Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ЗАДНЕМ ВИДЕ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ

Родами в заднем виде затылочного предлежания называют вариант биомеханизма, при котором рождение головки плода происходит, когда затылок обращен к крестцу. Причинами образования заднего вида затылочного предлежания плода могут быть изменения формы и емкости малого таза, функциональная неполноценность мышц матки, особенности формы головки плода, недоношенный или мертвый плод.

Первый момент- сгибание головки (flexio capitis).

Малый родничок становится впереди идущим пунктом на головке, т.е. проводной точкой. В полости таза при ротации проводной точкой становится середина между малым и большим родничком.

Второй момент - внутренний неправильный поворот головки.

Согнутая головка опускается в таз, одновременно поворачивается затылком кзади; сагиттальный шов в полости таза переходит в косой размер. В выходе таза сагиттальный шов находится в прямом размере (поворот закончен). После окончания поворота малый родничок обращен к крестцу, большой родничок - к симфизу.

Третий момент - дальнейшее (максимальное) сгибание головки.

Граница волосистой части головки упирается в лобковую дугу (первая точка фиксации), и вокруг нее головка сильно сгибается. Во время дополнительного сгибания головки прорезываются теменные бугры и затылочный бугор.

Четвертый момент - разгибание головки.

Головка упирается в крестцово-копчиковое соединение областью подзатылочной ямки (вторая точка фиксации) и проделывает разгибание. Головка прорезывается окружностью, соответствующей среднему косому размеру (33 см).

Пятый момент - наружный поворот головки, внутренний поворот плечиков.

Происходит также, как при переднем виде затылоч­ного предлежания. При заднем виде затылочного предлежания продвижение головки по родовым путям осуществляется с затруднениями, период изгнания бывает более длительным, чем при переднем виде затылочного предлежания. Дополнительное сгибание головки происходит при сильных и длительных потугах, при этом роженица затрачивает много сил, тазовое дно подвергается более значительному растяжению, часто возникают разрывы промежности.

В связи с длительностью периода изгнания и затрудненным продвижением головки по родовому каналу нередко возникают нарушения газообмена плода, достигающие степени асфиксии.

 

Контрольные вопросы к теме и эталоны ответов.

•1. Дать определение понятия " биомеханизм родов ".

Эталон ответа: Совокупность движений, совершаемых плодом при прохождении через родовые пути матери.

•2. Каковы моменты биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания плода?

Эталон ответа: Сгибание головки, внутренний поворот головки, разгибание головки, внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки.

•3. Каковы моменты биомеханизма родов при заднем виде затылочного предложения плода?

Эталон ответа: Сгибание головки, внутренний поворот головки, дополнительное сгибание головка, разгибание головки, внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки.

•4. Где происходит первый момент биомеханизма родов (сгибание головки) при переднем виде затылочного предлежания плода?

Эталон ответа: В плоскости входа.

•5. Как диагностировать сгибание головки плода?

Эталон ответа: При влагалищном исследовании: малый родничок располагается ниже большого.

•6. Какие движения совершает головка плода в третьем моменте биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания?

Эталон ответа: Поступательное движение и разгибание.

•7. Что называется проводной точкой?

Эталон ответа: Наиболее низко расположенная часть головки, проходящая первой по проводной оси таза.

8. Что является проводной точкой при переднем и заднем ви­дах затылочного предлежания плода?

Эталон ответа: Малый родничок, середина между большим и малым родничком.

•9. Что является точкой фиксации при заднем виде затылочного предлежания плода?

Эталон ответа: Подзатылачная ямка.

•10. Какие точки фиксации при задаем виде затылочного предлежания плода?

Эталон ответа: Подзатыяочная ямка, граница волосистой части лба.

•11. Какой окружностью прорезывается головка при переднем виде затылочного предлежания плода?

Эталон ответа: Окружностью малого косого размера, равной 32 см.

•12. Какой окружностью прорезывается головка при заднем ви­де затылочного предлежания?

Эталон ответа: Окружностью по среднему косому размеру, равной 33 см.

•13. Какому моменту биомеханизма родов соответствует прорезывание головки?

Эталон ответа. Третьему моменту - разгибанию головки.

Практические навыки:

1. Проведение влагалищного исследования в родах.

2. Определение всех опознавательных точек малого таза.

3. Определение малого, большого родничков на головке плода.

4. Определение стреловидного шва.

5. Определение высоты стояния головки плода по данным наружного и влагалищного исследований.

6. Описание данных влагалищного исследования.

Учебно-целевые вопросы и задания для самоподготовки.

1. Что такое биомеханизм родов?

2. Что такое точка фиксации (гипомохлион)?

3. Какое положение занимает головка плода по отношению к малому тазу перед началом родов?

4. Что является проводной точкой при переднем виде затылочного предлежания плода?

5. Какие основные движения выполняет головка плода в процессе родов при переднем виде затылочного предлежания?

6. Какие факторы обеспечивают сгибание головки плода?

7. Какие факторы способствуют внутреннему повороту головки плода?

8. В какой плоскости таза заканчивается внутренний поворот головки?

9. Какое положение занимает стреловидный шов во входе в милый таз, в полости малого таза, на тазовом дне?

10. Какие факторы обеспечивают разгибание головки плода?

11. Что является точкой фиксации при переднем виде затылочного предлежания?

12. Какой окружностью прорезывается головка плода при заднем виде затылочного предлежания плода?

13. В какую сторону обращается затылок плода при четвертом моменте биомеханизма родов?

14. Какие основные моменты биомеханизма родов при заднем виде затылочного предлежания?

15. Какой окружностью прорезывается головка плода при заднем виде затылочного предлежания?

16. Что является проводной точкой и точками фиксации при заднем виде затылочного предлежания?

17. Каковы особенности течения родов при заднем виде затылочного предлежания?

18. Какое положение может занимать головка плода по отношению к плоскостям малого таза?


Последнее изменение этой страницы: 2016-07-22

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...