Токсическое действие окислителей

3.2.4.1 Перекись водорода (Н₂О₂) – прозрачная бесцветная жидкость без запаха или со слабым запахом, слабокислой реакцией. Выпускается в виде концентрированного раствора (пергидроль), содержащего 27,5–31 % Н₂О₂; разведенного 3% раствора Н₂О₂ , применяемого в медицинских целях; гидроперита – таблеток, содер­жащих соединение Н₂О₂ с мочевиной (1 таблетка соответствует 15 мл 3 % раствора Н₂О₂. Наиболее выраженным поражающим эффектом обладает пергидроль. Отравления перекисью водорода составляют не более 5 % всех отравлений прижигающими жидкостями. Летальная доза пергидроля 50–100 мл.

Наибольшую токсикологическую опасность представляет пероральное поступление в организм, возможен токсический эффект при ингаляционном воздействии.

При контакте с живыми тканями разлагается с выделением кислорода. Является сильным окислителем.

Перекись водорода вызывает выраженные деструктивные изменения стенки пищеварительного тракта, которые по характеру приближаются к действию щелочей. Глубокие повреждения слизистого, подслизистого, иногда мышечного слоев с нарушением целости сосудистой стенки создают условия для проникновения газообразного кислорода в сосудистое русло с последующим развитием газовой эмболии сосудов мозга, сердца.

При отравлении перекисью водорода развивается ожоговая болезнь со свойственными ей основными патологическими синдромами.

Тяжелым осложнением данной патологии является газовая эмболия сосудов мозга. У больных отмечается нарушение сознания, возможно появление очаговой неврологической симптоматики, нарушения дыхания по центральному типу, что может представлять определенные диагностические трудности.

Токсическое действие фенола и близких к нему веществ

Фенол (карболовая кислота), крезол, креозот (древесный или каменоугольный деготь), использовались ранее как дезинфицирующие и антисептические средства, а креозот, кроме того – как консервант древесины. Эти соединения относятся к числу едких веществ, но редко вызывают тяжелые химические ожоги, как сильные кислоты и щелочи. Помимо прижигающего фенолы обладают резорбтивным действием на ЦНС, на сердце, органы дыхания, печень, почки. Отравление возможно при любом способе контакта - пероральном, ингаляционном, перкутанном. Большая доза может вызвать смерть.

При пероральном отравлении: ожоги ротовой полости, глотки, пищевода, желудка рвота, диарея, потеря сознания, припадки, нарушение дыхания и гемодинамики, признаки почечной недостаточности, поражения печени, отек легких.

При вдыхании: те же эффекты, что и при проглатывании, за исключением ожогов ротовой полости и глотки, рвоты и диареи

При попадании в глаза: сильная боль, покраснение и слезотечение, слепота. При попадании на кожу: химические ожоги, обычно безболезненные, бледность и сморщивание кожи (в случае крезола - покраснение),

Эти вещества могут вызвать химический ожог кишечника, метаболический ацидоз, нарушение сердечного ритма и метгемоглобинемию. Влияние на сердечную деятельность и дыхание может привести к смерти. Фенол выводится преимущественно почками, при этом при стоянии на воздухе приобретает характерную темно-зеленую окраску.

Токсическое действие мыл и детергентов

3.2.6.1 Моющие средствавызывают преимущественно локальное раздражение слизистых оболочек (возможны химические ожоги щелочами). После приема внутрь появляется гастроэнтерит (иногда геморрагический) со рвотой (опасность аспирации пены) и поносы. При попадании в глаза возникают конъюнктивит, при воздействии порошка или растворов высоких концентраций возможны также помутнение роговицы и ирит. При массивной ингаляции мыльной пены или моющих средств могут появиться ларингоспазм (в особенности у детей), химический ожог и пневмония.

3.2.6.2 Мыла и мылящие средствапредставляют собой смеси солей натрия или кальция высших жирных кислот с добавлением корригирующих веществ и наполнителей, из них токсическое значение в исключительных случаях имеют сода (NaOH), поташ (KOH) и щелочные силикаты. Туалетные мыла главным образом твердые, имеют нейтральную или слабощелочную реакцию (макс. рН 10), "натронные мыла" с относительно небольшой добавкой наполнителя. Мыла-растворители, нефтяное (нафтеновое) мыло, специальные мыла находят применение главным образом в текстильной промышленности, содержат органические растворители (максимум 10%). Медицинские мыла: Sapo medicatus аналогично туалетным мылам, Sapo kalinus, как жидкое мыло содержит до 35% мыльного спирта; мыла с небольшими добавками дезинфицирующих средств, таких, как гексахлорофен, формальдегид, хлорамин, сера, фенол. Мыло для бритья (в форме бруска, пасты или крема) - смесь натриевого и калийного мыла в соотношении 1:1 или 1:2 с добавлением глицерина или его заменителей (до 8%). Жидкое, калийное мыло обладает сильной щелочной реакцией из-за содержания калия (иногда из-за большого количества разбавителя, содержащего калий), токсичнее, чем туалетные мыла.

Детергенты (ПАВ)

В настоящее время чаще всего используют анионные поверхностно-активные, анионоактивные вещества, в неопасных концентрациях их применяют также как эмульгаторы. Наибольшее значение имеют сульфаты спирта жирного ряда или сложный эфир алкилсерной кислоты, например, тергитол, алкилсульфонаты, мерзоляты, например в вофакутане, арил- и алкиларилсульфонаты.

Наряду со щелочными наполнителями в средствах для стирки тонких тканей, содержатся в составе до 50% активно моющих веществ. Средства для стирки плотных тканей с добавлением мыла содержат, кроме того, оксиэтилированный алкилфенол, до 20% анионных моющих веществ. Подобно средствам для замачивания они часто имеют относительно сильную щелочную реакцию.

Добавки к детергентам в соответствии с целью применения преимущественно отбеливающихе средствх, чаще всего перборат натрия (около 8-15%), оптические отбеливатели в используемой концентрации (ниже 1%) не вызывают острых отравлений.

Водоумягчители: конденсированные фосфаты (до 40%), комплексон, хелаплекс, трилон или ЭДТА в концентрациях, почти никогда не вызывающих отравлений (максимум 1%).