Учащение ЧСС БОЛЕЕ 90 в 1 мин. называется ТАХИКАРДИЕЙ,

2.22.3 - урежение ЧСС менее 60 в мин. называется БРАДИКАРДИЕЙ;

- частота пульса равна количеству пульсовых волн, определяе­мых в течение 1 минуты

- во время сна происходит урежение числа сердечных сокра­щений на 10 в 1 минуту;

- результат подсчета пульса медсестра отмечает графически цветным карандашом (чаще черным или синим) в листе наблюдения за пациентом;

- повышение температуры тела на 1 градус увеличивает число пульсовых ударов на 10 в 1 мин.;

- редкий пульс (брадикардия) может наблюдаться у спортсменов и тренированных людей;

- в норме пульс ритмичный;

2.22.4 - расстройства сердечного ритма называются АРИТМИЯМИ;

- при аритмиях частота пульса может быть меньше частоты сердечных сокращений. Разница между частотой сердечных сокраще­ний называется ДЕФИЦИТОМ ПУЛЬСА.

2.22.5 ЗАПОМНИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ:

- не следует сильно прижимать артерию, так как под давлением пульсовая волна может исчезнуть;

- не следует пальпировать пульс одним пальцем, поскольку в нем проходит пульсирующая артерия, это может ввести в заблуждение ис­следующего.

2.23 Измерение артериального давления по методу Короткова.

Показания определяет врач.

Противопоказаний нет.

ПРИГОТОВЬТЕ:

- тонометр;

- стетофонендоскоп.

ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

- сообщите о манипуляции;

- усадите или уложите его так, чтобы не было напряжения мышц, он должен лежать спокойно, не разговаривать;

- предупредите, что он не должен следитьза ходом измерения АД.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Проверьте исправность тонометра и фонендоскопа.

2. Уточните у пациента его "рабочее" давление и его самочувст­вие в этот момент.

3. Освободите плечо от одежды и наложите манжетку на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы под нее свободно проходили 2 паль­ца, закрепите ее.

4. Руку пациента максимально разогните в локтевом суставе, ладонью вверх. Чтобы артерии были более доступны, подложите под локоть резиновую подушечку.

5. Найдите в локтевом сгибе плечевую артерию, наденьте фо­нендоскоп и плотно, но без давления приложите его к артерии (перед этим соедините "грушу" с манжеткой), нагнетайте воздух в нее и в ма­нометр, после фиксации момента исчезновения тонов, нагнетайте воздух в манжету еще на 20 мм рт. ст., затем постепенно снижай­те давление воздуха со скоростью 2 мм в сек; при появлении первого тона отметьте в памяти эту цифру.

6. Продолжайте выпускать воздух из манжетки до тех пор, пока тоны не исчезнут, отметьте в памяти и эту цифру.

7. Снимите с руки пациента манжетку, сообщите ему полученные данные, результаты занесите в лист динамического наблюдения за па­циентом.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

«Рабочее» давление - это давление, при котором пациент чувст­вует себя хорошо, трудоспособен.

Цифра, полученная при появлении первого тона, соответствует систолическому, то есть,максимальному давлению.

Цифра, полученная при исчезновении тонов, соответствует диастолическому. то есть,минимальному давлению.

Разница между максимальным и минимальным давлением назы­вается ПУЛЬСОВЫМ давлением, в норме оно равно 30-40мм рт. ст.

повышение АД выше нормальных цифр (110-140/70-90 мм рт. ст.) называется артериальной гипертензией (синоним артериальной гипертонией).

понижение АД ниже нормальных цифр - гипотония.

Во время измерения АД манжета на плече должен находиться на уров­не сердца пациента.

Перед измерением АД необходимо проверить, чтобы стрелка то­нометра находилась строго на нулевой отметке. повторно изме­рять АД можно через 1-2 минуты, предварительно выпустив весь воздух из манжетки!

2.24 Оказание первой доврачебной помощи при рвоте.

Показания: Рвота у пациента.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Емкость для сбора рвотных масс.

2. Полотенце.

3. Фартуки клеенчатые - 2.

4. Перчатки резиновые.

5. Стакан с кипяченой водой.

6. Грушевидный баллон.

7. Стерильная баночка с крышкой.

8. Дезинфицирующие растворы.

9. Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента: Беспокойство.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Успокойте пациента.

3. Усадите пациента, если позволяет его состояние.

4. Выполните гигиеническую обработку рук

5. Наденьте на него клеенчатый фартук или повяжите салфетку.

6. Поставьте таз или ведро к ногам пациента.

7. Придерживайте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.

8. Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты.

9. Снимите с пациента клеенчатый фартук или салфетку.

10. Помогите пациенту лечь.

11. Наденьте на себя клеенчатый фартук и перчатки.

12. Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав их врачу.

13. Уберите все на полу, проветрите палату.

14. Снимите фартук и перчатки.

15.Обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

2.24.1 Оказание помощи пациенту при рвоте, находящемуся в бессознательном состоянии:

Действия:

1. Поверните пациента в постели на бок и зафиксируйте его в этом положении с помощью подушек.

2. Поверните на бок его голову, если не возможно изменить положение.

3. Накройте шею и грудь пациента полотенцем.

4. Поставьте емкость для сбора рвотных масс на пол (или почкообразный лоток ко рту пациента).

5. Придерживайте пациента стоя сбоку, одну руку положите на лоб, вторую на плечо пациента, фиксируя его, чтобы он не упал.

6. Наденьте перчатки и фартук.

7. Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав врачу.

8. Обработайте ротовую полость пациента, предварительно отсосав рвотные массы грушевидным баллоном.

9. Умойте пациента.

10. Уложите его удобно и укройте.

11. Уберите все на полу, проветрите палату.

12. Снимите фартук, перчатки.

13. Обработайте их и емкость из-под рвотных масс в соответствии с требованиями санэпидрежима.

14. Вымойте руки.

Примечание. При необходимости (по назначению врача) соберите рвотные массы в стерильную баночку, не касаясь внутренней стороны банки для исследования. Выпишите направление и отправьте в лабораторию.

2.25 Сбор мочи для лабораторного исследования.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Банка чистая и сухая, емкостью 200-300 мл.

2. Этикетка-направление.

3. Кувшин с водой.

4. Мыло.

5. Салфетка или полотенце.

Если манипуляцию выполняет медицинская сестра:

6. Перчатки.

7. Тампоны ватные.

8. Корнцанг или пинцет.

9. Клеенка.

10. Судно, мочеприемник.

11. Дезинфицирующие растворы.

12. Емкость для дезинфекции.

Выявление возможных проблем. связанных с данным вмешательством:

1. Общая слабость

2. Сниженная интеллектуальная способность.

3. Необоснованный отказ от вмешательства и др.

2.25.1 Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Выполните гигиеническую обработку рук.

3. Наденьте перчатки.

4. Подложите клеенку под таз пациента.

5. Подставьте судно под таз пациента.

6. Проведите тщательный гигиенический туалет наружных половых органов.

7. Придайте пациенту полусидячее положение.

8. Предложите пациенту начать мочиться в судно.

9. Подставьте баночку под струю мочи.

10. Отставьте банку с собранной мочой 150-200 мл в сторону.

11. Уберите судно и клеенку из под пациента, укройте его.

12. Прикрепите этикетку к банке с мочой.

13. Поставьте банку в специальный ящик в санитарной комнате.

14. Снимите перчатки и обработайте их согласно действующими нормативными документами по СЭР, вымойте руки.

15. Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).

2.25.2 2-й вариант

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Попросите пациента утром провести гигиенический туалет наружных половых органов.

3. Выполните гигиеническую обработку рук

4. Дайте пациенту чистую, сухую банку.

5. Предложите собрать в банку среднюю порцию 150-200 мл утренней свежевыпущенной мочи.

6. Прикрепите заполненную этикетку к банке с мочой.

7. Поставьте банку в специальный ящик в санитарной комнате.

8. Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).

Примечания:

1. За день до исследования пациенту временно отменить мочегонные средства, если он их принимал.

2.У женщин в период менструации мочу для исследования берут катетером (по назначению врача).

2.26 Проведение пробы Зимницкого.

Показания: Определение концентрационной и выделительной функции почек.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента.

Оснащение: 8 банок с этикетками.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Выполните гигиеническую обработку рук

3. Приготовьте и дайте пациенту 8 банок. На каждой банке, на этикетке, должен стоять порядковый номер (от 1 до 8 и часы), Ф.И.О. пациента, № палаты.

4. Разбудите пациента в 6 часов утра следующего дня и предложите помочиться в унитаз. Далее пациент должен мочиться в банки с соответствующей маркировкой: 6-9 ч., 9-12 ч., 12-1 5 ч., 15-18ч., 18-21 ч., 21-24 ч., 0-3 ч., 3-6 ч.

5. Храните банки с мочой до окончания исследования в прохладном месте.

6. Организуйте доставку мочи в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов: Вся выделенная пациентом моча в течении суток собрана в соответствующие банки; все банки доставлены в лабораторию.

О6учение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание.

1. Разбудите пациента ночью в 24 ч. и в 3 ч., и предложите опорожнить мочевой пузырь в соответствующую банку.

2. Предложите пациенту дополнительную емкость, если объем мочеиспускания превысил объем емкости с маркировкой: "Дополнительная моча к порции № ".

3.Предложите пациенту оставить банку пустой, если мочеиспускание не состоялось.

2.27 Подготовка трупа к отправке в морг.

Показания: Биологическая смерть, констатируемая врачом и зарегистрированная в карте стационарного больного.

Оснащение:

1. Фанерный щит или каталка.

2. Простыня.

3. Бинт.

4. Перчатки.

5. Этикетка из клеенки.

6. Раствор бриллиантовой зелени или ручка.

7. Мешок для одежды умершего.

8. Ширма.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Выполните гигиеническую обработку рук

2. Поставьте ширму у кровати умершего (если в палате находятся другие пациенты) или увезите умершего в другое помещение.

3. Наденьте перчатки.

4. Уберите подушку из-под головы умершего.

5. Подложите фанерный щит под умершего или переложите его на твердую поверхность.

6. Снимите одежду с умершего.

7. Уложите умершего на спину.

8. Закройте глаза умершему.

9. Подвяжите умершему нижнюю челюсть.

10. Разогните конечности умершему.

11. Накройте умершего простыней.

12. Оставьте умершего на 2 часа в отделении.

13. Перепишите вещи умершего, сложите в мешок для передачи родственникам.

14. Снимите постельные принадлежности с койки умершего, включая матрац, подушки, одеяло, поместите в мешок и отправьте в дезкамеру для дезинфекции.

15. Протрите кровать и тумбочку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

16. Осмотрите умершего через 2 часа и при наличии достоверных признаков смерти (трупное окоченение, трупные пятна, снижение температуры тела), сделайте запись чернилами или раствором бриллиантовой зелени на бедре умершего (ФИО, номер истории болезни, дату, время).

17. Перевезите труп на специальной каталке в патологоанатомическое отделение с сопроводительной документацией, заполненной врачом.

18. Снимите перчатки.

19. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Тело умершего подготовлено к переводу в патологоанатомическое отделение.

2.28 Осмотр с целью выявления педикулеза, проведение санитарной обработки при различных видах педикулеза.

Показания: Профилактика внутрибольничной инфекции.
Противопоказания:
1. Возбуждение пациента.
2. Крайне тяжелое состояние пациента.
Оснащение: 3 укладки:
1. Для медсестры: халат, перчатки, косынка.
Для пациента: пелерина, 2 косынки (х/б, п/э), клеенка.
Для обработки: карбофос 0,15 % раствор (1 мл 50% раствора на 200 мл Н20) или др. инсектицидов.
2. Мыло туалетное или шампунь.
3. Гребень.
4. Ножницы.
5. Машинка для стрижки волос.
6. Станок для бритья.
7. Спички.
8. Спиртовка.
9. Таз или противень.
10. Уксус столовый 6 %-9 %.
11. 2 мешка (х/б и клеенчатый).
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
1. Выполните гигиеническую обработку рук

2. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Осмотрите волосистые части тела пациента.
3. Наденьте второй халат, косынку, перчатки при выявлении педикулеза у пациента.
4. Усадите пациента на стул или кушетку, покрытую клеенкой,
5. Наденьте пелерину на пациента.
6. Обработайте волосы пациента одним из дезинсектантов.
7. Покройте волосы пациента полиэтиленовой косынкой, а затем обычной на 20 минут.
8. Промойте волосы пациента теплой водой.
9. Ополосните волосы пациента 6%-9% раствором уксуса.
10. Вычешите волосы пациента частым гребнем (над тазом или противнем).
11. Промойте волосы теплой водой и вытрите их.
12. Осмотрите волосы на наличие гнид (если обнаружены единичные, то удалите их механически, если их много, то обработайте волосы 9% раствором уксуса и покройте волосы косынкой на 20 минут), затем повторите с 6 пункта.
13. Соберите белье пациента в один мешков, халат медицинской сестры в другой и отправьте в дезинсекционную камеру.
14. Снимите перчатки и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.
15. Вымойте руки.
16. Сделайте отметку на титульном листе истории болезни о выявленном педикулезе, (Р(+)) и запишите эпид. номер.

ЗАПОМНИТЕ!

В течение месяца необходим 3-КРАТНЫЙ осмотр пациента, че­рез каждые СЕМЬ дней. Те кто проводил обработку, должны принять душ, а вещи сдать на дезобработку.

В настоящее время широкое применение нашли ЛОСЬОНЫ:

1. "Ниттилон",

2. "Сана",

3. "Перфолон".

Они наносятся на 30 минут;

1. "Чуб-чик",

2. "Стагифор"

- наносятся на 20 минут.

СМЫВАЮТСЯ ОБЫЧНЫМИ ШАМПУНЯМИ, ПОСЛЕ ВЫЧЕСЫВАНИЯ.

2.29 Профилактика пролежней.

Показания: Риск образования пролежней.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Перчатки.

2. Фартук.

3. Мыло.

4. Постельное белье.

5. Подкладной резиновый круг, помещенный в чехол.

6. Ватно-марлевые круги - 5 шт.

7. Раствор камфорного спирта 10 % или 0,5 % раствор нашатырного спирта, или 1%-2 % спиртовой раствор танина.

8. Подушки, наполненные поролоном или губкой.

9. Полотенце.

Возможные проблемы пациента: Невозможность самоухода.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Выполните гигиеническую обработку рук.

3. Наденьте перчатки и фартук.

4. Осмотрите кожу пациента в местах возможного образования пролежней.

5. Обмойте эти участки кожи теплой водой утром и вечером и по мере необходимости.

6. Протирайте их ватным тампоном, смоченным 10 % раствором камфорного спирта или 0,5 % раствором нашатырного спирта или 1%-2% спиртовым раствором танина. Протирая кожу, этим же тампоном делайте легкий массаж.

7. Следите, чтобы на простыне не было крошек, складок.

8. Меняйте немедленно мокрое или загрязненное белье.

9. Используйте подушки наполненные поролоном или губкой для уменьшения давления на кожу в местах соприкосновения пациента с кроватью (или под крестец и копчик подкладывайте резиновый круг, помещенный в чехол, а под пятки, локти, затылок - ватно-марлевые круги) или используйте противопролежневый матрац.

10. Снимите перчатки и фартук, обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

11. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: У пациента нет пролежней.

2.30 Набор в шприц лекарственного раствора из ампулы и флакона.

2.30.1 НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ ФЛАКОНА

Цель: лечебная.

Оснащение:

· флаконы с антибиотиками;

· ампулы или флаконы с водой для разведения;

· пинцет в стерильной ёмкости;

· стерильный лоток;

· лоток для сброса отходов класса Б

· стерильные одноразовые шприцы;

· иглы для набора лекарств;

· стерильные ватные шарики/салфетки, этиловый спирт 70 % или антисептический раствор;

· лоток для использованного материала.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ:

· Выполните гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки

· Проверить срок годности, наименование, дозировку, процентную концентрацию, способ введения лекарственных средств (соответственно листу врачебного назначения)

· Пинцетом или ножницами снять металлический диск с флакона, положить в лоток для использованного материала.

· Взять стерильным пинцетом ватные шарики/салфетки из стерильной упаковки, выложить на стерильный лоток, смачиваем 70 % этиловым спиртом или антисептическим раствором.

· Обработать влажным шариком/салфеткой резиновую пробку флакона и оставить его на пробке.

· Обработать влажным шариком/салфеткой ампулу с растворителем, подпилить, обработать влажным шариком/салфеткой ампулу с растворителем и вскрыть.

· Набрать в шприц из расчета 0,5 мл растворителя на 100 000 ЕД а/б (стандартное разведение).

· Проколоть резиновую пробку флакона с а/б иглой со шприцем и ввести растворитель.

· Отсоединить цилиндр шприца от иглы (игла остается во флаконе), осторожно встряхнуть флакон до полного растворения порошка а/б.

· Вновь присоединяем шприц и набираем необходимую дозу а/б, отсоединяем шприц и надеваем иглу для введения лекарственного средства, вытесняем пузырьки воздуха, надеваем колпачок.

· Кладем шприц в стерильный лоток, влажные шарики/салфетки кладем возле цилиндра.

2.30.2 НАБОР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ АМПУЛЫ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: По назначению врача.

Оснащение:

· ампулы с лекарственными средствами;

· шприцы, иглы;

· стерильные ватные шарики/салфетки;

· этиловый спирт 70 % или антисептический раствор;

· стерильный лоток

· лоток для сброса отходов класса Б.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ:

· Выполните гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки

· Проверить срок годности, наименование, дозировку, процентную концентрацию, способ введения лекарственных средств (соответственно листу врачебного назначения)

· Вынимаем ампулу и уточняем, нет ли помутнения, сверяем наименование лекарства, дозировку с листом назначения.

· Встряхиваем ампулу так, чтобы раствор оказался в широкой её части, ставим на стол.

· Проводим сборку шприца.

· Берём стерильным пинцетом ватные шарики/салфетки из стерильной упаковки на стерильный лоток, смачиваем их 70 % этиловым спиртом или антисептическим раствором, а затем обрабатывает узкую часть ампулы в направлении от широкой части к узкой.

· Пилочкой надпиливаем узкую часть ампулы, тем же шариком/салфеткой обрабатывает ампулу и отламываем (кладем в лоток для использованного материала). Если на ампуле имеется специальное обозначение для отламывания кончика ампулы надпиливание не требуется.

· Вскрытую ампулу ставим на стол.

· Заранее приготовленный шприц берём в правую руку, придерживая муфту иглы указательным пальцем, а цилиндр - большим и мизинцем. Ампулу берём в левую руку между 2 и 3 пальцами, переворачивая вверх дном, поднимая на уровень глаз.

· Не касаясь краёв ампулы, ввести иглу в ампулу на 0,5 мм.

· В левую руку перехватываем цилиндр шприца:

· большим пальцем и мизинцем обхватываем цилиндр;

· безымянным пальцем фиксируем муфту иглы.

· Правой рукой оттягиваем поршень на себя, набираем необходимую дозу, выпускаем воздух из шприца в ампулу.

· Меняем иглу. Пинцетом надевает другую иглу для инъекции, фиксирует её, проверяет проходимость иглы, не снимая с неё колпачок.

· Готовый шприц кладем в стерильный лоток, шарики рядом с цилиндром.

2.31 Разведение антибиотиков

Цель: Развести антибиотики.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Индивидуальная непереносимость.

Оснащение:

· Шприцы стерильные.

· Иглы стерильные для в/м инъекций и для набора лекарственных веществ.

· Стерильный раствор хлорида натрия 0,9%.

· Стерильные ватные шарики/салфетки

· Спирт 70% или антисептический раствор.

· Флаконы с антибиотиками.

· Стерильный лоток.

· Лоток для сброса отходов класса Б

· Пилочки.

· Пинцет не стерильный (или ножницы).

· Пинцет стерильный.

· Полотенце.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

· Выполните гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки

· Возьмите флакон с антибиотиком.

· Прочтите надпись на флаконе (название, доза, срок годности).

· Вскройте алюминиевую крышку в центре не стерильным пинцетом.

· Обработайте влажным шариком/салфеткой резиновую пробку.

· Возьмите ампулу с растворителем 0,9 % раствор хлорида натрия, прочтите еще раз название.

· Обработайте ампулу влажным шариком/салфеткой.

· Надпилите, обработайте влажным шариком/салфеткой и вскройте ампулу с растворителем.

· Наберите в шприц нужное количество растворителя из расчета 1 мл (0,5 мл) растворителя на каждые 100 000 ЕД. антибиотика.

· Возьмите флакон и введите в него набранный растворитель.

· Отсоедините шприц, иглу оставьте во флаконе.

· Встряхните флакон с иглой до полного растворения антибиотика.

· Наденьте иглу с флаконом на подыгольный конус шприца.

· Поднимите флакон вверх дном и наберите содержимое флакона или его часть в шприц.

· Снимите флакон вместе с иглой с подыгольного конуса шприца.

· Наденьте и закрепите на подыгольном конусе шприца иглу для в/м инъекций.

· Проверьте проходимость этой иглы, пропустив немного раствора через иглу.

Оценка достигнутых результатов: Антибиотики разведены согласно назначению врача.

2.32 Внутрикожная инъекция.

Цель: Ввести внутрикожно лекарственное вещество.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования.

Оснащение:

· Шприц стерильный 1 мл (туберкулиновый).

· Иглы стерильные для в/к инъекции и для набора лекарственных веществ.

· Лекарственные вещества для введения (сыворотки, аллергены, анатоксины, антибиотики и др.).

· Спирт 70 % или антисептический раствор.

· Стерильные ватные шарики/салфетки.

· Пинцет стерильный.

· Пилочки.

· Перчатки резиновые.

· Стерильный лоток.

· Лоток для сброса отходов класса Б

· Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

· Непереносимость лекарственного вещества.

· Страх инъекции.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

· Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

· Информируйте пациента о вводимом лекарственном веществе.

· Помогите пациенту занять нужное положение.

· Выполните гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки

· Соберите шприц и наберите в него нужное количество лекарственного вещества.

· Обработайте инъекционное поле последовательно, двукратно, стерильным шариком/салфеткой, смоченным кожным антисептиком. Время обеззараживания должно соответствовать рекомендациям, изложенным в методических указаниях/инструкции по применению конкретного средства

· Обхватите левой рукой предплечье пациента снаружи и натяните кожу в месте инъекции.

· Возьмите шприц с иглой в правую руку.

· Введите в кожу конец иглы, держа ее срезом вверх почти параллельно коже.

· Перенесите на поршень левую руку и введите назначенную дозу лекарственного вещества.

· Извлеките быстрым движением иглу и приложите сухой стерильный шарик/салфетку.

· Обработайте шприц, иглы, использованные шарики в соответствии с требованиями санэпидрежима.

· Объясните пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение определенного времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью).

Оценка достигнутых результатов: Лекарственное вещество введено внутрикожно.

Примечания. Внутрикожная инъекция делается в среднюю треть внутренней поверхности предплечья. Пробу читает врач или специально обученная медицинская сестра.

2.33 Подкожная инъекция.

Цель: Ввести лекарственное вещество подкожно.

Показание: По назначению врача.

Противопоказание: Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.

Оснащение:

· Шприц стерильный 1-2 мл.

· Ампулы с лекарственным веществом.

· Лоток стерильный.

· Лоток для сброса отходов класса Б

· Иглы стерильные для подкожного введения и набора лекарственного вещества.

· Стерильные ватные шарики/салфетки.

· Спирт 70% или антисептический раствор.

· Пилочки.

· Перчатки резиновые.

· Емкости с дез. растворами.

· Полотенце.

Возможные проблемы пациента:

· Страх перед инъекцией.

· Индивидуальная непереносимость вводимого лекарственного вещества.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

· Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

· Сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате.

· Помогите пациенту занять нужное положение.

· Обнажите у пациента место инъекции.

· Выполните гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки.

· Наберите в шприц назначенное лекарственное вещество.

· Определите место инъекции.

· Обработайте инъекционное поле последовательно, двукратно, стерильным шариком/салфеткой, смоченным кожным антисептиком. Время обеззараживания должно соответствовать рекомендациям, изложенным в методических указаниях/инструкции по применению конкретного средства

· Выпустите воздух из шприца.

· Возьмите шприц в правую руку, вторым пальцем придерживайте муфту иглы, пятым пальцем поршень, а остальными цилиндр.

· Возьмите кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки.

· Введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 30-45 градусов к поверхности кожи срезом вверх на 2/3 длины иглы.

· Перенесите левую руку на поршень.

· Оттяните слегка поршень на себя, убедитесь, что игла не попала в сосуд (отсутствие крови в шприце).

· Введите медленно лекарственное вещество.

· Прижмите сухим стерильным шариком/салфеткой место инъекции и быстрым движением извлеките иглу.

· Спросите пациента о самочувствии.

· Снимите перчатки.

· Обработайте шприц, иглу, шарики/салфетки, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

· Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Лекарственное вещество введено подкожно.

Примечания. Места для подкожных инъекций:

Верхняя наружная поверхность плеча.

Верхняя наружная поверхность бедра.

Подлопаточная область.

Передняя брюшная стенка.

2.34 Внутримышечная инъекция.

Цель: Ввести лекарственный препарат внутримышечно.

Показания: По назначению врача, в соответствии с листом назначений.

Противопоказания. Выявляются в процессе обследования: непереносимость лекарственных веществ.

Оснащение:

· Стерильный лоток.

· Лоток для использованных шприцов.

· Стерильный шприц со стерильными иглами.

· Лекарственное вещество.

· Стерильные ватные шариками/салфетки в упаковке.

· Спирт 70% или антисептический раствор.

Возможные проблемы пациента:

· Пациент негативно настроен к вмешательству.

· Инфильтрат или другое поражение кожи на месте предстоящей инъекции.

Последовательность действий с обеспечением безопасности окружающей среды:

· Информируете пациента о вводимом лекарственном препарате;

· Спросите пациента, не нужно ли его отгородить ширмой (если он в палате не один).

· Помогите пациенту принять нужное положение.

· Помогите пациенту освободить от одежды область инъекции.

· Выполните гигиеническую обработку рук.

· Наденьте перчатки.

· Определите место инъекции.

· Обработайте инъекционное поле последовательно, двукратно, стерильным шариком/салфеткой, смоченным кожным антисептиком. Время обеззараживания должно соответствовать рекомендациям, изложенным в методических указаниях/инструкции по применению конкретного средства

· Выпустите воздух из шприца.

· Возьмите шприц в правую руку, расположите его перпендикулярно к поверхности тела пациента, 2-м пальцем придержите поршень, 5-й расположите на канюле иглы, остальные пальцы на цилиндре.

· Фиксируйте кожу на месте прокола.

· Введите иглу в мышцу под углом 90 градусов на 2/3 длины иглы.

· Оттяните левой рукой поршень на себя, убедитесь в отсутствии крови в шприце (обязательно при введении масляных растворов).

· Введите лекарственное вещество.

· Прижмите сухим стерильным шариком/салфеткой место инъекции.

· Извлеките быстрым движением шприц с иглой.

· Положите шприц в лоток для использованных инструментов.

· Помогите пациенту занять удобное для него положение.

· Обработайте шприц, иглы, шарики, перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.

· Вымойте руки.

Оценка результатов: Назначенный лекарственный препарат введен в/м.

Примечания:

· Внутримышечную инъекцию производят в верхний наружный квадрант ягодицы и среднюю треть наружной поверхности бедра (латеральная широкая мышца бедра).

· Зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. Для этого мысленно проведите линию от остистого отростка пятого поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости. Седалищный нерв расположен ниже этой линии, и инъекцию можно делать выше нее.

· При выполнении инъекции у маленьких детей и истощенных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что лекарственный препарат попал именно в мышцу.

· Масляные растворы перед введением необходимо подогреть на водяной бане до температуры 38° С.

· Бициллин (антибиотик пролонгированного действия) разводить физиологическим раствором (меньше пенится), вводить сразу же, так как суспензия быстро кристаллизируется.

· После введения масляных растворов и бициллина к месту инъекции приложить грелку.

Внутривенное вливание.

Цель: быстрейшее достижение лечебного эффекта, диагностическая, ведение лекарственных средств с питательной целью.

Показания: По назначению врача, в соответствии с листом назначений.

Противопоказания. Выявляются в процессе обследования: непереносимость лекарственных веществ.

Оснащение:

· шприц 10-20 мл;

· игла для инъекции (0840);

· игла для набора растворителя (0840);

· резиновый жгут;

· клеёнчатая подушечка;

· салфетки;

· маска;

· стерильный лоток;

· стерильные ватные шарики;

· спирт этиловый 70 % или антисептический раствор;

· очки или пластиковый экран;

· перчатки;

· лекарственное средство;

· ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Места инъекции:

· вены локтевого сгиба (классическое место);

· предплечья;

· кисти рук;

· вены свода черепа (у детей).

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ:

· Выполните гигиеническую обработку рук.

· Уточнить у пациента аллергоанамнез, сверить лекарственное средство с листом врачебного назначения, дать необходимую информацию о манипуляции.

· Подготовить лекарственное средство и растворитель к работе.

· Собрать шприц, присоединив иглу для набора лекарственного средства, набрать назначенную дозу и добрать до 10-20 мл растворителя (по назначению).

· Сменить иглу для инъекции, удалить воздух (не снимая колпачок).

· На стерильный лоток поместить готовый шприц и несколько стерильных спиртовых шариков. Накрыть стерильной салфеткой.

· Надеть маску, очки.

· Обработать руки антисептическим раствором, надеть перчатки.

· Предложить пациенту сесть или лечь так, чтобы пунктируемая вена была хорошо доступна.

· Под локтевой сгиб, пациента подложить клеёнчатую подушечку.

· Выше места инъекции, поверх одежды или салфетки, наложить резиновый жгут так, чтобы пульс на периферических артериях сохранился, кожа ниже жгута стала слегка цианотична. Концы жгута направить вверх, а петлю - вниз, поверхность ладони кверху.

· Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, затем зажать. Определить наиболее наполненную вену и место пункции.

· Обработайте инъекционное поле последовательно, двукратно, стерильным шариком/салфеткой, смоченным кожным антисептиком. Время обеззараживания должно соответствовать рекомендациям, изложенным в методических указаниях/инструкции по применению конкретного средства. К месту пункции положить стерильную салфетку (для выведения на неё иглы из вены).

· Взять шприц в правую руку (указательный палец на канюле иглы, остальные на цилиндре, срез иглы направить вверх). Проследите, чтобы в шприце не было воздуха.

· Большим пальцем левой руки натянуть кожу вниз, ниже места пункции на 2-3 см, зафиксировать вену.

· Проколоть кожу, держа шприц под углом 30 , осторожно ввести иглу на 1/3 длины, параллельно вене до ощущения попадания в «пустоту».

· Левой рукой потянуть поршень «на себя», если в цилиндре появилась кровь, то игла в вене.

· Левой рукой развязать жгут за один из свободных концов, попросить пациента разжать кулак.

· Медленно ввести лекарственное средство, оставив в шприце 1-2 мл раствора. Наблюдать за состоянием пациента.

· Левой рукой слегка прижать к месту инъекции 3 ватный шарик, смоченный спиртом, быстрым движением извлечь иглу вместе с салфеткой.

· Попросить пациента прижать шарик, согнув руку в локтевом суставе, подержать 3-5 минут (можно зафиксировать шарик бинтом). Поинтересоваться самочувствием пациента.

· После остановки кровотечения из места пункции, забрать у пациента шарик для дезинфекции.

· Провести этап дезинфекции использованного материала, шприцев, игл.

· Снять перчатки, погрузить в дезинфекционны