Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






Патология щитовидной и паращитовидных желез

1. Женщина 32 лет болеет 3 месяца. Жалобы на значительную потливость, сердцебиение похудение. Аппетит сохранен. Об-но: вес 55 кг, рост 165 см. АД 140/60 мм. рт. ст., позитивный симптом Мари. Щитовидна железа увеличена равномерно, конфигурация шеи изменена. Ваш диагноз?

A. *Диффузно-токсический зоб

B. Подострый тиреоидит

C. Аутоиммунный тиреоидит

D. Рак щитовидной железы

E. Лимфогранулематоз

2. Больная 25 лет, 3 года назад была операция по поводу диффузно-токсического зоба. Жалобы на сердцебиение, раздражительность, незначительную слабость. Об-но: рост 165см, вес 62 кг, пульс 100 в мин., кожа влажная, бледная, правая доля щитовидной железы болезненная, увеличена, подвижна, левая - не пальпируется, позитивный симптом Мари. Ваш диагноз?

A. *Рецидив диффузно-токсического зоба

B. Аутоиммунный тиреоидит

C. Аденома щитовидной железы

D. Гипопаратиреоз

E. Гиперпаратиреоз

3. Женщина 54 лет жалуется на утомляемость, увеличение щитовидной железы, слабость, отеки на лице. Болеет 3 года. Об-но: рост 160 см, вес 94 кг, лицо пастозное, кожа сухая, волосы редкие, пульс 60 в мин., АД 100/60 мм.рт.ст. Щитовидная железа увеличена, уплотнена, подвижна, безболезненна. Основной обмен-14 %. Что необходимо назначить?

A. *Тиреоидин

B. Гипотиазид

C. Преднизолон

D. Мерказолил

E. Адреналин

4. Молодая женщина похудела за 3 месяца на 8 кг, жалуется на сердцебиение, утолщение шеи, ощущение «кома» при глотании, раздражительность, дрожание пальцев рук, выпячивание газ, субфебрильную температуру. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

A. *Тиреотоксикоз

B. Истерия

C. Опухоль мозга

D. Хрониосепсис

E. Ревматизм

5. Родственники женщины 78 лет, обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похуданием на фоне плохого аппетита, апатией, мышечной слабостью. Объективно: больная заторможена, пониженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД 150/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отечны. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы - в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз:

A. *Одноузловой токсический зоб

B. Кардиосклероз

C. Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

D. Рак желудка

E. Болезнь Паркинсона

6. Больная 73 лет жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти, выпадение волос, запоры, отеки. Объективно: нормального питания. Кожа сухая, желтоватая. Лицо, конечности отечны, при надавливании ямка не остается. Сердечные тоны приглушены, брадикардия. Размеры сердца расширены. Объем щитовидной железы уменьшен. Нb – 85 г/л, холестерин - 8,5 ммоль/л; ТТГ - 20,5 мкмоль/л. Поставьте предварительный диагноз:

A. *Гипотиреоз

B. Кардиосклероз, сердечная недостаточность

C. Хронический гепатит

D. Почечная недостаточность

E. Выраженный атеросклероз мозговых сосудов

7. У больного 56-ти лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная аритмия с частотой предсердий 110/мин, артериальная гипертензия. АД - 165/90 мм.рт.ст. Какое лечение наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае?

A. *Анаприлин

B. Радиоактивный йод

C. Новокаинамид

D. Верапамил

E. Коринфар

8. Больная 29-лет жалуется на потерю веса, повышенную раздражительность. При осмотре: больная беспокойна, экзофтальм, руки влажные, тремор. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Диффузный токсический зоб (болезнь Базедова)

B. Тиреоидит Хашимото

C. Тиреоидит де Кервена

D. Аденома надпочечника

E. Аденома гипофиза

9. Больная 41 года жалуется на повышение tє тела, похудение, бессонницу, неприятные ощущения в области сердца, приступы сердцебиений. ЧСС 108 в минуту. Об-но: вес тела резко снижен. Пальпируется узел на правой половине шеи в области щитовидного хряща. Наиболее вероятная причина изменений со стороны сердца в данном случае:

A. *Избыточная секреция тироидных гормонов.

B. Эссенциальный тахикардитический синдром.

C. Диастолическая дисфункция миокарда.

D. Инфекционно-воспалительное поражение миокарда.

E. Ишемическое повреждение миокарда.

10. Больная 28 лет жалуется на утомляемость, плаксивость, исхудание, перебои в работе сердца. Больна 5-6 лет, симптомы нарастали постепенно. Больная пониженного питания, глазные щели расширены, положительны симптомы Штельвага, Грефе, Еленека. Щитовидная железа увеличена до 3 степени, гладкая, безболезненная, умеренно подвижная. Пульс аритмичный, 95 в мин., дефицит – 20. АД – 140/90 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, аритмичные. Печень - +2 см, край ровный, гладкий. На ЭКГ: ЧСС – 115 в мин., мерцание предсердий. Избрать препарат для лечения аритмии.

A. *Анаприлин.

B. Дигоксин.

C. Новокаинамид.

D. Хинидин.

E. Ритмилен.

 

11. У пациентки 24 лет наблюдаются одышка и сердцебиение в покое, дрожание конечностей, легка я возбудимость. При аускультации сердца выслушивается мягкий систолический шум на верхушке, ЧСС в покое 112 в 1 мин., аритмичный. АД 170/80 мм рт.ст. На ЭКГ частая суправентрикулярная экстрасистолия. Какое дополнительное исследование позволит уточнить диагноз?

A. * Трийодтиронин, тироксин крови

B. Эхокардиография

C. Уровень калия в крови

D. Холтеровское мониторирование ЭКГ

E. Активность АсАТ, АлАТ крови

 

12. Больная 52-х лет жалуется на утолщение шеи, чувство давления, нарушение глотания, изменение голоса. Болеет 1 год. При осмотре щитовидная железа неравномерно увеличена за счет левой доли, безболезненная, подвижность ее ограничена, консистенция плотная, шейные лимфатические узлы увеличены. Пульс - 80/мин, температура тела 36,6 С, СОЭ - 14 мм/час. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. *Рак щитовидной железы

B. Диффузный токсический зоб

C. Подострый тиреоидит

D. Лимфогранулематоз

E. Гипотиреоз неуточненный

 

Патология надпочечников

1. К эндокринологу обратилась мать девочки 4-х лет с жалобами на неправильное строение наружных половых органов: гипертрофию клитора, большие половые губы, напоминающие мошонку, ускоренный рост, появление аксилярного и лобкового оволосенения, понижение тембра голоса. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

A. *Определение 17 - ОН - прогестерона сыворотки крови и экскреции 17 - кетостероидов с мочой

B. Кариотипирование

C. Определение АКТГ в крови

D. Определение ТТГ в крови

E. Определение костного возраста

2. Больной 58 лет страдает туберкулезом. За последние несколько недель значительно усилилась общая слабость, появились цианоз, боли в животе, тошнота, периодическая рвота, запах ацетона изо рта, гиперпигментация кожных складок. Объективно: общее состояние тяжелое, АД -80/40 мм рт.ст., П-124 в 1 мин., БАК: натрий - 125 ммоль/л, хлориды – 74 ммоль/л, калий - 5,7 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л, мочевина - 14ммоль/л; в моче: белок - 0,66 г/л, лейкоциты - 10-12 в п/з, эритроциты - 5-6 в п/з, цилиндры - единичные. Какое из исследований позволит установить диагноз?

    1. *Определение концентрации кортизола в крови
    2. Определение концентрации креатинина в крови
    3. Определение концентрации щелочной фосфатазы в крови
    4. Определение концентрации диастазы в моче
    5. Определение концентрации кетоновых тел в моче

3. Больная 14 лет в течение последнего года резко прибавила в массе на 7 кг, у нее частая головная боль, общая слабость. Объективно: накопление жировой клетчатки более выраженное на шее, грудной клетке, животе. На боковых поверхностях живота полосы растяжения. Молочные железы развиты недостаточно, менструации отсутствуют, наблюдается оволосение по мужскому типу. АД-160 \ 100, ЧСС-92. При исследовании: на рентгенограммах отмечается выраженный остеопороз, расширенное турецкое седло. Клинический диагноз?

    1. * Болезнь Иценко-Кушинга
    2. Синдром Иценко-Кушинга
    3. Пубертатный диспитуитаризм
    4. Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бидля
    5. Синдром Штейна-Левенталя

 

4. Больной 48 лет в течение 3 лет отмечает повышение артериального давления в пределах 220/120-240/140 мм рт.ст. Гипотензивная терапия малоэффективна. Жалобы на мышечную слабость, сухость во рту, полиурию, головная боль. Натрий плазмы крови - 155 ммоль/л, калий - 3,6 ммоль/ь. Какая наиболее вероятная причина артериальной гипертензии.

    1. * Первичный гиперальдостеронизм
    2. Феохромоцитома
    3. Гипертоническая болезнь
    4. Почечная гипертензия
    5. Болезнь Иценко-Кушинга

 

5. Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно: температура - 36,6 оС, ЧДД - 18 в мин., Пульс - 92 уд. / мин., АД - 180/110 мм рт. в. Повышенного питания. На ЭКГ - снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижен, натрия - повышенный, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее вероятно можно поставить больному?

    1. * Синдром Кона
    2. Феохромоцитома
    3. Синдром Иценко-Кушинга
    4. Андростерома
    5. Несахарный диабет

 

6. Больная 43-х лет госпитализирована в тяжёлом состоянии. Болеет болезнью Аддисона. Постоянно принимала преднизолон. В течение недели прекратила приём. Объективно: сопорозное состояние, кожа и видимые слизистые пигментированные, тургор кожи и мышц снижен. Тоны сердца приглушены, учащены, АД- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/мин. В крови: $Na$- 120 ммоль/л, $K$- 5,8 ммоль/л. Дефицит какого гормона играет ведущую роль в развитии данного осложнения?

A. Кортизол

B. Кортикотропин (АКТГ)

C. Адреналин

D. Норадреналин

E. Андростендион

7. Больная 40-ка лет жалуется на головную боль, головокружение, мышечную слабость, иногда - судороги в конечностях. Принимает антигипертензивные препараты в течение 10-ти лет. АД- 180/100 мм рт.ст. В крови: калий - 1,8 ммоль/л, натрий - 4,8 ммоль/л. В моче: реакция щелочная, относительная плотность - 1012, белок и сахар не обнаружены, лейк.- 3-4 в п/з, эр.- 1-2 в п/з. Заподозрена болезнь Кона. Какой препарат следует избрать для лечения артериальной гипертензии?

A. *Спиронолактон

B. Анаприлин

C. Эналаприл

D. Гипотиазид

E. Клофелин

 

8. Больную 45-лет беспокоят резкая слабость, повышение АД до 210/120 ммрт.ст. При обследовании: калий плазмы – 2,23 ммоль/л, альдостерон плазмы – 715 нмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

A. *Аденома коры надпочечника

B. Аденома гипофиза

C. Прием глюкокортикостероидов

D. Почечно-клеточный рак

E. Гипертоническая болезнь

 

9. У 38 летней женщины приступообразно повышается АД до 240/120 мм. рт. ст., при этом наблюдаеться тошнота, рвота, тахикардия, повышенное потоотделнние, выявляется гипергликемия. После приступа обильное отделение мочи. При сонографии почек обнаружено дополнительное образование, прилегающее к верхнему полюсу правой почки, возможно, относящееся к надпочечнику. Какой лабораторный тест поможет уточнить диагноз?

A. *Определение экскреции катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой

B. Определение инсулина и с-пептида в крови

C. Определение скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину

D. Определение тироксина и тиреотропного гормона в крови

E. Определение уровня ренина крови

 

1234567891011

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-09

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...