Теория функциональной патологии Курлянского. Травматический узел, атрофический блок, относительный функциональный центр

При нарушении целостности зубного ряда вырабатывается условный рефлекс обработки пищи на той стороне, на которой нет дефекта, происходит последовательная деформация зубных рядов и прикуса, перестраивается мускулатура, изменяется рецепторное поле полости рта. Признаки функциональной патологии возникают незаметно и постепенно нарастают. Они выражены тем резче, чем значительнее деформация и чем больше времени прошло с момента ее возникновения. Главными признаками функциональ-ной патологии следует считать смещение, патологическую подвижность зубов, наличие воспалительно-деструктивных процессов в пародонте. При заболеваниях пародонта, обусловленных общими причинами (авитаминоз, сахарный диабет и другие нарушения эндокринной системы, коллагенозы, заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной систем и др.), резистентность тканей пародонта падает. В результате ослабления пародонта обычная окклюзионная нагрузка начинает превышать толерантность (способность переносить эту нагрузку) его структур и превращается из фактора, стимулирующего развитие, в травмирующий, нарушающий трофику пародонта. Возникает травматическая окклюзия.При образовании деформаций в зубных рядах и прикусе в зубочелюстной системе возникает функциональная диссоциация. Она характе-ризуется тем, что для различных групп зубов создаются различные условия существования, что отражается на обменных процессах. В диссоциированной зубной системе следует различать три главных звена: функциональный центр, травматический узел и нефункционирующее звено — атрофический блок (по В.Ю. Курляндскому). Травм.узел – это участок зубного ряда с наибольш.проявлением функционал.недостаточности. зубы образ.травмат.узел, нах.в состоянии функциональной перегрузки. Травмат.узел по локализации бывает: фронтал, сагиттальный, фронто-сагиттальный, парасагиттальный, перекрестный.Он может быть одиночным или множ. Клинич. симптомы: смещение зубов, деформация окклюз.кривой и все симптомы, хар.для пародонтита. Прямой травм. узел - это декомпенсированное состояние пораженного участка ЗЧС. При частичных дефектах в зубных рядах состояние декомпенсации характеризуется наклоном зубов в сторону дефекта зубного ряда, деструкцией челюстей, нарушением контактных пунктов зубов (образование трем и диастем). Может возникнуть в рез.возд.жеват.нагрузки на месте д-вия этиолог.фактора. Отраж. травм. узел - это патологическое состояние зубочелюстной системы, при котором изменения в расположении фронтальных зубов, деструкция твердых тканей и пародонта этой группы зубов обусловлены произошедшими изменениями в обеих группах жевательных зубов. Отраженный травматический узел образуется как в интактных зубных рядах, так и при нарушении их целостности. Нефункционирующее звено - атрофический блок составляют зубы, лишенные антагонистов. В пародонте и пульпе зубов, лишенных антагонистов, происходят патологические процессы. Функ центр(ФЦ) – группа антогонир.пар зубов, пережевывание пищи которыми происходит без травмы периодонта.( за счет нал.физиологических резервных сил пародонта). ФЦ нестабилен и может перемещатся от функц.нагрузки. Возникновение его вызывается появлением условного рефлекса (адаптации), в основе которого лежит наличие раздражения, воспаления или даже возможная потеря зуба в других участках зубного ряда. Понятие о резервных силах пародонта .компенсация ,субкомпенсация, декомпенсация. Опорный аппарат зуба как и другие органы способен в течение длительного времени выносить двойную нагрузку. В физиологических условиях при интактной ЗЧС опорный аппарат каждого зуба при обработке пищи во рту использует половину присущей ему силы сопротивления жевательному давлению. Другая половина сост.его резервы, кот.иммобилиз.при возникновении сильн.раздражителей, в рез-те чего последние не выз.развития патологич.состояний. Соотношение силы жевательной мускулатуры и выносливости пародонта к нагрузке: жевательная мускулатура, может развить давление, равное 390 кг (абсолютная сила жевательных мышц); общая выносливость пародонта всех зубов при суммировании сил, по данным GаЬег, равна 1408 кг (для мужчин), т. е. пародонт зубных рядов может вынести нагрузку, превышающую абсолютную силу жевательной мускулатуры в 37г раза. Несоответствие абсолютных показателей силы жевательной мускулатуры и абсолютной выносливости пародонта зубных рядов к нагрузке можно объяснить тем, что жевательная мускулатура во время обработки пищи во рту нагружает только функционально ориентированные группы зубов (откусывающие или размалывающие пищу). Фактически группы антагонирующих жевательных зубов на одной стороне челюстей, блокированные каппами, могут вынести большую жевательную нагрузку, чем может развить жевательная мускулатура, т. е. более 90—150 кг, а группа фронтальных зубов— более 60—75 кг. Это указывает, что пародонт зубного ряда в целом обладает значительными резервными силами. Для группы фронтальных зубов резервными являются все жевательные зубы с обеих сторон челюстей, а для группы жевательных зубов — все фронтальные зубы и жевательные зубы противоположной стороны. В лечебных целях является показанным использование резервных сил пародонта (отдельно зуба, группы зубов и всего зубного ряда) при возникновении патологического состояния в пародонте отдельных зубов или группы их. Задачей лечения является приостановление патологических процессов при невозможности их полного устранения, восстановление функций ЗЧС.При деформации зубных рядов и прикуса ЗЧС следует рассматривать как находящуюся в патологическом состоянии. Различают три ее состояния: компенсированное, субкомпенсированное, декомпенсированное. Компенсированное состояние характеризуется тем, что возникший дефект в зубном ряду в последующем не влияет на форму и,структуру зубных рядов и пародонта. При субкомпенсированном состоянии происходит внутрисистемная перестройка в зубных рядах и пародонте, зубы наклоняются в сторону дефекта, между зубами всего зубного ряда появляются тремы. Зубы, не имеющие антагонистов, смещаются вертикально. Соответственно смещению зубов происходит перестройка пародонта. При декомпенсированном состоянии отмеченная внутрисистемная перестройка дополняется воспалительными явлениями в пародонте и его дистрофией, возникают патологические зубодесневые карманы, наблюдаются атрофические процессы в пародонте. Суб- и декомпенсированные состояния возникают при реактивной недостаточности организма.Такое состояние называется состоянием функциональной патологии