Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






Внутреннее строение глазного яблока.

Глазное яблоко состоит из 3-х оболочек и внутреннего ядра.

Оболочки глазного яблока:

1. Фиброзная оболочка. Передняя 1/6 часть фиброзной оболочки представлена прозрачной роговицей, задние 5/6 – непрозрачной склерой. Склера по внешнему виду напоминает белок отварного куриного яйца, откуда и получила свое русское название – белочная. Ее толщина 0,5-1 мм и состоит из волокнистой соединительной ткани. Ее основными функциями являются формообразующая, защитная и опорная. Две первых функции связаны с тем, что она достаточно плотная и прочная, а опорность связана с прикреплением скелетных мышц. Роговица является основной светопреломляющей средой глаза. Снаружи роговицу покрывает многослойная эпителиальная мембрана, получившая название бауменовой (по фамилии открывателя ). Далее идет собственное вещество роговицы, представленное тонкими светопроницаемыми эластиновыми волокнами, а затем внутренняя однослойная децеметова мембрана. Эпителий роговицы обладает высокой способностью к регенерации и обновляется каждые 7 суток. В роговице нет кровеносных сосудов, они заканчиваются по ее краю – лимбу, но имеется много нервных окончаний, которые обеспечивают три вида чувствительности: болевую, температурную и тактильную. Н а поверхности роговицы всегда имеется слезная пленка (слеза это секрет слизистых и слезных желез конъюктивы). Эта пленка снижает трение при движении век. На границе склеры и роговицы находится круговая щель – венозный синус склеры, который называется шлемовым каналом. Именно в него происходит отток жидкости из передней камеры глаза.

2. Сосудистая оболочка или сосудистый (увеальный) тракт.

Эта оболочка содержит густое сплетение сосудов. Во всех ее отделах имеется множество пигментных образований, что обеспечивает эффект «темной камеры», так что свет проникает в глазное яблоко только через зрачок. Сосудистая оболочка состоит из собственно сосудистой оболочки, ресничного (цилиарного) тела и радужки. Задняя часть сосудистой оболочки самая большая. Она осуществляет питание структуру глаза, лишенных сосудов и фоторецепторов сетчатки, а также поддерживает тонус глазного яблока(tunica vasculosa bulbi (chorioidea)).

Радужка (iris) является передней видимой частью сосудистой оболочки. Ее основу составляет соединительная ткань, не содержащая эластических волокон, т.е. стромы. В центре радужки находится круглое отверстие зрачок, через которое световые лучи проникают в глаз. От зрачка к периферии радиально в толще радужки идут сосуды. Именно они и составляют эластический скелет радужки, позволяющий увеличиваться или уменьшаться отверстию зрачка (максимальная ширина зрачка 8 мм, минимальная 1мм). В толще радужки выделяют две мышцы: циркулярную – sphincter papille, иннервирующуюся парасимпатическими волокнами, и радиальную - dilatator papille. Sphincter papille располагается вокруг зрачка, а dilatator papille - вокруг радужки. Он иннервируется симпатической системой. Обе мышцы взаимно связаны. Сфинктер растягивает расширитель, а расширитель то же самое делает со сфинктером. Благодаря этому каждая мышц легко возвращается в исходное положение, чем и достигается быстрота движения радужки. Punctum fixum находится на реснитчатом теле. А цвет радужки зависит от количества пигмента и изменяется от голубого до темно-коричневого (почти черного). Реснитчатое тело – это средняя утолщенная часть сосудистой оболочки. Расположено в зоне границы склеры и роговицы (кнутри от этой границы). Основными функциями являются выработка внутриглазной жидкости и аккомодация. Реакция аккомодации - это обеспечение ясного видения предметов, удаленных на разное расстояние от глаза. Реснитчатое тело представляет замкнутое кольцо шириной около 6 мм, в которое вставлен хрусталик. От реснитчатого тела к хрусталику отходит большое количество тонких волокон, которые образуют реснитчатый поясок, называемый также цинновой связкой. Наружный слой реснитчатого тела – это цилиарная мышца, прилежащая к склере, а внутренний – это сосудистый слой. Он является продолжением собственной сосудистой оболочки. Цилиарная мышца состоит из двух пучков гладких мышечных волокон: циркулярного и радиального. При сокращении циркулярных волокон кольцо вокруг хрусталика сжимается и он принимает более округлую форму. Такое действие необходимо , чтобы рассмотреть предметы находящиеся вблизи и, соответственно, наоборот. Внутренний сосудистый слой реснитчатого тела образует так называемый реснитчатый венец, состоящий из 70-80 радиально расположенных цилиарных отростков, расположенных между волокнами цинновой связки. В каждом реснитчатом отростке имеется густая сеть капилляров с высоко проницаемыми стенками, что способствует выработке жидкости в заднюю камеру глаза.

 

3. Внутренняя оболочка – сетчатка, выстилает всю внутреннюю поверхность сосудистой оболочки представляет собой пластинку толщиной около 0,25 мм. Сетчатка разделяется на зрительную часть (оптическую) и слепую области. Зрительная область покрывает большую часть глазного яблока, контактируя с собственно сосудистой оболочкой. Она состоит из двух слоев: наружного – пигментного, и внутреннего – слоя нервных клеток. Слепая область покрывает реснитчатое тело и заднюю поверхность радужки. Она состоит только из пигментного слоя. На границе зрительной и слепой областей сетчатки проходит так называемая зубчатая линия. Визуализация сетчатки через прозрачные среды глаза возможна при офтальмоскопии (осмотр глазного дна). Место выхода зрительного нерва из сетчатки называется диском зрительного нерва. Расположен этот диск на 4 мм медиальнее заднего полюса глаза. Его диаметр в среднем составляет 2,5 мм. В этом месте в сетчатке отсутствуют фоторецепторы, поэтому эта зона глазного дна получила название слепого пятна Мариотта. Еще медиальнее, на3-4 мм , находится желтое пятно, представляющее собой участок сетчатки диаметром 4-5 мм желтоватого цвета, содержащий максимальное количество рецепторных клеток на единицу площади. В центре пятна находится ямка (фовеа от лат. fovea), диаметром 0,4-0,5 мм, которая содержит только колбочки. Через центральную ямку, которая является местом наилучшего видения, проходит зрительная ось глаза. Зрительной осью глаза называют прямую линию, соединяющую точку фиксации глаза с центральной ямкой сетчатки. Структурными элементами сетчатки являются нейроны, пигментный эпителий, нейроглия и сосуды.

Нейроны сетчатки:

1. Нейросенсорные (фоторецепторные) клетки, палочки и колбочки, являются рецепторами зрительного анализатора. Фоторецепторы непосредственно контактируют с пигментным слоем сетчатки.

2. Биполярные клетки образуют синаптические контакты с палочками и колбочками. Биполярные клетки представляют собой вставочное звено на пути распространения сигнала по нейронной цепи сетчатки.

3. Ганглиозные клетки образуют синаптические связи с биполярными нейронами. Аксоны ганглиозных клеток радиально радиально сходятся к зрительному диску и, объединяясь, формируют зрительный нерв (II пара черепных нервов), который обеспечивают проведение информации в центральную нервную систему. Фоторецепторные, биполярные и ганглиозные клетки сетчатки образуют трехчленную нейронную цепь из радиально расположенных клеток, связанных друг с другом синапсами.

4. Горизонтальные клетки располагаются в области контактов фоторецепторных и биполярных клеток.

5. Амакриновые клетки лежат в области контакта биполярных и ганглиозных клеток. Горизонтальные и амакриновые клетки модулируют процесс передачи зрительного сигнала по основной трехчленной цепи сетчатки.

Пигментный эпителий наружной поверхностью прилежит к сосудистой оболочке и прочно с ним связан. На внутренней стороне эпителиальные клетки образуют отростки, между которыми и располагаются наружные части палочек и колбочек. Но связаны эти отростки с палочками и колбочками не очень прочно, поэтому возможна отслойка рецепторных клеток от пигментного эпителия (отслойка сетчатки), что приводит к их гибели и слепоте. Функциями пигментного эпителия являются питание сетчатки, поглощение света, что препятствует его отражению и рассеиванию, и третье, накопление и транспорт фоторецептором витамина А, который входит в состав зрительных пигментов.

 

Внутреннее ядро:

1. Хрусталик располагается позади радужки и прикрепляется волокнами ресничного пояска (цинновой связки) к ресничному телу.

2. Стекловидное тело лежит между хрусталиком и сетчаткой.

3. В глазу выделяют две камеры: переднюю и заднюю. Передней камерой называют пространство между задней поверхностью роговицы и передней поверхностью радужки, а задней камерой – пространство между задней поверхностью радужки и стекловидным телом.

Все образования, соcтавляющие ядро глазного яблока, обладают способностью преломлять свет и прозрачны. Хрусталик имеет вид двояковыпуклой линзы диаметром 9-10 мм, а переднезадний размер в спокойном состоянии около 3,5 м. Располагается она за радужкой в углублении передней поверхности стекловидного тела. Передняя поверхность хрусталика менее выпукла, чем задняя. В центре передней поверхности выделяют передний полюс, а задней – задний. Линия, соединяющая полюса – это ось хрусталика, а зона перехода передней поверхности в заднюю – экватор. Снаружи хрусталик покрыт тонкой, плотной, очень эластичной капсулой. Под капсулой на передней поверхности находится эпителиальный слой. В зоне экватора эпителиальные клетки образуют ростковую зону. Клетки этой зоны размножаются, растут и постепенно превращаются в хрусталике волокна, которые растут в направлении полюсов. Рост хрусталиковых волокон происходит в течение всей жизни человека. ПО мере роста новых старые оттесняются к центру и уплотняются, образуют ядро хрусталика. Поэтому с возрастом хрусталик становится более плотным и теряет эластичность, уменьшается его способность к аккомодации. Хрусталик не имеет сосудов и нервов. Его питание осуществляется за счет обменных процессов с внутриглазной жидкостью. Стекловидное тело заполняет пространство между хрусталиком и сетчаткой. Оно обеспечивает тонус глазного яблока и поддерживает его форму. Также оно сохраняет положение хрусталика, прижимает внутренние слои сетчатки к пигментному эпителию и участвует в метаболизме сетчатки. Объем стекловидного тела человека около 4 мл. На 99% состоит из воды. Эта вода находится в связанном состоянии за счет белков витрозина и муцина, а также гиалуроновой кислоты.

Передняя камера глаза это пространство между задней поверхностью роговицы и передней поверхностью радужки. А в зоне зрачка – центральная часть хрусталика. Задняя камера ограничена спереди – задней поверхностью радужки, снаружи – цилиарным телом, а сзади - передней поверхностью стекловидного тела. Все пространство задней камеры пронизано волокнами цинновой связки, которые удерживают хрусталик в подвешенном состоянии, соединяя ее с цилиарным телом. Жидкость, заполняющая камеры, содержит соли, аскорбиновую кисло ту и микроэлементы и следовые количества белка. Вырабатывается она отростками цилиарного тела и попадает сначала в заднюю камеру глаза, а затем, через зрачок, в переднюю, а оттуда – в венозный синус склеры. Эта жидкость также способствует тургору глазного яблока, оказывая на стенки глаза определенное давление.

 

Вспомогательный аппарат глаза.

 

Вспомогательный аппарат глаза подразделяют на двигательный и защитный. Двигательный – представлен мышцами глазного яблока, а защитный включает в себя слезный аппарат, веки, конъюнктиву, брови и ресницы.

 

Двигательный аппарат глаза.

 

Двигательный аппарат глаза представлен поперечнополосатыми мышцами: это мыщцы глаза и мышца, поднимающая верхнее веко. Для осуществления движения каждое глазное яблоко имеет: 4 прямых мышцы, верхнюю, нижнюю, медиальную и латеральную мышцы. Каждая, из которых поворачивает глаз в свою сторону, верхняя вверх, нижняя вниз, медиальная медиально и латеральная латерально. Сложнее обстоит дело с косыми мышцами, верхняя косая поворачивает глаз вниз и латерально, а нижняя косая вверх и медиально. Все мышцы, кроме нижней косой, начинаются от сухожильного кольца, расположенного вокруг зрительного канала, и расходятся в стороны, образуя мышечную воронку, прикрепляясь к склере на расстоянии 5-8 мм от роговицы, верхняя косая перед прикреплением глазному яблоку перекидывается через сухожильный блок. Нижняя косая мышца начинается от ямочки слезного мешочка.

Движения глазных яблок подразделяются на ассоциированные, конвергентные и фузионные. Ассоциированными (содружественными) называются движения глазных яблок, направленные в одну сторону (вверх, вниз, влево и т.д.). При этом зрительные оси обоих глаз остаются параллельными. Например, при взгляде вправо на левом глазу сокращается внутренняя прямая мышца, а на правом глазу – наружная прямая мышца. При слежении за движущимся объектом содружественные движения происходят медленно (следящие движения). При рассмотрении неподвижного объекта содружественные движения, совершаемые с большой скоростью (быстро, скачкообразно), называются саккадическими движениями (саккадами). Такие движения глаза совершают при чтении, рассматривании картинки и тд.

Конвергентные движения сопровождаются отклонением обоих глаз к носу, что позволяет фиксировать двумя глазами избранную точку. Поэтому конвергентные движения также называют фиксационными. При этом зрительные оси сближаются. Такое движение осуществляется сокращением внутренних прямых мышц обоих глаз. При появлении нового объекта в зрительном поле фиксационное движение совершается рефлекторно (фиксационный рефлекс).

Фузионными называются очень мелкие движения, которые обеспечивают бинокулярное стереоскопическое зрение за счет слияния в корковом отделе зрительного анализатора двух изображений от сетчатки в один зрительный образ.

Патология глазодвигательного аппарата проявляется в виде косоглазия или в виде нистагма. Состояние полного мышечного баланса глазодвигательного аппарата называется ортофорией. Состояние, при котором имеется дисбаланс в силе действия глазодвигательных мышц, обусловленный анатомическими или нервными факторами, называется гетерофорией или скрытым косоглазием. В обычных условиях геторефория не проявляется, а проявляется повышенной утомляемостью глаз при зрительной работе на близком расстоянии. Косоглазие (страбизм, гетеротропия) подразделяют на содружественное и паралитическое. Различают две основные формы содружественного косоглазия – сходящееся и расходящееся. При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз смещается от точки фиксации по направлению к носу, при расходящемся – к виску. Содружественное косоглазие встречается преимущественно в детском возрасте. Его причиной является нарушение механизма бификсации, то есть способности глазодвигательной системы одновременно направлять на объект фиксации и удерживать на нем зрительные оси обоих глаз. Паралитическое косоглазие обусловлено параличом или парезом одной или нескольких глазодвигательных мышц, в результате чего подвижность косящего глаза в сторону парализованной мышцы отсутствует или ограничена. Паралитическое косоглазие может быть врожденным или приобретенным. Чаще всего встречается паралич или парез наружной прямой мышцы.

Защитный аппарат глаза.

Веки, palpebrae (греч. blepharon, например, блефарит – воспаление века). Веки представляют собой ширмовидные образование, которые защищают спереди глазное яблоко. Верхнее веко значительно больше нижнего. Наверху оно переходит в бровь (supercilium), которое представляет собой полоску кожи с коротким волосами, лежащую на границе со лбом. Верхнее веко наиболее подвижно, оно поднимается вверх за счет поперечнополосатой мышцы - musculus levator superior. Нижнее веко при раскрывании глаза лишь незначительно опускается под влиянием собственной тяжести. Свободный край обоих век представляет собой узкую полоску, ограниченную наружной и внутренней поверхностью века. Тотчас выше для верхнего и ниже для нижнего передней грани этой полоски в кожу врастают короткие, очень жесткие волосы – ресницы, cilium. Они выполняют роль противопылевой защиты. Ресницы верхнего века как правило длиннее и жестче, чем нижнего. Основу каждого века составляет пластинка из очень плотной и жесткой соединительной ткани (tarsus). По-русски эту пластинку не совсем правильно называют хрящем века. От медиального края пластинки верхнего и нижнего века отходит связка lig. palpebrae mediale, прикрепляющаяся к crista lacrimalis слезной кости. Подобная связка, только чуть менее выраженная, имеется и у латерального края века. В толще хрящей век заложены альвеолярно-трубчатые тарсальные железы. В верхнем их обычно 30-40, в нижнем 20-30. Эти железы вырабатывают особую смазку - вековое сало sebum palpebrale. Кроме этих желез имеются обычные сальные железы, расположенные рядом с ресницами. Соединительнотканная оболочка глаз одевает всю заднюю поверхность век и вблизи наружного края глазницы заворачивается на глазное яблоко, покрывая его переднюю поверхность. Эта оболочка носит название конъюктивы. Та часть, которая покрывает веки, называется конъюктивой век, а часть, покрывающая глазное яблоко – конъюктиой глазного яблока. Таким образом, образуется открытый кпереди конъюктивальный глазной мешок. Конъюктива – это продолжение кожного покрова, но внешне она очень напоминает слизистую оболочку. На веках коннъютива плотно сращена хрящами, а с глазным яблоком соединяется рыхло. Место перехода конъюктивы с век на глазное яблоко называется сводом конъюктивы fornix conjunctivae superior et inferior. Верхний свод значительно глубже нижнего. Своды – это складки конъюктивы, которые делают возможным движения век и глазного яблока. Для этой же цели в области медиального угла глаза имеется полулунная складка конъюктивы - plica semilunaris conjunctivae.

Слезный аппарат глаза состоит из слезопродуцирующих органов и слезооотводящих путей. К слезопродуциирующим органам относится большая слезная железа - glandula lacrimalis, и добавочные мелкие, расположенные в толще конъюктивы, железы - glandulae lacrimalеs accesoriae (Краузе и Вольфринга). Слезная железа в обычном состоянии функционально не активна. 0,4-1 мл слезы за сутки для смачивания глазного яблока вырабатывают мелкие конъюктивные железки. Слезная железа усиливает секрецию в особых условиях (попадание в глаз инородного тела, эмоции). Слеза является стерильной, прозрачной жидкостью со слегка щелочной реакцией, которая на 98% состоит из воды и на 2 % из органических и неорганических веществ (главным образом хлорида натрия). Слеза увлажняет роговицу, поддерживая ее прозрачность, выполняет защитную и трофическую функции. Защитная функция слезы, во-первых, заключается в вымывании из конъюктивального мешка попавших туда инородных элементов, и, во-вторых, в ее бактерицидном действии, обусловленном наличием неспецифических факторов иммунной защиты (лизоцим, интерферон и др.)

Трофическая функция слезной жидкости в отношении конъюктивы и особенно роговицы обусловлена наличием в ней солей, белковых и липидных фракций. Слезоотводящие пути обеспечивают отток слезной жидкости из конъюктивального мешка. Слеза, благодаря мигательным движениям, равномерно распределяется по поверхности глазного яблока. Узкая полоска слезы между краем нижнего века и глазным яблоком называется слезным ручьем. Затем слеза собирается в слезном озере – углублении конъюктивальной полости у внутреннего угла глазной щели. Оттуда через слезные точки слеза попадает в слезные канальцы (верхний и нижний). Конечные отделы слезных канальцев открываются в более широкий резервуар – слезный мешок. Верхний конец слезного мешка слепо заканчивается, образуя свод. По направлению вниз слезный мешок сужается и переходит в носослезный канал, через который слезная жидкость отводится в носовую полость. Слезные точки, канальцы, слезный мешок и слезно-носовой канал составляют слезоотводящий путь.

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-10

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...