75 мм рт.ст. Лимфоузлы поднижнечелюстные и шейные увеличены, подвижны, плотно-эластичны, не спаяны с кожей, безболезненные. В крови: Нв – 110г/л, Эритроциты – 4,0 Т/л, Лейкоциты – 10,3 Г/л, Э-7%, П-9%,С-68%, Л-14%, М -2%, тромбоциты-180г/л, СОЭ – 25 мм/час. Биопсия лимфатического узла: клетки Березовского-Штернберга. Проявлением какого заболевания наиболее вероятно является лимфоаденопатия у больного?

    1. * Лимфогранулематоза.
    2. Лимфосаркомы.
    3. Хронического лимфолейкоза.
    4. Острого лимфобластного лейкоза.
    5. Инфекционного мононуклеоза.

 

4. Больной 55 лет жалуется на головную боль, головокружение, зуд, кровоточивость десен. Объективно: кожа с красно-цианотично оттенком, спленомегалия. Анализ крови: Эр. – 7, 5 Т/л, Нв – 206 г/л, ц. п. – 0,95, л – 10,3Г/л, СОЭ – 2 мм/час. Ваш диагноз?

    1. * Эритремия
    2. Миеломная болезнь
    3. Острый миелолейкоз
    4. Лимфогранулематоз
    5. Хронический миелолейкоз

 

5. Больной 55 лет жалуется на боль в грудине, поясничном отделе позвоночника, ребрах. Анамнестически – патологический перелом костей правой голени. В крови – общий белок – 110г/л, положительный М-градиент. В моче – белок Бенс-Джонса. Ваш диагноз?

    1. * Миеломная болезнь.
    2. Остеохондроз.
    3. Стенокардия напряжения 2ФК.
    4. Гломерулонефрит.
    5. Невралгия.

 

6. Студент-медик обнаружил увеличенный до 2-х см в диаметре лимфоузел в левой паховой области. Сделана биопсия и получено заключение о наличии липомы. Через 2 нед. В той же области появилось несколько плотных безболезненных лимфоузлов. Заподозрен лимфогранулематоз. Что в первую очередь надо предпринять?

A. * Повторить биопсию лимфоузла.

B. Назначить антибиотики.

C. Провести исследования крови на ВИЧ.

D. Исследование костномозгового пунктата.

E. Провести посев крови на стерильность.

7. Больной 43 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,6 оС, потливость, кожный зуд. Пальпируются шейные, подмышечные, паховые лимфатические узлы, размером с лесной орех, плотные, безболезненные, подвижные. Ан.крови: Нв 136 г / л, эр. - 4,0 х1012 / л, Лейк. - 10,0 х109 / л, баз. 0%, эоз. 6%, пал 10%, сегм 65%, лимф. 14%, мон. 3%, СОЭ 58 мм / час. Какие диагностические предположения?

A. * Лимфогранулематоз

B. Хронический лимфолейкоз

C. Острый лейкоз

D. Сепсис

E. ВИЧ-инфекция

 

8. Больной,24 лет, обратился к врачу, выявив у себя увеличенные подчелюстных лимфоузлов. При дальнейшем обследовании врачом выявленные увеличенные подмышечные и паховые лимфатические узлы. На рентгенограмме органов грудной клетки - увеличенные лимфоузлы средостения. В анализе крови: эритроциты 3,4х1012/л, гемоглобин 100 г/л, цветной показатель - 0,88, тромбоциты - 190х109/л, лейкоциты - 7,5х109/л, эозинофилы - 8% палочкоядерные- 2%,сегментоядерные - 67%, лимфоциты - 23%, СОЭ - 22 мм/час. Какое исследование показано для верификации причины лимфаденопатии?

    1. * Открытая биопсия лимфатических узлов.
    2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
    3. Томография средостения.
    4. Пункционная биопсия лимфатических узлов.
    5. Стернальная пункция.

 

9. Больной жалуется на кровоточивость десен, повышения температуры тела к 38оС, выраженную общую слабость. Болеет 2 недели. Объективно: кровоизлияния на коже, пальпируются увеличенные подчелюстные, аксиллярные, паховые лимфоузлы. Общий анализ крови : эр. 2,1х1012/л, Нв 80 г/л, тромбоц. 120 тыс., лейк. 18,6х109/л, е 1, п 2, с 9, л 5, м 3, бластные клетки 80%%, СОЭ 36 мм/часами Какой диагноз у больного?

    1. *Острый лейкоз
    2. Хронический лейкоз
    3. Гемолитическая анемия
    4. В12-дефицитная анемия
    5. Агранулоцитоз

 

10. Больной 52 лет, в течение полугода отмечает слабость, быструю утомляемость, отвращение к мясной пище, исхудание. Об-но: Бледен, в подключичной области слева пальпируется лимфоузел. Резистентность брюшной стенки в эпигастрии. В анализе крови анемия, в желудочном содержимом обнаружена молочная кислота. Представленная клиническая картина характерна для:

    1. *Рака желудка
    2. В12-дефицитной анемии
    3. Железодефицитной анемии
    4. Хронического атрофического гастрита
    5. Лимфогранулематоза

 

11. Больной 72 лет пришел в стационар с пневмонией тяжелого хода. В крови: Лейкоциты 80х109/л с увеличением содержания лимфоцитов до 70%, тени Гумпрехта, нормальное содержание гемоглобина и тромбоцитов. Билирубин крови - 22 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз?

    1. * Хронический лимфолейкоз
    2. Лимфогранулематоз
    3. Сепсис пневмогенного происхождения
    4. Аутоиммунная гемолитическая анемия
    5. Хронический миелолейкоз

 

12. Больной 6 лет, жалуется на общую слабость, боли в костях, мышечную слабость, боль при пальпации костей. В моче белок до 3,0 г / л, год назад перенес аденомэктомию. На рентгенограммах черепа и таза в костях большое количество мелких округлых участков деструкции диаметром от 0,8 до 2,5 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

    1. * Миеломная болезнь.
    2. Остеолитические метастазы в скелет.
    3. Амилоидоз почек с нефротическим синдромом
    4. Гиперпаратиреоидная остеодистрофия.
    5. Хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом

 

13. Больной С., 64 года, обследовался в поликлинике для направления на санаторно-курортное лечения. При обследовании выявлены увеличенные шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, печень на 3 см ниже реберной дуги. Общий анализ крови: Эр. 3,7 х1012 / л, Нв-120 г / л, лейкоциты - 30х109 / л, е-2 \%, п-1%, с-33%, л-60%, м-4%, СОЭ-20 мм / час. Ваш предварительный диагноз?

    1. Хронический лимфолейкоз.
    2. Цирроз печени.
    3. Хронический миелолейкоз
    4. Туберкулезный лимфаденит.
    5. Лимфогранулематоз.

 

14. Больная С., 43 лет, жалуется на слабость, боль в горле при глотании, повышение температуры тела до 39оС. Объективно: кожа бледная, единичные синяки на бедрах, некротические изменения на миндалинах. Стерналгия. Печень не увеличена. Селезенка выступает на 3 см из подреберья. В крови: эр-2,0 х1012 / л, Hb-70 г / л, тр-40х109 / л, лей-28,8 х109 / л, бласты 60%, п-1%, с-10%, л-29%. СОЭ-60 мм /час. Ваш диагноз:

    1. * острый лейкоз.
    2. Хронический миелолейкоз
    3. Гипопластическая анемия.
    4. Хронический лимфолейкоз.
    5. Тромбоцитопеническая пурпура

 

15. Мужчина 68 лет жалуется на усталость, потливость, увеличение шейных, подчелюстных и подмышечных лимфоузлов. В крови: лейк. 35х109 / л, из них лимфоцитов 60%, тельца Боткина-Гумпрехта, уровень гемоглобина и количество тромбоцитов в пределах нормы. Какой диагноз наиболее вероятен у больного?

    1. Хронический лимфолейкоз
    2. Хронический миелолейкоз
    3. Лимфогранулематоз
    4. Острый лимфолейкоз
    5. Туберкулезный лимфаденит

 

16. Мужчина 32 лет отмечает общую слабость, лихорадку. Болеет свыше 2 месяцев, болезнь связывает с ангиной. Объективно: температура - 38,9 оС, ЧДД – 24 в мин., пульс – 110 в мин., АД - 100/65 мм рт.ст. Кожа бледная, геморрагическая сыпь на конечностях, увеличенные подмышечные лимфоузлы. В крови: Нb-70 г / л; эр. - 2,2 х1012 / л; Лейк. - 3,5 х109 / л; бластные клетки - 32%; метамиелоциты - 1%; е -1%; п -3%; с - 35%; л-20%; м-8%; тромбоциты - 35х109 / л СОЭ - 47 мм / час. Какое заболевание наиболее вероятно способствовало формированию анемического синдрома у данного больного?

    1. * Острый лейкоз
    2. Хронический лимфолейкоз
    3. Апластическая анемия
    4. Хронический миелолейкоз
    5. Тромбоцитопеническая пурпура

 

17. Больной 57 лет жалуется на боль в поясничной области, костях таза, потливость, потерю массы тела за последние месяцы. При обследовании в крови анемия, незначительная тромбоцитопения, СОЭ - 70 мм / час. При рентгенологическом обследовании деструктивные изменения в костях черепа, в телах поясничных позвонков L3-L4. В анализах мочи протеинурия, осадок без патологии. Какой наиболее вероятный диагноз?

    1. * Миеломная болезнь
    2. Деформирующий спондилез
    3. Болезнь Бехтерева
    4. Метастазы рака в кости
    5. Хронический гломерулонефрит

 

18. Больной 60 лет жалуется на одышку. В течение многих лет. Болеет хроническим бронхитом. Объективно: выраженный диффузный цианоз. Ожирение. АД-180/110 мм рт.ст. В легких - рассеянные сухие хрипы. Пальпируются увеличенные печень и селезенка. Hb-180 г / л, эр. - 6,6 х1012 / л, Лейк. - 12х109 / л, тромб. - 520х109 / л, СОЭ - 2 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз?

    1. Эритремия. Хронический бронхит
    2. Гипертоническая болезнь. Симптоматический эритроцитоз
    3. Хронический бронхит. Симптоматический эритроцитоз
    4. Синдром Пиквика. Симптоматический эритроцитоз
    5. Хронический миелолейкоз. Хронический бронхит

 

19. Мужчина 44 лет поступил в инфекционное отделение с диагнозом: фолликулярная ангина. Температура тела - 38,6 оС, кожа и слизистые обычного цвета. Пульс-102 в мин., АД-130/70 мм рт.ст. В крови: эр-2, 7х1012 / л, Hb-90 г / л, ЦП-1, 0; Лейк-38х109 / л, бласты - 68%, палочки - 2%, с-14%, л-14%, М-2%, СОЭ – 46 мм/час. Какое заболевание следует заподозрить у больного?

    1. Острый лейкоз
    2. Лейкемоидная реакция
    3. Хронический лимфолейкоз
    4. Хронический миелолейкоз
    5. Острый агранулоцитоз

 

1234567891011

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-09

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...