Возбудители бактериальных респираторных инфекций

6 Врач отоларинголог при осмотре больного отметил гиперемию, значительный отек миндалин с серым налетом на них. При микроскопии налета были обнаружены грамположительные палочки, расположенные под углом друг к другу. О каком заболевании следует думать?

A *Дифтерия

B Ангина

C Скарлатина

D Менингоназофарингит

E Эпидемический паротит

19 При окраске бак. препаратов, приготовленных из мокроты, методом Циля-Нильсена обнаружено наличие ярко-красных палочек, которые размещались одиночно или группами, не чувствительны к действию кислот. На питательных средах первые признаки роста появляются на 10-15 сутки. Какие это бактерии?

A *Micobacterium tuberculosis

B Versinia pseudotuberculosis

C Histoplasma dubrosii

D Klebsiella rhinoscleromanis

E Coxiella burnettii

25 Осматривая ребенка 6-ти лет врач заметил на глоточных миндалинах сероватую пленку, при попытке удаления которой возникло умеренное кровотечение. Бактериоскопия мазков из миндалин показала наличие грамположительных бактерий булавовидной формы. Какие симптомы могут возникнуть у ребенка в ближайшие дни, если не будет проведено специфическое лечение?

A * Токсичные поражения сердечной мышцы, печенки, почек

B Отек легких

C Очень сильный приступообразный кашель

D Папулезные высыпания на коже

E Волнообразная лихорадка

31 У больного с подозрением на дифтерию во время бактериоскопического исследования мазка из зева обнаружены палочковидные бактерии с зернами волютина. Какой этиотропный препарат будет препаратом выбора в данном случае?

A *Противодифтерийная антитоксическая сыворотка

B Бактериофаг

C Дифтерийный анатоксин

D Эубиотик

E Интерферон

35 В ПТУ поступил юноша 16 лет из сельской местности. При плановом проведении реакции Манту оказалось, что у этого юноши она негативна. Какая наиболее рациональная тактика врача?

A *Сделать прививку БЦЖ

B Повторить реакцию через 1 месяц

C Провести серодиагностику туберкулеза

D Срочно изолировать юноши из учебного коллектива

E Провести ускоренную диагностику туберкулеза по методу Прайса

38 У ребенка с подозрением на дифтерию из зева выделена чистая культура микроорганизмов и изучены их морфологические, тинкториальные, культуральные и биохимические свойства, оказавшиеся типичными для возбудителей дифтерии. Какое исследование необходимо еще провести для выдачи заключения о том, что выделена патогенная дифтерийная палочка?

A *Определение токсигенных свойств.

B Определение протеолитических свойств.

C Определение уреазной активности.

D Определение цистиназной активности.

E Определение способности расщеплять крахмал

51 Для определения токсигенности дифтерийных палочек на плотную питательную среду положили полоску фильтровальной бумаги пропитанную антитоксической дифтерийной сывороткой, а рядом с ней подсеяли в виде бляшек изучаемую культуру микробов и заведомо токсигенный штамм. Если изучаемая культура микробов продуцирует экзотоксин то образуются:

A *Линии преципитации

B Зоны гемолиза

C Зоны диффузного помутнения

D Зоны лецитоветилазной активности

E Кольцо преципитации

54 С целью установления токсигенности выделенных от пациентов возбудителей дифтерии культуры высеяли на чашку Петри с питательным агаром по обе стороны от расположенной в центре полоски фильтровальной бумаги, смоченной противодифтерийной антитоксической сывороткой. После инкубации посевов в агаре между отдельными культурами и полоской фильтровальной бумаги обнаружены участки помутнения среды в виде линий. Какая иммунологическая реакция была использована?

A * Реакция преципитации в гаэле.

B Реакция Кумбса.

C Реакция агглютинации.

D Реакция кольцепреципитации.

E Реакция опсонизации.

57 В детском отделении инфекционной клиники мальчику поставлен диагноз "дифтерия". Какой препарат нужно ввести больному в первую очередь ?

A *Противодифтерийную антитоксическую сыворотку.

B Дифтерийный анатоксин.

C АКДС.

D АДС.

E ТАВte.

58 В первом классе было проведено медицинское обследование учеников с целью отбора детей для ревакцинации против туберкулеза. Какую из нижеприведенных проб при этом использовали?

A *Проба Манту.

B Проба Шика.

C Накожная проба с тулярином

D Проба Брюне.

E Проба с антраксином

59 В детском садике планируется проведение вакцинации против коклюша. Какой из нижеприведенных препаратов необходимо использовать с этой целью?

A *Вакцина АКДС.

B Вакцина БЦЖ.

C Типоспецифическая сыворотка.

D Нормальный гамма-глобулин.

E АДС анатоксин.

76 В семье с двумя детьми, у ребенка до года, на фоне повышенной температуры, возник приступ спастического кашля. Подобная картина наблюдалась у старшего ребенка дошкольного возраста месяц тому назад. Врач заподозрил коклюш. Каким методом можно провести ретроспективную диагностику этого заболевания?

A * Серологическим

B Бактериологическим

C Биологическим

D Микроскопическим

E Молекулярно - биологическим

82 Мужчина 40 лет страдает хронической инфекцией почек. При исследовании осадка мочи больного были обнаружены кислотостойкие бактерии, которые имеют вид тонких, слегка изогнутых палочек, на картофельно-глицериновой среде через несколько недель дают сухие морщинистые колонии с желтовато- розовым пигментом. К какой группе микроорганизмов, наиболее достоверно, относится выделенный возбудитель?

A *Микобактерии

B Микоплазмы

C Хламидии

D Трихомонады

E Гарднереллы

91 На практическом занятии из микробиологии студентам предложено окрасить готовые фиксированные мазки из мокроты больного туберкулезом. Какой метод окрашивания нужно использовать в данном случае?

A * Циля-Нильсена

B Бурри

C Романовского -Гимза

D Гинса

E Грама

93 При обследовании на бактерионосительство работников детских заведений у воспитательницы одного из детсадов выделена С.diphtheriae. Было проведено исследование на токсигенность возбудителя, которое показало, что этот штамм С.diphtheriae не продуцирует экзотоксин. Какая реакция проводится при исследовании на токсигенность дифтерийных бактерий?

A Реакция преципитации в агаровом геле *

B Реакция кольцепреципитации

C Реакция агглютинации

D Реакция связывания комплемента

E Реакция иммунофлуоресценции

99 У больного на протяжении 10 дней повышение температуры, приступы характерного кашля. Врач назначил посев слизи из носоглотки на среду КУА. Какой микроорганизм предполагается обнаружить?

A Палочку коклюша*

B Палочку инфлюенцы

C Листерию

D Клебсиеллу

E Стафилококк

107 В бактериологическую лабораторию направлена мокрота больного туберкулезом, Для бактериоскопического исследования препаратов - мазков и выявления туберкулезной палочки нужно использовать один из методов обогащения, который предусматривает обработку мокроты только раствором едкого натра. Как называется такой метод?:

A *Гомогенизация

B Инактивация

C Флотация

D Фильтрация

E Обезвреживание

113 При посеве материала из зева больного ангиной на кровяно-теллуритовый агар выросли колонии диаметром 4-5мм, серого цвета, радиально исчерченные (в виде розеток). Под микроскопом грамположительные палочки с булавовидными утолщениями на концах, размещенные в виде растопыренных пальцев. Какие это микроорганизмы?

A * Коринебактерии дифтерии.

B Клостридии ботулизма.

C Дифтероид.

D Стрептококки.

E Стрептобациллы.

115 Значительную роль в профилактике туберкулеза играет плановая массовая вакцинация против туберкулеза новорожденных детей возрастом 5-7 дней . При этом применяют вакцину:

A БЦЖ *

B АКДС

C АДС

D АД

E АКС

116 При осмотре ребенка 4 лет с жалобами на общую слабость, боль в горле и затрудненное глотание врач заподозрил дифтерию и направил материал в бактериологическую лабораторию. На какую дифференциально диагностическую питательную среду следует засеять материал для выделения возбудителя дифтерии?

A *Кровяно-теллуритовый агар

B Среда Эндо

C Среда Плоскирева

D Среда Сабуро

E Среда Левенштейна-Йенсена

Патогенные анаэробы

14 В бактериологической лаборатории исследовалась вяленая рыба домашнего изготовления, которая стала причиной тяжелого пищевого отравления, При микроскопии культуры, выделенной на среде Китта-Тароцци обнаружены микроорганизмы похожие на теннисную ракетку. Какой диагноз установит врач?

A *Ботулизм

B Сальмонеллез

C Холера

D Дизентерия

E Брюшной тиф

16 У студента после употребления мяса, консервированного в домашних условиях, появились симптомы пищевого отравления Clostridium botulinum: диплопия, нарушение речи и паралич дыхания. Чем обусловлены такие симптомы ботулизма?

A * Действием нейротоксина

B Инвазией Cl. вotulinum в эпителий кишечника

C Секрецией энтеротоксина

D Эндотоксическим шоком

E Активацией аденилатциклазы

63 В бактериологической лаборатории проводится исследование мясных консервов на содержание ботулинического токсина. Для этого опытной группе мышей ввели экстракт из исследуемого материала и антитоксическую противоботулиническую сыворотку типов А, В, Е; контрольной группе мышей ввели экстракт без противоботулинической сыворотки. Какая серологическая реакция была использована?

A *Нейтрализации

B Преципитации

C Связывание комплемента

D Опсоно-фагоцитарная

E Двойной иммунной диффузии

89 В лабораторию поступил материал из раны больного. Предварительный диагноз - газовая гангрена. Каким микробиологическим методом можно установить видовую принадлежность возбудителя?

A * Бактериологическим

B Аллергическим

C Бактериоскопическим

D Серологическим

E РИА

108 При пищевом отравлении выделена культура анаэробных грамположительных спорообразующих палочек. К какому виду наиболее вероятно относится выделенный возбудитель?

A C. perfringens *

B Proteus vulgaris

C P.mirabilis

D Vibrio parahemolyticus

E Esherichia coli

Патогенные спирохеты

3 В микропрепарате приготовленном из пунктата регионарного лимфоузла больного, окрашенном по Романовскому-Гимзе врач обнаружил тонкие микроорганизмы с 12-14 равномерными завитками с острыми концами длиной 10-13 мкм бледно-розового цвета. О возбудителе какой инфекционной болезни может идти речь в данном случае?

A *Сифилиса

B Трипаносомоза

C Лептоспироза

D Возвратного тифа

E Лейшманиоза

22 При обследовании больного мужчины, госпитализированного на 5-й день болезни с проявлениями желтухи, боли в мышцах, ознобом. носовыми кровотечениями. При лабораторной диагностики бактериолог провел темнопольную микроскопию капли крови больного. Назовите возбудителя болезни:

A *Leptospira interrogans

B Borrelia dutlonii

C Calymmatobacterium granulomatis

D Bartonella bacilloformis

E Rickettsia mooseri

27 Для серологической диагностики сифилиса в реакции Вассермана врач-лаборант подготовил такие реактивы: кардиолипиновий антиген, спиртовый экстракт липидов из сердечной мышцы быка с холестерином, антиген из трепонем, разрушенных ультразвуком, гемолитическая система, физ. раствор, исследуемые сыворотки. Какой еще компонент необходим для постановки реакции?

A * Комплемент

B Живые трепонемы

C Эритроциты барана

D Диагностическая преципитирующая сыворотка

E Антиглобулиновая сыворотка

33 У умершего от острого инфекционного заболевания, которое сопровождалось лихорадкой, желтухой, геморрагической сыпью на коже и слизистых оболочках, а также острой почечной недостаточностью, при гистологическом исследовании ткани почки (окраска по Романовскому-Гимзе) обнаружены извилистые бактерии, которые имеют вид букв С и S. Какие бактерии были обнаружены?

A *Лептоспиры

B Трепонемы

C Спириллы

D Боррелии

E Кампилобактерии

52 Возвратный тиф, вызываемый B. caucasica встречается лишь на определенных территориях, где есть переносчик клещ рода Alectorobius. Как можно назвать такую инфекцию?

A *Эндемической

B Экзотической

C Спорадической

D Пандемической

E Эпидемической

Возбудители зоонозов.

9 Ветеринарный фельдшер, работающий на животноводческой ферме обратился к врачу с жалобами на боли в суставах, лихорадку, недомогание, потливость по ночам. Болен около месяца. Учитывая, что больной работает на животноводческой ферме и соответствующие жалобы, врач заподозрил у него бруцеллез. Какой материал взятый у этого больного, подлежит исследованию в обычной микробиологической лаборатории?

A *Сыворотка крови

B Спинномозговая жидкость

C Рвотные массы

D Моча

E Испражнения

13 Во время экспертизы кож животных была использована реакция преципитации по Асколи. При учете результатов через несколько минут после соединения иммунной сыворотки и экстракта кожи было отмечено образование белесоватого кольца. О чем свидетельствует данный результат?

A *Наличие антигенов сибирской язвы

B Наличие токсина анаэробной инфекции

C Наличие возбудителя бруцеллеза

D Поверхностного антигена эшерихий

E Вирулентного антигена сальмонелл

41В одном из горных поселков имела место массовая гибель грызунов. Одновременно болело население этой местности. Болезнь сопровождалась быстрым повышением Т до 40^oС, выраженной интоксикацией, увеличением паховых лимфоузлов. В препаратах-мазках из трупного материала обнаружены грам-негативные палочки овоидной формы с биполярной окраской. Какие микроорганизмы являются возбудителями этого инфекционного заболевания?

A *Палочка чумы

B Стафилококк

C Возбудитель туляремии

D Возбудитель сибирской язвы

E Клостридии

44Территорию старого скотомогильника, который не использовался больше 50 лет, планируется отвести под жилищное строительство. Однако исследование грунта показало наличие жизнеспособных спор возбудителя особо опасного заболевания. Какой из указанных микроорганизмов наиболее вероятно мог сохраняться в почве в течение такого длительного времени?

A * Bacillus anthracis

B Francisella tularensis

C Brucella abortus

D Yersinia pestis

E Mycobacterium bovis

87 У больного, госпитализированного по поводу тяжелой пневмонии, из мокроты, засеянной на МПА, выросли шероховатые колонии с неровными краями. Микроскопически обнаружены большие грам- позитивные палочки, которые располагались в виде цепочки и содержали споры. Какому из приведенных возбудителей присущи такие свойства?

A * Bacillus anthracis

B Streptococcus pneumoniae

C Klebsiella pneumoniae

D Mycobacterium tuberculosis

E Bordetella pertussis

71 В приемный покой инфекционной больницы обратился мужчина, который, по его словам, получил по почте конверт с подозрительным порошком. Мужчину госпитализировали в изолятор, а порошок из конверта направили в лабораторию с целью исследовать на наличие спор возбудителя сибирской язвы. Какой метод исследования дает возможность как можно быстрее обнаружить возможного возбудителя?

A *Иммунолюминесцентный метод

B Реакция связывания комплемента

C Реакция преципитации в геле

D Выделение чистой культуры

E Биопроба на мышах.

Патогенные грибы и простейшие

20 В лабораторию направленно материал налета со слизистых оболочек ротовой полости. Посев материала сделан на среду Сабуро, отмечен рост сметаноподобных колоний, бактериоскопия обнаружила короткие почкующиеся нити. К возбудителям какой инфекции относят выделенные микроорганизмы ?

A * Микозы

B Спирохетозы

C Риккетсиозы

D Микоплазмозы

E Хламидиозы

37 При микроскопии соскоба с языка, окрашенного по Граму, обнаружены овальные, круглые, удлиненные цепочки почкующихся клеток темно-фиолетового цвета. О возбудителе какого заболевания может идти речь?

A *Кандидоза.

B Актиномикоза.

C Стрептококковой инфекции.

D Стафилококковой инфекции.

E Дифтерии

39 У ребенка на слизистой оболочке щек и на языке обнаружены белесоватые пятна, которые напоминают свернувшееся молоко. В приготовленных препаратах-мазках найдены Грам+ овальные дрожжеподобные клетки. Какие это возбудители?

A *Грибы рода Кандида

B Стафилококки

C Дифтерийная палочка

D Актиномицеты

E Фузобактерии

75 Больной Т., 68 лет подвергался длительной антибиотикотерапии. После такого лечения у больного появился белесоватый налет на слизистой полости рта. Микроскопическое изучение мазков, приготовленных из налетов, выявило крупные, округлой формы, различной величины, грампозитивные микроорганизмы . Что необходимо предпринять для продолжения микробиологической диагностики ?

A *Посев материала на среду Сабуро

B Посев на среду Плоскирева

C Посев материала на среду Китта – Тароцци

D Посев материала на среду Эндо

E Посев на желточно-солевой агар

80 Пациент через 15 суток по возвращении из многомесячного плавания в районах Средиземноморья и Западной Африки почувствовал слабость, головную боль, периодические повышения температуры. Врач заподозрил у больного малярию. Какой из перечисленных методов является наиболее адекватным в диагностике данного заболевания?

A * Микроскопический

B Биологический

C Аллергический

D Микробиологический

E Серологический

81 У беременной женщины взяли кровь для подтверждения клинического диагноза „токсоплазмоз”. Какая из перечисленных серологических реакций имеет диагностическое значение в подтверждении диагноза?

A * Реакция связывания комплемента

B Реакция нейтрализации

C Реакция гемадсорбции

D Реакция агглютинации

E Реакция торможения гемагглютинации

86 У больного, который вернулся из одной южной страны, обнаружены клинические симптомы паразитарного поражения толстой кишки. При микроскопическом исследовании фекалий обнаружено округлой формы образования размером 10 мкм с 4 ядрами, идентифицированные как цисты возбудителя. Какой диагноз можно поставить на основе данных лабораторного обследования?

A *Амебная дизентерия

B Балантидиоз

C Энтеробиоз

D Энтероколит

E Тениоз

95 Из слизистых оболочек и мокроты больного, которой длительное время принимал иммунодепрессанты, были выделены грамположительные крупные овальные клетки с почкованием, которые расположены хаотически и продолговатые клетки, расположенные цепочками. Какой возбудитель выделен?

A Кандиды *

B Стрептобактерии

C Актиномицеты

D Стрептококки

E Иерсинии

Медицинская вирусология

1 Достаточно часто причиной приобретенных иммунодефицитов является инфекционное поражение организма, при котором возбудители непосредственно размножаются в клетках иммунной системы и разрушают их. Выберите среди перечисленных те заболевания, при которых имеет место вышеупомянутое:

A * Инфекционный мононуклеоз, СПИД

B Туберкулез, микобактериоз

C Полиомиелит, гепатит А

D Дизентерия, холера

E Ку-лихорадка, сыпной тиф

17 Возбудитель гепатита Д (Дельта-агент) является дефектным вирусом, который может реплицироваться лишь в клетках, уже инфицированных одним из перечисленных вирусов:

A * Вирусом гепатита В

B Вирусом гепатита А

C Вирусом гепатита Е

D Вирусом Эпстайна-Барр

E Вирусом иммунодефицита человека

23 ВИЧ- инфицированный пациент периодически обследуется с целью выявления признаков активизации процесса. Назовите наиболее существенный признак, который указывает на переход ВИЧ- инфекции в СПИД:

A * Саркома Капоши, количество Т-хелперов ниже 200 кл/мкл

B Снижение количества нейтрофилов

C Снижение количества Т-хелперов

D Количество Т-хелперов ниже критического уровня

E Выявление антител к gp 41

34 В населенном пункте зарегистрирована вспышка гепатита, которую связывают с водным фактором. Какой вирус гепатита мог вызвать вспышку заболеваний в этом населенном пункте?

A *Вирус гепатита Е.

B Вирус гепатита С.

C Вирус гепатита Д.

D Вирус гепатита G.

E Вирус гепатита B.

42 У больного 25 лет из многочисленных кожных пустул высевается золотистый стафилококк в ассоциации с эпидермальным стафилококком, в анализе мокроты обнаружена пневмоциста каринии, в испражнениях - криптоспоридии, вульгарный протей и грибы рода кандида. При каком заболевании встречается такое множественное инфицирование условно патогенными микроорганизмами?

A *СПИД

B Сахарный диабет

C Сепсис

D Дисбактериоз

E Медикаментозный агранулоцитоз

47 Охотник обратился за медицинской помощью по поводу укусов рук раненной лисой. Какую помощь следует оказать ему с целью специфической профилактики бешенства?

A * Введение антирабической вакцины

B Хирургическая обработка раны

C Введение антибиотиков

D Промывание раны мыльным раствором

E Обработка раны спиртовым раствором йода

48 При обследовании молодого мужчины в центре по борьбе со СПИДом получен положительный результат ИФА с антигенами ВИЧ. Жалобы на состояние здоровья отсутствуют. О чем может свидетельствовать положительный результат ИФА?

A * Об инфицировании ВИЧ

B О заболевании СПИДом

C Об инфицировании ВГБ

D О перенесенном заболевании СПИДом

E О персистенции ВГБ

55 В инфекционную больницу поступил пациент с клиническими признаками энцефалита. В анамнезе - укус клеща. В реакции торможения гемагглютинации обнаружены антитела против возбудителя клещевого энцефалита в разведении 1 : 20, что не является диагностическим. Укажите следующие действия врача после получения указанного результата:

A *Повторить исследование с сывороткой, взятой через 10 дней

B Исследовать эту же сыворотку повторно.

C Использовать более чувствительную реакцию.

D Повторить исследование с другим диагностикумом.

E Отклонить диагноз клещевого энцефалита.

68 Вирус иммунодефицита человека, имея на своей поверхности антигены gp 41 и gp 120, взаимодействует с клетками-мишенями организма. Выберите среди перечисленных антигены лимфоцитов человека, с которыми комплементарно связывается gp 120 вируса.

A *CD 4

B CD 3

C CD 8

D CD 19

E CD 28

70 При исследовании сыворотки крови у пациента с признаками иммунодефицита обнаружены антитела к белкам gP 120 и gP41. Какую инфекцию у больного подтверждает этот результат?

A *ВИЧ-инфекция

B Нltv-1- инфекция

C TORCH- инфекция

D НBV - инфекция

E ЕСНО-инфекция

79 У больного по ходу междуреберных нервов появилась пузырьковая сыпь в виде обруча, с болевым синдромом. Какое исследование наиболее эффективно для экспресс-диагностики опоясывающего лишая?

A * РИФ с моноклональными антителами

B Выделение вируса в культуре клеток

C РН

D ИФА

E РСК

83 В клетках мозга лисицы, отловленной в черте города, обнаружены включения в виде телец Бабеша-Негри. Источником какого заболевания являлось животное?

A Бешенство

B Инфекционный мононуклеоз

C Грипп

D Клещевой энцефалит

E Ветряная оспа

90 В вирусологическую лабораторию доставлен патологический материал (выделение слизистой оболочки носовых ходов), который взяли от больного с предварительным диагнозом “грипп”. Какой экспресс-метод даст возможность обнаружить специфический вирусный антиген в исследуемом материале?

A * Прямая и непрямая РИФ

B Прямой и непрямий ИФА

C РТГА

D РНГА

E РИА

98 Материалом от ребенка с предварительным диагнозом “энтеровирусная инфекция” заразили культуру клеток обезьян (Vero) и мышат-сосунков, в результате не выявлено цитопатического эффекта на культуре клеток, но зарегистрирована гибель мышат-сосунков. Какие энтеровирусы могли вызвать заболевание у данного ребенка?

A *Коксаки А

B Коксаки В

C ЕСНО

D Полиовирусы

E Неклассифицированные энтеровирусы 68-71

102 В фекалиях трехлетнего ребенка с сильновыраженной диареей, который болеет в течение 3-ох дней, методом иммунной электронной микроскопии обнаружены вирусы, с двухслойным капсидом и псевдооболочкой, которые напоминают мелкие колесики со спицами. Какие это могут быть вирусы?

A ротавирусы *

B Коксаки-вирусы

C ЕСНО-вирусы

D коронавирусы

E реовирус

109 Беременной женщине, при постановке на учет в женскую поликлинику, было проведено комплексное исследование на ряд инфекций. В сыворотке крови были обнаружены IgM к вирусу краснухи. О чем свидетельствует данное обследование?

A * О первичном заражении женщины

B О хроническом процессе

C Женщина здорова

D Обострение хронического процесса

E Повторное инфицирование вирусом краснухи

111 Материал от больного с предварительным диагнозом “Грипп” направлен в лабораторию. При проведении вирусологического исследования была применена реакция гемадсорбции. Для выявления каких вирусов может быть использована эта реакция?

A Вирусов, которые имеют гемагглютинины *

B Всех простых вирусов

C Всех сложных вирусов

D ДНК-геномных вирусов

E Любых вирусов