Категории: ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника |
II. Задачи по частной патологической анатомииЗадача № 1 Больной 45 лет, страдающий ожирением, обратился к врачу с жалобами на одышку, утомляемость, изменение цвета кожных покровов (лимонно-желтый цвет), боль и жжение в языке, нарушение чувствительности в конечностях. В анамнезе – аутоиммунный гастрит. Клинический диагноз – пернициозная анемия. Вопросы: 1. Назовите возможные причины анемии. 2. К какому виду анемии относится пернициозная анемия? 3. Назовите характерные признаки для данной анемии. 4. Назовите причины неврологической симптоматики. 5. Какой вид имеет костный мозг при данной патологии и почему?
Задача № 2 Больной 29 лет, обратился к врачу с жалобами на снижение веса, кожный зуд, увеличение шейных лимфатических узлов. При обследовании обнаружено увеличение шейных узлов только с одной стороны, другие группы лимфатических узлов и селезенка — без особенностей. В анализе крови признаки анемии, небольшой лейкоцитоз, лимфоцитопения, эозинофилия. СОЭ — 25 мм/час. Вопросы: 1. Перечислите вероятные причины увеличения лимфатических узлов. 2. При гистологическом исследовании лимфатического узла обнаружены клетки Рида-Березовского-Штернберга. О каком заболевании можно думать? 3. Какие еще клетки являются диагностически значимыми для лимфогранулематоза? 4. Определите стадию заболевания. 5. Назовите гистологические типы данной болезни.
Задача № 3 Ребенок 8 лет скончался в гематологическом стационаре. На секции был поставлен диагноз «острый лимфобластный лейкоз, нейролейкоз». Вопросы: 1. Охарактеризуйте костный мозг всех костей. 2. Как изменяются селезенка и лимфоузлы при этом заболевании? 3. Как изменяется тимус? 4. Из чего состоят преимущественно лейкозные инфильтраты, в том числе в головном мозге? 5. Особенности течения острых лейкозов. Задача № 4 Больной П., 49 лет, поступил в клинику в связи с резкой болью в позвоночнике, возникшей при резком наклоне туловища. Из анамнеза известно, что последнее время нарастала слабость, утомляемость, периодически появлялась боль в позвоночнике. В общем анализе крови отмечается увеличение СОЭ до 70 мм/ч. В биохимическом анализе крови повышен уровень креатинина. В общем анализе мочи выявлена протеинурия. Вопросы: 1. Какие нужны исследования для проведения дифференциального диагноза? 2. Какое заболевание у данного пациента? 3. Объясните причину болей в костях и частых патологических переломов при диагностированном заболевании. 4. Укажите причины протеинурии и повышения уровня креатинина. 5. Назовите осложнения данного заболевания. Задача № 5 Мужчина 46 лет, после переохлаждения внезапно почувствовал острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, головные и мышечные боли, озноб; температура 39,20С. В клинику поступил на 3-й день болезни. При обследовании выявлено отсутствие дыхания в области верхней доли левого легкого, шум трения плевры, тахикардия, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Несмотря на проводимое лечение, через 2 недели у больного отмечается кашель с выделением гнойной мокроты, боли в грудной клетке слева, температура 38,50С. Вопросы: 1. Какое заболевание развилось у больного? 2. Стадия болезни? 3. С чем связан шум трения плевры? 4. Назовите осложнение, развившееся у больного. 5. Перечислите возможные внелегочные осложнения.
Задача № 6 Больной бронхоэктатическое болезнью с выраженным обструктивным компонентом погиб от прогрессирующего нефротического синдрома. На секции обнаружен амилоидоз почек. Вопросы: 1. Назовите причины бронхоэктатической болезни. 2. Назовите разновидности обструктивной болезни легких. 3. Назовите легочные осложнения бронхоэктатичской болезни. 4. Назовите изменения в бронхах. 5. Назовите внелегочные осложнения. Задача № 7 Больной с раком легкого погиб от распространенных метастазов опухоли. Известно, что он курил по пачке сигарет в день на протяжении 20 лет, работал на строительстве, где имел контакт с асбестом. После вскрытия поставлен диагноз центрального узловатого высокодифференцированного плоскоклеточного рака легкого (бронха). Вопросы: 1. Какова локализация первых метастазов? 2. Назовите пути метастазирования. 3. В каких органах можно обнаружить гематогенные матастазы? 4. Назовите факторы риска для развития рака легкого у данного больного. 5. Назовите предраковые изменения в эпителии бронхов.
Задача № 8 Больной 69 лет, долгое время страдал хроническим обструктивным бронхитом, его грудная клетка со временем стала бочкообразной. Вопросы: 1. Какова причина этого изменения формы грудной клетки в данной ситуации? 2. Что происходит при этом с альвеолярными ходами в легких при этом? 3. Чем повреждается каркас при данном изменении? 4. Могут ли в просвете бронхов при этой болезни обнаруживаются слизистые пробки? 5. Как называется болезнь? Задача № 9 Через 10 часов после начала загрудинных болей и выявления на ЭКГ изменений, характерных для инфаркта, больной, 65 лет, внезапно умер. Вопросы: 1. В какой стадии инфаркта миокарда наступила смерть больного? 2. Возможна ли макроскопическая диагностика инфаркта в этой стадии? 3. Назовите гистохимические признаки характерные для этой стадии. 4. Назовите возможные причины смерти больного в эту стадию.
Задача № 10 У больного 48 лет, длительное время страдавшего стенозирующим атеросклерозом коронарных артерий, внезапно возникло чувство тяжести за грудиной, интенсивные боли сжимающего характера в области сердца, не купирующиеся нитроглицерином. На ЭКГ – мерцательная аритмия. Несмотря на проводимую терапию, наступила смерть больного. На вскрытии на передней стенке левого желудочка, верхушке и межжелудочковой перегородке на разрезе определяется участок неправильной формы серо-красно-желтоватого цвета, размерами 6х5 см, захватывающий все слои стенки сердца. Вопросы: 1. От какого заболевания наступила смерть больного? 2. Назовите вид заболевания в зависимости от поражения слоев стенки сердца в данном случае. 3. По каким еще принципам классифицируют данное заболевание? 4. Назовите возможные причины данного заболевания. 5. Наиболее частые смертельные осложнения данного заболевания.
Задача № 11 Больной 80 лет, поступил в клинику с прогрессирующей сердечной недостаточностью. В анамнезе — 2 года назад трансмуральный инфаркт миокарда. При обследовании отмечено значительное расширение границ сердца, пульсация сердца в области верхушки, одышка, кашель с ржавой мокротой, увеличение размеров печени, отеки. Внезапно развилась правосторонняя гемиплегия. Вопросы: 1. К какой группе относится хроническая аневризма сердца? 2. Назовите болезни, относящиеся к этой же группе заболеваний. 3. Какова частая локализация хронической аневризмы сердца? 4. Чем представлена стенка хронической аневризмы? 5. Назовите осложнения и возможные причины смерти при хронической аневризме сердца. Задача № 12 |
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-06-10 lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда... |