Границы базисов на в/ч и н/ч при полном отсут зубов.Фикс и стабил протезов.

Фиксация — это укрепление протеза на челюсти при ее покое и при вспомогательных движениях. Сила фиксации протеза зависит от анатомических условий полости рта, типа слизистой оболочки и метода получения слепка.Механич-пружины в обл моляров,хирург-на имплантах,физич-на магнитах,когезияутяжеление нижнего протеза.Биомеханич метод-анатомич ретенция.Она создается за счет естеств образований:хорошо сохр альв гребни,выраженный свод неба на в/ч,бугры в/ч.Позадимолярное и подъяз пространство на н/ч.А так же применение десневых кламмеров и пелотов(Кемени для фикс н/ч предложил пелоты,кот соед с базисом эластичным пружинящим рычагом.Пелот прекидывается через внут косую линию и расп на с/об,имеющей в подсл слое рыхлую соед тк.). Физико-биологический метод: Сущность его заключается в том, что протезы фиксируются за счет адгезии и функционального присасывания В клинике фиксироваться достигается за счет:1) точностью длины краев протеза; 2) объемностью краев; 3) некоторым давлением края протеза на подлежащие ткани На в/ч с вестибулярной поверхности граница протеза должна покрывать пассивно-подвижную слизистую оболочку, несколько сдавливая ее, контактировать с куполом переходной складки (активно-подвижной слизистой оболочкой) и иметь вогнутую вестибулярную поверхность. По линии А задний край протеза на верхнюю челюсть должен на 1— 2 мм заходить на мягкие ткани, также несколько сдавливая их. На н/ч изготавливают протезы с разумно расширенными границами, покрывая по возможности ретромолярное и подъязычное пространство, создавая крылья в ретроальвеолярном пространстве. Если не удается достичь функциональной присасываемости протеза, то расширение границ является оправданным, так как при этом уменьшается давление на единицу площади протезного ложа, а ранее упоминалось о том, что слизистая оболочка нижней челюсти гораздо быстрее реагирует на давление болевыми симптомами, чем при прочих равных условиях слизистая оболочка верхней челюсти Нейтральной зоной называется граница между подвижной и неподвижной слизистой оболочкой. Этот термин впервые был предложен Тревиссом. Часто нейтральной зоной называют переходную складку. Нам кажется, что нейтральная зона проходит несколько ниже переходной складки, в области так называемой пассивно-подвижной слизистой оболочки.Термин «клапанная зона» обозначает контакт края протеза с подлежащими тканями. При выведении протеза из полости рта клапанной зоны не существует, так как это не анатомическое образование,а функциональное.

71.72 Методы определения ЦСЧ при полном отсутствии зубов.

ЦСЧ-пространственное взаимоотнаш челюстей при кот н/ч нах в центральном положении-при кот суст головки занимают в суст ямках заднее непринужд положение.При этом высота н отдела лица не нарушена.Методы опр ЦСЧ:1.Статистический-расстояние между углом глаза и углом рта равно расст между кончиком носа и подпородком в полож ЦО. 2.Функциональный-Гизи предл исп восковые базисы с оккл валиками,при этом на верхнем укреплял штифт,а на нижнем-Ме пластинку с регистрирующим столиком,покрытую слоем воска.Больной делал трансверзальные движения н/ч до утомления.На столике штифтом вычерчивался угол 120гр,вершиной кот и явл ЦСЧ. 3.Функционально-физиологические. 4.Анатомо-физиологический. Из лаб поступ рабочие модели с воск базисами и оккл валиками.Высота оккл валика в перед отделе-1,5-2 см,в бок-0,8-1 см;ширина-0,8-1 см. 1).Восковой базис с окклюзионным валиком вводят в полость рта и определяют положение верхней губы — она не должна быть напряжена или западать. Коррекцию положения губы производят срезая или наращивая воск на вестибулярной поверхности валика. Затем определяют его высоту в переднем участке: край валика должен находиться на уровне нижнего края верхней губы или выступать из-под него на 1,0—2 мм. 2). Определив уровень протетической плоскости, приступают к ее формированию сначала в переднем участке, а затем в боковых. Для этого на валике создают плоскость, параллельную в переднем участке зрачковой линии, а в боковых - носоушной: воск срезают или наращивают на плоскость валика, изготовленного техником. 3).Затем определяют вертикальный размер нижней части лица при положении нижней челюсти в физиологическом покое. На лице больного отмечают карандашом 2 точки: одну на кончике носа, другую — на подбородке. Расстояние между точками фиксируют на бумаге или на восковой пластинке. 4).Припасовка нижнего валика по верхнему.. По высоте нижний валик необходимо припасовать таким образом, чтобы при смыкании челюстей расстояние между отмеченными точками было меньше, чем в состоянии физиологического покоя, на 2—3 мм. По периметру нижний окклюзионный валик должен быть идентичен верхнему. Одним из основных моментов, обеспечивающих успех работы, является равномерный, плоскостной контакт валиков при их смыкании. 5). Фиксации ЦСЧ. На верхнем валике, в области первых премоляров и моляров, острым шпателем делают по две не параллельные друг другу насечки, а на нижний окклюзионный валик накладывают хорошо разогретую полоску воска. Врач укладывает указательные пальцы в области жевательных зубов, предлагая больному коснуться кончиком языка задней трети твердого неба и в таком положении сомкнуть челюсти. В насечки верхней челюсти входит разогретый воск, создавая замки, а разогретая пластинка воска выдавливается из-под валиков, в результате чего завышения нижнего отдела лица не происходит. Затем окклюзионные валики выводят из полости рта, охлаждают, срезают излишки раздавленного воска и несколько раз проверяют ЦСЧ. 6).Последним этапом является нанесение ориентировочных линий для постановки шести верхних зубов. Ориентируясь на эти линии, техник выбирает размер зубов. На верхнем валике необходимо нанести срединную линию, линию клыков и улыбки.