Лейкопения (определение). Лейкоцитоз (определение). Причины физиологического лейкоцитоза. Основные отличия его от реактивного лейкоцитоза.

Лейкопения - уменьшение количества лейкоцитов в крови. Встречаются только при патологических состояниях.

Лейкоцитоз – увеличение числа лейкоцитов в крови.

Различают следующие виды физиологических лейкоцитозов:

1. Пищевой – число лейкоцитов увеличивается незначительно и редко выходит за границу верхней физиологической нормы.

2. Миогенный – наблюдается после выполнения тяжелой мышечной работы. При этом число лейкоцитов может возрастать в 3-5 раз. Скапливаются в мышцах.

3. Эмоциональный. Редко достигает высоких показателей.

4. При беременности. Большое количество лейкоцитов скапливается в подслизистой основе матки.

Отличия:

1. При реактивном лейкоцитозе гораздо большее увеличение количества лейкоцитов.

2. Меняется лейкоцитарная формула – увеличивается количество молодых форм лейкоцитов → активация гранулоцитопоэза.

3. Длительный.

Клетки-предшественницы лейкоцитов. Факторы, стимулирующие и тормозящие лейкопоэз.

Клетка предшественница лейкоцитов – колониеобразующая единица смешанной КОЕс, или ГЭММ-КОЕ, которая дает начало полипотентным КОЕ. Из последних могут образовываться КОЕ всех лейкоцитов за исключением лимфоцитов.

Все стадии лейкопоэза регулируются гуморальными факторами, относящимися к цитокинам. Главными являются колониестимулирующие (КСФ) и гемопоэтические факторы. Важная роль в регуляции лейкопоэза отводится интерлейкинам(ИЛ-3, ИЛ-5 и др.).

Гранулоциты: количество, время жизни.

К гранулоцитам относятся нейтрофильные, эозинофильные и базофильные лейкоциты. Они образуются в красном костном мозге, содержат специфическую зернистость в цитоплазме и сегментированный ядра. [6]

Нейтрофилы в циркуляции живут от 8 до 10 часов, в тканях 2-6 дней (Афанасьев – 5-9 суток). Количество 2,0-5,5×10⁹/л крови (48-78 % от общего числа лейкоцитов)

Базофилы 40-60 в 1 мкл, 0-0,06×10⁹/л или 0-1% от общего числа лейкоцитов. В крови живут 1-2 суток. [6]

Эозинофилы длительность пребывания в кровотоке не превышает 12 часов, после чего они проникают в ткани, где живут 10-12 суток. [3] Количество 0,02 – 0,3×10⁹/л, или 0,5 – 5 % от общего числа лейкоцитов. [6]

Гранулоцитопоэз. Факторы, стимулирующие гранулоцитопоэз.

Источником для гранулоцитопоэза являются СКК и мультипотентные КОЕ-ГЭММ, одновременно начинающие дифференцироваться через ряд промежуточных стадий в трех различных направлениях и образующие гранулоциты трех видов: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Основные ряды для каждой из групп гранулоцитов слагаются из следующих клеточных форм: СКК → КОЕ – ГЭММ → КОЕ-ГМ → унипотентные предшественники (КОЕ-Б, КОЕ-Эо, КОЕ-Гн) → миелобласт → протомиелоцит → миелоцит → метамиелоцит – палочкоядерный гранулоцит → сегментоядерный гранулоцит. [6]

Факторы стимулирующие гранулоцитопоэз: [3]

1. Гранулоцитарно – макрофогальный (ГМ-КСФ);

2. Гранулоцитарный (Г-КСФ) и макрофогальный (М-КСФ);

3. Фактор стила (ФС);

4. Интерлейкины.

Нейтрофилы: количество, время жизни.

Нейтрофилы в циркуляции живут от 8 до 10 часов, в тканях 2-6 дней (Афанасьев – 5-9 суток). Количество 2,0-5,5×10⁹/л крови (48-78 % от общего числа лейкоцитов).

Гемопоэз нейтрофилов.

Гемопоэз нейтрофилов схож с таковым для всех гранулоцитов.

Источником для гранулоцитопоэза являются СКК и мультипотентные КОЕ-ГЭММ, одновременно начинающие дифференцироваться через ряд промежуточных стадий в трех различных направлениях и образующие гранулоциты трех видов: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Основные ряды для каждой из групп гранулоцитов слагаются из следующих клеточных форм: СКК → КОЕ – ГЭММ → КОЕ-ГМ → унипотентные предшественники (КОЕ-Б, КОЕ-Эо, КОЕ-Гн) – миелобласт – протомиелоцит – миелоцит – метамиелоцит – палочкоядерный гранулоцит – сегментоядерный гранулоцит. [6]

При гемопоэзе нейтрофилов образуются нейтрофильные миелоциты. Затем они превращаются в метамиелоциты. Если метамиелоциты встречаются в периферической крови то их называют юными формами. При дальнейшем созревании они превращаются в палочкоядерные лейкоциты. Затем происходит сегментация ядра и клетка превращается в сегментоядерный, нейтрофильный лейкоцит. Полный период развития составляет около 14 суток. [6].

Основные свойства и функции нейтрофилов.

Свойства:

1. Рецепторы к С5а, СЗЬ компоненты комплимента, IgO, протеазы, пептиды бактерий, селектины, лейкотриен и др.;

2. Первичные гранулы (миелопероксидаза, кисл. фосфатаза, лизосом. ферменты);

3. Вторичные (лизосом. ферм., коллагеназа, лактоферрин, лизоцим, катионные белки);

4. Секреция провоспалительных цитокинов (ФНОα ИЛ-1,6,8,12, ИФα, ГМ-КСФ, ФАТ).

Функции:

1. Хемотаксис и миграция в очаг воспаления: - хемотакснческий фактор поврежд. тканей; - лейкотриены, эндотоксины, С5а, СЗЬ и др.;

2. Фагоцитоз (бактерии, поврежд. ткани): - "метаболический взрыв" (О₂; Н₂О₂ и др.).;

3. Катионные белки блокируют дыхание микроорганизмов; - повреждение клеточной стенки микроорганизмов протеазами, гид­ролазами, перфоринами, лакгоферрином и др.;

4. Стимуляция регененерации тканей, продукция комплемента.

Базофилы и тучные клетки: количество, время жизни.

Количество базофилов 0-1% от общего числа лейкоцитов. Время жизни базофилов составляет в переферической крови-12 ч, тканевые-месяцы и годы.

Гемопоэз базофилов.

1. их родоначальницей является КОЕ-Э/МЕГ/Б, формирующаяся из клетки предшественницы миелопоза КОЕ_ГЭММ;

2. дифферинцировка базофилов происходит при участии ИЛ-3,а тучных клеток при участии ФСК;

3. при срочной потребности базофилы мобилизуются из резервов костного мозга.