Категории: ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Сахарный диабет. Определение. Этиология. Основные клинические симптомы. Принципы лечения. Классификация гипогликемических средств.САХАРНЫЙ ДИАБЕТ – эндокринное заболевание, характеризующееся синдромом хронической гипергликемии, являющееся следствием недостаточности продукции или действия инсулина, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ, прежде всего углеводного, поражению сосудов (ангиопатии), нервной системы (нейропатии), а также других органов и систем. · Классификация: 1.Клинические классы сахарный диабет: 1.1 инсулинзависимый сахарный диабет (I типа) 1.2 инсулиннезависимый сахарный диабет (II типа) - У лиц с нормальной массой тела - У лиц с ожирением 1.3. сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания 1.4. другие типы сахарного диабета, связанные с определенными состояниями и синдромами: - Заболеваниями поджелудочной железы - Заболеваниями гормональной природы - Состояниями, вызванными лекарственными средствами или воздействием химических веществ - Изменением инсулина или его рецепторов - Определенными генетическими синдромами - Смешенными состояниями 1.5. нарушенная толерантность к глюкозе: У лиц с нормальной массой тела У лиц с ожирением Нарушенная толерантность к глюкозе, связанная с другими состояниями и синдромами 1.6. сахарный диабет беременных 2. статистически достоверные классы риска (лица с нормальной толерантностью к глюкозе, но со значительно увеличенным риском развития сахарного диабета)
По состоянию компенсации: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация
Осложнения диабета: Острые: кетоацидотическая кома, гиперосмолярная кома, лактоацидотическая кома, гипогличемическая кома Поздние: микроангиопатии (ретинопатия, нефропатия), макроангиопатия, нейропатия
· Инсулинзависимый СД (ИЗСД): аутоиммунное заболевание, развивающееся при наследственной предрасположенности к нему под действием провоцирующих факторов внешней среды
- Факторы риска ИЗСД: Отягощенная наследственность Аутоиммунные заболевания, в первую очередь эндокринные (аутоиммунный тиреоидит, хроническая недостаточность коры надпочечников) Вирусные инфекции, вызывающие воспаление островков Лангерганса и поражение β-клеток (инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус, вирус гриппа, краснуха)
- Патогенез: Деструкция β-клеток под действием вирусных агентов и аутоиммунных механизмов ↓ выработки инсулина
· Инсулиннезависимый СД (ИНСД): гетерогенное заболевание, характеризующееся нарушением секреции инсулина и чувствительности периферических тканей к инсулину (инсулинорезистентностью)
Факторы риска: Наследственная предрасположенность Ожирение
· Клинические проявления СД: Жалобы на жажду сухость во рту похудание у больных ИЗСД, ожирение у больных ИНСД повышение аппетита зуд кожи общую и мышечную слабость При осмотре: раннее развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца, частое возникновение артериальной гипертензии сухость кожных покровов, гнойничковые поражение кожи предрасположены к туберкулезу легких, возникновению пневмоний инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей диабетическая нефропатия (снижение клубочковой фильтрации, умеренная протеинурия, отеки нефротического типа, артериальная гипертензия) диабетическая ретинопатия (изменение и появление новых сосудов, экссудатов и кровоизлияний в сетчатку глаза, возможна отслойка сетчатки) диабетическая нейропатия
· Классификация гипогликемических средств: 1. Препараты инсулина препараты I поколения (животного происхождения) – из поджелудочных желез свиней и крупного рогатого скота, содержат примеси проинсулина, глюкагона, соматостатина, полипептиды до 20% препараты II поколения (монопиковые) – содержание примесей до 0,5% препараты III поколения (монокомпонентные) – полностью очищенные препараты IV поколения (геноинженерные) – инсулин человека, полученный геноинженерным способом короткого действия: - инсулин растворимый (свиной монокомпонентный, человеческий геноинженерный, человеческий полусинтетический), инсулин аспартат, инсулин лизпро (человеческий геноинженерный) инсулин средней продолжительности действия: - инсулина-цинк свиного монокомпонентного, комбинированного суспензия, инсулина-цинк человеческого геноинженерного, человеческого полусинтетического комбинированного суспензия (инсулин NPH), инсулина-цинк свиного монокомпонентного, кристаллического суспензия, инсулина-цинк человеческого геноинженерного, кристаллического суспензия (инсулин ленте), инсулин-изофан свиной монокомпонентный, человеческий геноинженерный, человеческий полусинтетический, инсулин-аминохинурид свиной монокомпонентный инсулин длительного действия: инсулин гларгин, инсулина-цинк кристаллического суспензия (человеческого геноинженерного) - инсулин ультраленте комбинированные: инсулин двухфазный (человеческий геноинженерный, человеческий полусинтетический), инсулин лизпро двухфазный
2. Пероральные гипогликемические средства: препараты сульфонилмочевины 1. Препараты первого поколения: толбутамид, хлорпропамид 2. Препараты второго поколения: глибенкламид, глипизид, гликлазид, глимепирид, гликвидон бигуаниды 1. Диметилбигуаниды: метформин 2. Бутилбигуаниды: буформин гликомодуляторы Ингибиторы α-гликозидаз и сахаразы-изомальтазы – акарбоза, миглитол глиниды репаглинид, натеглинид глитазоны Пиоглитазон, розиглитазон, троглитазон |
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-10 lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда... |