Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






Ортопедическая стоматология как мед.наука.Цели и задачи. Зубочелюстная система как единый анатомо-функц.комплекс.

Ортопедическая стоматология как мед.наука.Цели и задачи. Зубочелюстная система как единый анатомо-функц.комплекс.

ОС -самостоят.научн. медиц.дисциплина и практическая область медиц.деят-ти. Это раздел клинич. медицины,изуч.этиологию, патогенез болезней, кот.связ.с отс.и поврежд.зубов, разраб.методы их диагностики, лечения и профил.путем применения лечебн.средств- ортопедических конструкций и протезов. ГЛ.цели :1.сохр.и восст.ф-ций зубочел.системы и ЧЛО:- откусывание и пережевывание пищи,- звукообразование и дикция,- эстетика. 2. предупреждение развития осложнений: специф.,т.е.со сторон ЗЧС и ЧЛО : деформация зубных рядов(феномен Попова-Годона),- дисфункция ВНЧС и болевого

синдрома,- перегрузка пародонта оставшихся зубов,- развитие патологической стираемости,- нарушение биомеханики ЗЧС. 3. предупреждение развития осложн.общего характера:- нарушение пищев.и поступл.в организм необходимых питат.вещ-в,- разв.заб.ЖКТ воспалит.характера,- ухудшение психоэмоцион.состояния,- изменение качества жизни пациентов. Основные задачи:- полноцен.обследование, диагностика, разработка плана лечения, выбор адекватного метода, полноц.подготовка к протезированию, изготовление леч.ср-в(протезов, коронокмикропротезов), для восстановления и анатом.формы,- реабилитация пациентов. Зубочелюстная система- образ. целым комплексом органов, вып. различную, но соподчиненную функцию. В нее входят: 1) твердые ткани —кости лицевого скелета, включая верхнюю и нижнюю челюсти; 2) зубы, образующие зубные ряды —систему органов, предназначенных для откусывания, дробления и размельчения пищи; 3) височно-нижнечелюстные суставы — подвижные соединения нижней челюсти с височными костями черепа; 4) жевательные мышцы, обеспечивающие пространственное перемещение нижней челюсти по отношению к неподвижной верхней; 5) мимическая мускулатура, губы, щеки, небо, язык — комплекс органов, выполняющих функцию захватывания, перемещения и глотания пищи; 6) слюнные и слизистые железы рта, выделяющие секрет для смачивания и первичной ферментативной обработки пищи. Зубочелюстная система имеет обильную и разветвленную сосудистую сеть, обеспечивающую питание тканей и органов, и нервно-рецепторный аппарат.Разветвленная сеть нервных окончаний обеспечивает восприятие весьма разнообразных раздражителей (механических, температурных, химических) и через центральную нервную систему регулирует двигательную функцию мускулатуры, трофику (питание) тканей, секреторную деятельность желез и координирует их деятельность при жевательной, речевой и мимической функции. задачи протезир – влсстановл утраченной ф-ии жевания, нормализация деятельности жев.мышц и ВНЧС, сохранения оставш зубного ряда и предупреждение дальн разруш.

 

Особенности обследования

Жалобы,анамнез жизни,история развития заболевания,осмотр(зондируют каждый зуб,оценивают форму,размер,цвет,налич пломб,подвижность,перкуссию кажд зуба).Обслед ВНЧС.Обслед зуб рядов:форма з дуг в и н челюстей,классиф по Кенеди,взаимоотнаш з рядов в полож центр оккл,вид прикуса,имеющиеся деформации з рядов.Степень атрофии альв отростка в обл отсут зубовСост с/об.Изучение диагност моделей. Доп методы(рентген зубов и ВНЧС,термод,ЭОД).Функцион пробы.Диагноз начинают с основного заболевания(отсутствие таких-то зубов,осложненное..).План ортоп леч сост последовательно:удаление,лечение,перелечивание,затем само ортоп лечение.

 

Абсолютная сила жеват м-ц.

жев мышцы развив силу до 390 кг, абсолютн сила жев мышц разв в минуту опасности или псих.потрясения. жеваи давление развив на опред .участке для откусыв и разруш пищи. Ее сила вычисл путем умножения площади поперечного сечения м-цы на коэф Вебера(м-ца имеющая поп сеч 1 квадрат см может развивать при своем сокращ силу в 10 кг)Выносливость парадонта измеряют гнатодинамометром. (блек) измерение идет лишь в одно направлении вертик или боковое. Жеват. Пробы- (христианс, гельман, рубинов)0.8 г лесного оргеха разжевывают до появления глот рефлекса, выплевывают в тазик. Время жевания высчитыв по секундомеру. Результат : процесс и время жевания. При . Прикусе пережевыв за 14 секунд, по мере потери зубов время увелич. Мастикациография -(рубинов) запись жев движений н\ч , регистрир жев движения за время разжевыв ореха. В жев волне различ восходящее(опускание н\ч) и нисходящее (подъем) недост:отсут регистр боковых движений Д-ка ВНЧС: пальпация, миография (иссл жев.аппарата путем регистр скелетных мышц.исследуют в состоянии физиол.покоя н\ч, при смыкании всевозможных движений во время движ, во время глотания.

 

Центральная окклюзия

- Зубной признак ( плотный множественный фиссурный контакт, фронт перекрывает нижние на 1\3 . каждый зуб кроме нижних 8 и 1 имеют 2 антагониста, 6 называется ключом окклюзии, центральная линия совпадает с эстетическими центру) суставной признак ( головка вн\ч сустава находится у основания ската суставного бугорка) мышечный (одновременно и равномерно напряжены) – это все при ортогнатическом прикусе Состояние относительного физиологического покоя — одно из артикуляционных положений нижней челюсти при минимальной активности жевательных мышц и полном расслаблении мимической мускулатуры. Тонус поднимающих и опускающих нижнюю челюсть мышц равнозначен.В положении покоя жевательные поверхности разомкнуты,между ними расстояние 2—4 мм — межокклюзионное пространст.Вертикальный размер нижней трети лица при центральной окллюзии может со временем измениться, так как зависит от состояния твердых тканей зубов, особенно жевательных, состоя.их пародонта, от количественной потери зубов и топографии дефектов в зубном ряду. Вертикальный размер нижней трети лица при положении ниж. челюсти, когда мышцы нах в относительном физиол. равновесии, постоян. для каждого человека. Методы опр высоты ниж отдела лица:1.Антропометрический-деление лица на верх,сред и ниж отделы.Средний отдел с возрастом не изм,по нему опр нижний.2.Анатомический-визуальное восстановлени пропорций лица.3.Анатомофизиологический-опр ниж отдела лица в сост отном физиологич покоя и наличия свободного межоккл промежутка.

 

БИОМЕХАНИКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Биомеханика нижней челюсти. Биомеханика — наука о движениях человека и животных. Она изучает движение с точки зрения законов механики, свойственных всем без исключения механическим движениям материальных тел. Биомеханика изучает объективные закономерности, выяв-: при исследовании. Изучение движений нижней челюсти позволяет получить представление об их норме, а также выявить нарушения и их проявления в функционировании мышц, суставов, смыкании зубов и состоянии пародонта. Жевание может совершаться нормально только в том случае, когда зубы ниж. и верхней челюстей будут вступать в контакт (окклюзию). Смыкание зубных рядов является основным свойством жевательных движений. Нижняя челюсть человека совершает движения в трех направлениях: вертикальном (вверх и вниз), что соответствует открыванию и закрыван. рта, сагиттальном (вперед и назад), трансверзальном (вправо и влево).Каждое движение нижней челюсти происходит при одновременном скольжении и вращении суставных головок. Различие заключается лишь , что в одном случае в суставах преобладают шарнирные движения, а в другом - скользящие. Вертикальные движения ннжней челюсти. Вертикальные движения совершаются благодаря попеременному действию мышц, опускающих нижнюю челюсть. Опускание нижней челюсти совершается при активном сокращении m. mylohyoideus, m. geniohyoideus и m. Digastricus при условии фиксации подъязычной кости мускулатурой, лежащей ниже ее. При закрывании рта подъем нижней челюсти осуществляется сокращением m. temporalis, т. masseter и т. pterygoideus medialis при постепенном расслаблении мышц, опускающих нижнюю челюсть. При открывании рта одновременно с вращением нижней челюсти вокруг оси, проходящей через суставные головки в поперечном направлении, суставные головки скользят по скату суставного бугорка вниз и вперед. При максимальном открывании рта суставные головки устанавливаются у переднего края суставного бугорка. В верхнем отделе происходит скольжение диска вместе с суставной головкой вниз и вперед. В нижнем - суставная головка вращается в углублении нижней поверхности диска, который для нее является подвижной суставной ямкой. Расстояние между верхним и нижним зубными рядами у взрослого человека при максимальном размыкании в среднем равно 4,4 см. Сагиттальные движения нижней челюсти. Движение н/ч вперед осущ. двусторонним сокращением латерал. крылов. мышц, фиксированных в ямках крыловидных отростков и прикрепленных к суставной сумке и суставному диску. Движение нижней челюсти вперед может быть разделено на две фазы. В первой фазе диск вместе с головкой нижней челюсти скользит по суставной поверхности бугорков. Во второй фазе к скольжению головки присоединяется шарнирное движение ее вокруг собственной поперечной оси, проходящей через головки. Указ. движения осуществляются одновременно справа и слева. Наибольшее расстояние, которое может пройти головка вперед и вниз по суставному бугорку, равно 0,75-1 см. При жевании это расстояние равно 2-3 мм. Расстояние, которое проходит суставная головка при движении нижней челюсти вперед, носит название сагиттального суставного пути. Сагиттальный суставной путь характеризуется определенным углом(угол Гизи=33). Он образуется пересечением линии, лежащей на продолжении сагиттального суставного пути, с окклюзионной ( протетической) плокостью.- плоскость, которая проходит через режущие края первых резцов нижней челюсти и дистальные щечные бугры зубов мудрости, а при их отсутствии - через подобные бугры вторых моляров.Угол,под кот движется резцовая точка(сагит резцовый путь) к оккл плоскости наз угол саг резцового пути=40-50.При смещ н/ч вбок на раб стороне головка вращ вокруг вертикальной оси.На балансир стороне она смещ вперед,вниз и внутрь,совершая трансверз суставной путь.Угол,на кот она сместилась-угол трансв суст пути или Беннета=17(между саг суст путем и трансв суст путем на баланс стороне).При смещ н/ч вправо и влево резцовая точка соверш боковой резцовый путь(готический угол=110) По Гизи, жевательные движения происходят циклически, по "параллелограмму". Сохранение бугоркового и резцового контактов является важнейшим фактором этой теории, авторы которой считают, что наклон суставного пути дает направление движению нижней челюсти и что на это движение влияют величина и форма суставного бугорка. Согласно требованиям теории Гизи, необходимо:точное определение суставного пути;запись резцового пути; определение сагиттальной компенсационной кривой линии;. определение трансверзальной компенсационной кривой линии; учет высоты бугров жевательных зубов. Из целого ряда артикуляционных законов Ганау выделил 5 основных факторов, назвав их артикуляционной пятеркой: наклон суставного пути; выраженность компенсационной кривой; наклон ориентировочной плоскости; наклон верхних резцов; высота бугров. законы Бонвиля: М/у серединой суставн.головок кажд.стор.и точкой касания режущ. пов.нижних сред.резцов закл.в пространство в 10 см, колебл.лишь в самых незнач.предел.; такое же расст.нах.и м/у обеими суст.гол.Т.О.получается равностор.треугольник со сторон.в 10 см.2) глубина прикуса резцов непроизв.или случайна и зав.от верш.бугров мол.и премол., от полож.этих зубов в челюстной дуге и от кривизны всей зубной дуги. Вышина бугров постепенно умен.от премол.к суставн. буграм.3) резцы сл.руководителями всех движ.н/ч по направлению к в/ч подобно клыкам у нек.жив.Если резцы в/ч не переходят на н/резцы то мол.и премол.не могут иметь бугров; если же бугры имеются то они в более или менее продолжит.промежуток времени не употребл. 4) во время жевания при движ.н/ч влево, нар.и внутр.бугры моляров левой стороны передвиг.на соотв.бугры в/ч.; в тоже время на правой стороне н/ч наружн.бугры передвиг.на внутр.б.в/ч.

 

8 ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВ Височно-нижнечелюстной сустав. Строение. Методы исследования. Взаимоотношения элементов ВНЧС при движениях. Сагиттальный, боковой( угол Бенетта).

ВНЧС: обеспечивает сочленение нижней челюсти с височной костью. К его анатомическим особенностям относится инконгруэнтность, наличие суставного диска, не встречающегося в других суставах человека. -суставная голвка н/ч, суставная ямка вис. кости, внутрисуставной диск, суставной бугорок, суставная капсула, пучки латеральной крыловидной мышцы, верхняя суставная щель, нижняя суставная щель. Связочный аппарат экстра- и интракапсуллярный. Формы: плоская, средняя, крутая Методы исследования: опрос, пальпация (мануальная диагностика), КТ, РГ, аудио, электромиография мышц, исследование движений (определение дискоординаций). Нижняя челюсть совершает движения в трех плоскостях: вертикальной (попеременное сокращение мышц поднимающих и опускающих н/ч, опускание сокращение челюстно-подъязчной, двубрюшной, подъязычно-язычной при фиксированной подъязычной кости, поднимание сокращение височной, жевательной, крыловидной медиальной). Суставные головки стоят у края суставного бугорка при максимальн открытом рте. Сагиттальные движения вперед двустороннее сокращение латеральных крыловидных мышц в 2 фазы. Сагиттальный суставной путь- расстояние, к-рое проходит суставная голова при движении челюсти вперед, характеризуется углом образуется пересечением линии, лежащей на пересечении, лежащей на продолжении сагиттального суставного пути. с оклюзионной (протетической плоскостью) по данным Гизи 33 град. Сагиитальный резцовый 40-50 град. Боковые (трансверзальные) в результате одностороннего сокращения латеральной крыловидной мышцы. Суставная головка на одной стороне вращается вокруг оси, а с другой стороны головка с диском скользит по суставной поверхности бугорка. Угол Бенета- на стороне сократившейся мышцы суставная головка смещается вниз, вперед,кнутри. Путь ее находится под углом к сагиттальной линии суставного пути (боковой угол) = 17 град. Трансверзальный резцовый угол 100-120 град.

 

Клин.этапы пластм.коронок.

Показания:эстетика,дешевизна.Противопок:низкая и широкая клинич коронка,пат стир зубов,1 и 2 кл дефектов по Кенеди.Преперирование:циркулярный прямоугольный уступ 0,8-1,5 мм,конвергенция стенок по отнаш к продольной оси зуба 5-7гр,1,5 мм с реж края.Выбор метода леч.,препар,снятие слепка. -обслед,полн.клин.д-з,план леч,метод леч,конструкция з. протеза и мат.оформл.заказа- наряда. -обезб,препар,снятие двойного слепка силиконовой массой для раб.модели,альгинатной массы-для вспомогат. модели. -опр.центр.оккл -опр.цвета пласмассы при естесств.освещении.2.Изготовление:получение моделей,загипсовка в арт или оккл,моделирование из воска,гипсовка в кювету,замена воска на пластмассу,отделка,полировка. 3.припасовка и фиксация пл.кор. -оценка -мед.обр. -фиксация пл.кор.с помощью сиц,-рекомендации.

 

Клин.этапы цельнолит.коронок.

Преп:0,3-0,5 в обл шейки, с боков 0,5-1,2 мм, с оккл пов- 1-1,5 мм.,конверг-7 гр. Этапы:1.выбор метода леч.,обслед,полн.клин.д-з,план леч,метод леч,конструкция з. протеза и мат.оформл.заказа- наряда. -снятие слепка альгин.массой до препар.з.для изг.вр.пл.защитной коронки,опр.цвета. -обезб,препар,снятие двойного слепка силиконовой массой для раб.модели,альгинатной массы-для вспомогат.модели. -опр.центр.оккл с пом восковых базисов с оккл валиками или силик блоков-припасовка и фиксация защитной пласмасс.коронки на вр.фиксир.мат.2.Гипсовка моделей,нанесение на штампик компенс лака,получ воск или пластм колпачка,восст воском анат формы зуба,замена воска на металл,припасовка на модели; 3.припасовка и коррекция литой коронки в п/рта;4в лаб шлифовка,полировка;5.Припасовка и фиксация цельнолитой кор с помощью сиц-рекомендации.

 

Кл.этапы фарфоровых коронок.

Потивопоказания:низкая клинич коронка,ниж резцы,дети,глубокий прикус,слабый пародонт зуба,бруксизм,эпилепсия,пат стираемость.Преперирование:циркулярный прямоугольный уступ 0,3-0,5 мм.,с боков- 0,8-1,5 мм,конвергенция стенок по отнаш к продольной оси зуба 5-7гр,1,5 мм с реж края.Этапы:Выбор метода леч.,обслед,полн.клин.д-з,план леч,метод леч,конструкция з. протеза и мат.оформл.заказа- наряда. . -снятие слепка альгин.массой до препар.з.для изг.вр.пл.защитной коронки,опр.цвета -обезб,препар,ретракция,снятие двойного слепка силиконовой массой для раб.модели,альгинатной массы-для вспомогат. модели..2.Изготовление:получение моделей,загипсовка в арт или оккл,изгот платинового колпачка,послойное нанесение на него и поэтапный обжиг фарфор массы. 3.припасовка в п/рта,коррекция окклюзии и цвета;4.извлечение фольги,глазурь;5.фиксация с помощью сиц,-рекомендации.

 

29.Особенности припасовки различ видов коронок.Общие требования к иск коронкам.

Прип шт кор.-ее над на зуб без усилия,продвигают в зубодесн бороздку(если десна побелела-укорачивают),если края коронки шире-их подгибают внутрь крампонами,если уже-разб на наковальне.Затем проверяют контакт пункты и взаимоотн с антогонистами. Припасовка литых коронок:-беспрепят устанавливаться на культю,если нет-коррег массы и убираем с внут стороны коронки.Проверяют отнаш края коронки с уступом. Затем проверяют контакт пункты и взаимоотн с антогонистами. Требования к коронкам:восст анат форму зуба,прав контакт с антаг и сосед зубами,не тревожить десну,плотно охват шейку зуба,мин погруж в зубодесн желобок,не мешать боковым движ н/ч.

 

Виды штифтовых конструкций. Показания к применению. Подготовка зубов.

1.Штифтовые конструкции, в которых надкорневая часть только соприкасается с культей зуба:-пластмассовый штифтовый зуб, -стандартные штифтовые конструкции (Логана, Дэвиса, Дюваля, Бонвиля, Форстера, Стиля).-паяный штифтовый зуб. Недостатком этих конструкций является доступ ротовой жидкости в корневой канал из-за отсутствия герметичности. 2. Штифтовые зубы, при изготовлении которых устье корневого канала герметично закрывается вкладкой: -по Ильиной-Маркосян, -по Цитрину, -штифтовая культевая вкладка.3.Штифтовые конструкции, которые герметично закрывают культю зуба не только надкорневой пластинкой, но и дополнительно кольцом или плукольцом: -по Ричмонду, по Катцу, -по Ахметову. Требования: -корень должен выстоять или быть вровень с десной, -устойчив в лунке, -в области верхушки без воспалительных явлений, стенки должны быть достаточной толщины без кариозных дефектов,-корневой канал проходим на высоту коронки, -не должен быть искривлен на протяжении 2/3 от эмалево-цементного соединения,-сохранена циркулярная связка зуба, -надежная обтурация верхушки корня. Подготовка зубов:-ликвидация очага воспаления,-расширение корневого канала, -пломбирование канала, -подготовка канала для введения штифта, -препарирование культи корня (опора для основания штифта). Штифтовые конструкции показаны:-при значительном разрушении коронковой части зуба, когда не представляется возможным свосстановить его вкладкой, пломбой, коронкой. для замещения расположенных вне зубной дуги передних зубов. В таких случаях зубы депульпируют и срезают коронки до такого уровня, который требуется для изготовления штифтовой конструкции.

 

Иск зубы.

Требования:не разрушаться от жев давления,не быть хрупкими,быть износо- и цветостойкими.1.Фарфоровые зубы.По способу крипления- крампонные(крампоны-металл штифты,укрепленные в базисе.Ими снабжены передние зубы),диаторические(боковые зубы им диаторич отверстиия,в кот заходит пластмасса),трубчатые.2.Пластмассовые.

 

Правила постановки иск зубов.

Постановку начинают с в/ч.Перед зубы отн вершины альв отростка ориентируют так,чтобы вертикальные оси последних на 2/3 их пришеечной части были расп впереди альв отростка,а оси боковых зубов проходили по межальвеолярным линиям или по соседним зубам,если они есть.Постановку произв в арт или в оккл.При отсут фронтальной гр зубов,при малой атрофии альв отростка и форме ската альв отостка с навесом зубы притачиваются к альвотростку.Притачивание зубов произв на шлиф моторе.Сначала иск зубу придают необходимую ширину,затем припасовывают десневую часть и укорачивают зуб.Жеват зубы устан на иск десне строго по альв гребню-во избежания баланс и поломки протеза.При этом жев пов должны быть выверены с антагонистами,а бугры сохранены.

 

Требования к сплавам для изготовления цельнолитых каркасов бюгельных протезов.

1.Физико-механические: твердость, текучесть, температурный интервал, низкий коэфициент расширения, низкая жесткость, высокий модуль эластичности, гомогенная кристаллическая структура, низкая теплопроводность и удельный вес, высокая прочность на разрыв.2.Эксплуатационные свойства: оптимально подходить к паковочной массе, совместимость с керамикой, коррозийная устойчивость, хорошая полируемость. 3. Биосовместимость. 4. Не обладать токсичностью.Применяется:1.КХС (в 2 раза механическая вязкость выше чем у золота.На 85% сост из коб и хрома.Остальное-углерод, молибден, никель, жедезо,кремний,вольфрам,марганец,медь.Благодаря хор литейным и антикорроз св сплав исп в ортопедии и ЧЛХ.).2.Золото сплав 750 пробы(75%золота,16,66%меди,8,34%серебра.)

 

Функциональные оттиски.

Оттиски, при получен кот учитывается изм рельефа активно-подвиж с/об во время функций,наз функциональными.По принципу давления они делятся на:1.Компрессионные-прим на н/ч когда врач диагностирует налич малоподтат,истонченной с/об.Они позвол получ рельеф базиса протеза,способствующий передаче жев давления на большую площадь костной основы прт ложа.Исп малотекучие,с высок ст вязкости и пластичности мат.2.Разгружающие оттиски-приподатливой рыхлой,подвижной с/об.3.Дифференциальные-сжимают податливые и не перегружают молопод уч с/об прот ложа.Первый слой-отдавить,затем снять в обдподатл с/об и второй слой.

 

Протезы с двухслойным базисом.

При неблагоприятных топографоанатомических условиях протезного ложа базис протеза должен быть дифференцированным, т. е. там, где нет подслизистого слоя на челюсти, должна быть мягкая подкладка на протезе. Мягкая пластмасса призвана как бы восполнять недостающий подслизистый слой оболочки и ослаблять, амортизировать жевательное давление на ткани протезного ложа. Требования, предъявляемые к эластичным пластмассам, следующие: прочно соединяться с жестким базисом протеза, длительное время сохранять эластичность, обладатьнизкой водопоглощаемостью, не растворяться в среде полости рта, не менять цвет, хорошо обрабатываться. Нужно признать, что в настоящее время эластичной пластмассы, полностью отвечающей перечисленным требованиям, нет. Мягкие подкладки показаны в следующих случаях: 1) при резкой неравномерной атрофии альвеолярных отростков с сухой, малоподатливой слизистой оболочкой, когда никакими общеизвестными методами невозможно добиться фиксации протезов; 2) при наличии острых костных выступов и экзостозов на протезном ложе, острой внутренней косой линии и противопоказаниях для хирургической подготовки, вследствие чего твердый базис протеза вызывает сильные болезненные ощущения; 3) при изготовлени сложных челюстно-лицевых протезов; 4) при изготовлении иммедиат-протезов с удалением большого количества зубов; 5) при хронических заболеваниях слизистой оболочки рта; ) при аллергических реакциях на протезы из акрилатов; 7) при повышенной болевой чувствительности слизистой оболочки. Для этих целей медицинской промышленностью выпускаются эластичные материалы Ортосил, Ортосил-М, Эладент-100 Эластичная прокладка по краю протеза смягчает давление на подлежащие ткани.

Методика нанесения эластичной подкладки из ортосила. На протезе снимают слой пластмассы толщиной 1—1,5 мм. По всему наружному краю протеза, отступя от него на 2 мм,создают уступ. . Затем на внутр часть протеза наносят коррегир слой эласти слеп массы.Вводят в полость рта для функционального оформления краев протезного ложа под силой жевательного давления.Излишки слеп массы удаляют скальпелем и в лаборат.Улучшение фиксации протезов с эластичными подкладками при неблагоприятных анатомо-топографических условиях объясняется тем, что, получая функционально-присасывающийся слепок под силой жевательного давления, несколько расширяются края протеза, а при сухой малоподатливой слизистой оболочке при помощи мягкой подкладки протез несколько погружается в подлежащие ткани, создавая хороший клапан по периферии.Повышение жевательной эффективности можно объяснить тем, что больные не отмечают боли при жевательных движениях. Больные, пользуясь протезами с эластичными подкладками, гораздо быстрее адаптируются к пластиночным протезам.

 

Ортопедическая стоматология как мед.наука.Цели и задачи. Зубочелюстная система как единый анатомо-функц.комплекс.

ОС -самостоят.научн. медиц.дисциплина и практическая область медиц.деят-ти. Это раздел клинич. медицины,изуч.этиологию, патогенез болезней, кот.связ.с отс.и поврежд.зубов, разраб.методы их диагностики, лечения и профил.путем применения лечебн.средств- ортопедических конструкций и протезов. ГЛ.цели :1.сохр.и восст.ф-ций зубочел.системы и ЧЛО:- откусывание и пережевывание пищи,- звукообразование и дикция,- эстетика. 2. предупреждение развития осложнений: специф.,т.е.со сторон ЗЧС и ЧЛО : деформация зубных рядов(феномен Попова-Годона),- дисфункция ВНЧС и болевого

синдрома,- перегрузка пародонта оставшихся зубов,- развитие патологической стираемости,- нарушение биомеханики ЗЧС. 3. предупреждение развития осложн.общего характера:- нарушение пищев.и поступл.в организм необходимых питат.вещ-в,- разв.заб.ЖКТ воспалит.характера,- ухудшение психоэмоцион.состояния,- изменение качества жизни пациентов. Основные задачи:- полноцен.обследование, диагностика, разработка плана лечения, выбор адекватного метода, полноц.подготовка к протезированию, изготовление леч.ср-в(протезов, коронокмикропротезов), для восстановления и анатом.формы,- реабилитация пациентов. Зубочелюстная система- образ. целым комплексом органов, вып. различную, но соподчиненную функцию. В нее входят: 1) твердые ткани —кости лицевого скелета, включая верхнюю и нижнюю челюсти; 2) зубы, образующие зубные ряды —систему органов, предназначенных для откусывания, дробления и размельчения пищи; 3) височно-нижнечелюстные суставы — подвижные соединения нижней челюсти с височными костями черепа; 4) жевательные мышцы, обеспечивающие пространственное перемещение нижней челюсти по отношению к неподвижной верхней; 5) мимическая мускулатура, губы, щеки, небо, язык — комплекс органов, выполняющих функцию захватывания, перемещения и глотания пищи; 6) слюнные и слизистые железы рта, выделяющие секрет для смачивания и первичной ферментативной обработки пищи. Зубочелюстная система имеет обильную и разветвленную сосудистую сеть, обеспечивающую питание тканей и органов, и нервно-рецепторный аппарат.Разветвленная сеть нервных окончаний обеспечивает восприятие весьма разнообразных раздражителей (механических, температурных, химических) и через центральную нервную систему регулирует двигательную функцию мускулатуры, трофику (питание) тканей, секреторную деятельность желез и координирует их деятельность при жевательной, речевой и мимической функции. задачи протезир – влсстановл утраченной ф-ии жевания, нормализация деятельности жев.мышц и ВНЧС, сохранения оставш зубного ряда и предупреждение дальн разруш.

 

Особенности обследования

Жалобы,анамнез жизни,история развития заболевания,осмотр(зондируют каждый зуб,оценивают форму,размер,цвет,налич пломб,подвижность,перкуссию кажд зуба).Обслед ВНЧС.Обслед зуб рядов:форма з дуг в и н челюстей,классиф по Кенеди,взаимоотнаш з рядов в полож центр оккл,вид прикуса,имеющиеся деформации з рядов.Степень атрофии альв отростка в обл отсут зубовСост с/об.Изучение диагност моделей. Доп методы(рентген зубов и ВНЧС,термод,ЭОД).Функцион пробы.Диагноз начинают с основного заболевания(отсутствие таких-то зубов,осложненное..).План ортоп леч сост последовательно:удаление,лечение,перелечивание,затем само ортоп лечение.

 

Абсолютная сила жеват м-ц.

жев мышцы развив силу до 390 кг, абсолютн сила жев мышц разв в минуту опасности или псих.потрясения. жеваи давление развив на опред .участке для откусыв и разруш пищи. Ее сила вычисл путем умножения площади поперечного сечения м-цы на коэф Вебера(м-ца имеющая поп сеч 1 квадрат см может развивать при своем сокращ силу в 10 кг)Выносливость парадонта измеряют гнатодинамометром. (блек) измерение идет лишь в одно направлении вертик или боковое. Жеват. Пробы- (христианс, гельман, рубинов)0.8 г лесного оргеха разжевывают до появления глот рефлекса, выплевывают в тазик. Время жевания высчитыв по секундомеру. Результат : процесс и время жевания. При . Прикусе пережевыв за 14 секунд, по мере потери зубов время увелич. Мастикациография -(рубинов) запись жев движений н\ч , регистрир жев движения за время разжевыв ореха. В жев волне различ восходящее(опускание н\ч) и нисходящее (подъем) недост:отсут регистр боковых движений Д-ка ВНЧС: пальпация, миография (иссл жев.аппарата путем регистр скелетных мышц.исследуют в состоянии физиол.покоя н\ч, при смыкании всевозможных движений во время движ, во время глотания.

 

Последнее изменение этой страницы: 2016-07-22

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...