Аппараты, воспроизв. движение н/ч

Сведения о смыкании зубов можно получить непосредственно при осмотре зубных рядов. В то же время этот способ имеет недостатки, поскольку не позволяет видеть смыкание небных и язычных бугорков.Для этого удобны диагностические модели, которые приготовляют следующим образом. Снимают оттиски верхней и нижней челюстей, отливают модели, составляют их в положении центральной окклюзии или загипсовывают в аппарат (артикулятор), воспроизводящий движения нижней че-люсти. На диагностических моделях можно изучить форму зубных дуг, деформацию их, окклюзионные контакты небных и яз. бугорков. Можно также изучать положение зубов, их смещение, наклон. Универсал.и индивидуальные. Особенности их конструкции и действия.зубной протез может удовлетворить па-циента только в случае, когда расположение его жевательной поверхности соответствует функциональному расположению височно-нижнечелюстного сустава. Устройства, имитирующие движения нижней челюсти, - это артикуляторы. Учитывая вышеуказанное свойство, используются также для фиксации моделей челюстей с учетом их взаиморасположения. При идеальной ситуации моделями в артикуляторе можно воспроизводить движения, аналогичные движениям во рту пациента Самые простые устройства (оккл. фиксаторы, окклюдаторы), используемые для фиксации моделей во взаимной окклюзии, не относят к артикуляторам, так как они не воспроизводят движения в ВНЧС. Окклюдаторы - это устройства, в которых можно воспроизвести вращательные движения в височно-нижнече-люстном суставе, в частности, шарнирные движения. Скользящие движения, воспроизводимые артикуляторе, в данном случае невозможны. То есть окклюдаторы непригодны для индивидуального формирования жевательных повер-хностей. К ним принадлежат аппараты с нерегулируемой высотой окклюзии, использующиеся, например, для моделей челюстей с зубами. когда высота окклюзии не обусловлена зубной системой (например, беззубые модели), модели челюстей должны прикрепляться в окклюдаторах, в которых при помощи винта можно установить расстояние между челюстями .

10 Оценка состояния тканей парадонта. Подвижность зубов. Методы определения. Влияние подвижности зубов на выбор конструкции

При клиническом обследовании важно оценить состояние маргинального пародонта. В первую очередь следует обратить внимание на состояние десны (воспаление, атрофия) и зубо-десневого кармана (глубина, гноетечение). Важной деталью в характеристике состояния пародонга является отношение вне- и внутриальвеолярной части зуба. При атрофии десны клиническая коронка увеличивается, а вместе с ней растет и внеальвеолярная часть зуба. Увеличение внешнего рычага влечет за собой изменение биомеханики зуба с появлением функциональной перегрузки пародонта. Таким образом, атрофия десны, увеличение клинической коронки, образование патологического кармана — суть симптомы патологии пародонта и понижения его функциональных способностей. Последнее выражается в появлении необычных по размаху и направлению движений зуба (макроэкскурсии), иначе называемых патологической подвижностью. Физиологическая подвижность зубов. физиологическая является естественной и не заметна невооруженным глазом. Существование ее (подтверждается косвенными признаками в виде стирания контактных пунктов и образования контактных площадок или специальными сложными аппаратами. Патологическая подвижность зубов. характерно заметное смещение зубов при небольших усилиях. Этими причинами могут быть нарушения окклюзии с образованием блокирующих моментов в той или иной фазе артикуляции. Следует различать степени патологической подвижности зубов. Смещение зуба в одном направлении (вестибулооральном) наблюдается при I степени. При патологической подвижности II степени зуб имеет видимую смещаемость как в вестибулооральном, так и в сагиттальном направлении. Для патологической подвижности III степени, .кроме того, характерно смещение и в вертикальном направлении: при надавливании зуб погружается в лунку, а затем возвращается в исходное положение. Третья степень подвижности свидетельствует о далеко зашедших и в большинстве своем необратимых изменениях пародонта. Патологическая подвижность зубов тесно связана с наличием патологических десневых карманов. Глубину их определяют при помощи зонда. Одновременно выясняют характер отделяемого и состояние края десны. Методы определения патологической подвижности зубов. Патологическую подвижность определяют как при открытом рте, так -и при различных перемещениях нижней челюсти из одного окклюзионного положения в другое. Последнее позволяет иногда выявить причину патологии пародонта и связанной с ней патологической подвижности. Распространенный метод определения степени подвижности зубов при помощи пинцета имеет серьезные недостатки. Несовершенство описанного метода установления подвижности зубов явилось побудительным мотивом к изысканию новых способов, более точных и позволяющих регистрировать не только саму подвижность, но и измерять ее в определенных единицах (в миллиметрах или в градусах отклонения). Подобного рода аппараты были сконструированы в нашей стране Б. А. Мартинеком (19G6). К сожалению, все предложенные аппараты не отличаются портативностью, простотой пользования и точностью,которые необходимы в поликлинических условиях. При обследовании зубов обращают внимание на их смыкание, положение во отношению к соседним зубам и антагонистам. В переднем отделе зубной дуги, кроме того, следует обратить внимание на глубину перекрытия. Обследование позволяет получить предварительное представление о характере окклюзионной плоскости и возможной ее деформации первичного или вторичного характера.