Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






Тема 7. Гігієнічна оцінка протирадіаційного захисту персоналу і радіаційної безпеки пацієнтів при застосуванні радіонуклідів та інших джерел іонізуючих випромінювань в лікувальних закладах.

Актуальність теми

На сьогоднішній день широкого застосування для діагностики та променевої терапії набуло використання радіонуклідів та інших джерел іонізуючих випромінювань (закритих та відкритих). Робота з відкритими радіоактивними джерелами пов’язана із небезпекою впливу проникаючого випромінювання і попадання всередину організму радіоактивних речовин, що призводить до можливого зовнішнього та внутрішнього опромінення. Для захисту персоналу та пацієнтів в рентгенологічних та радіологічних відділеннях лікарняних закладів важливе значення мають заходи протирадіаційного захисту. Правильно організований контроль є необхідною умовою безпечного використання джерел іонізуючого випромінювання.

Навчальні цілі

Оволодіти методами і засобами радіаційного контролю за умовами праці персоналу та захисту пацієнтів в рентгенологічних та радіологічних відділеннях лікарняних закладів.

Знати призначення, будову та принципи роботи найбільш поширених приладів радіаційного контролю, принципи та заходи протирадіаційного захисту персоналу та пацієнтів при роботі з радіоактивними речовинами та іншими джерелами іонізуючого випромінювання.

Вміти організувати радіаційний контроль в лікувально-профілактичних установах.

Базові знання, вміння та навики

Способи застосування радіонуклідів та інших джерел іонізуючих випромінювань в лікувальних закладах з діагностичною і лікувальною метою (кафедра променевої діагностики).

Закономірності біологічної дії іонізуючих випромінювань (кафедра загальної гігієни).

Сутність радіаційної небезпеки при роботі з радіонуклідами та іншими джерелами іонізуючих випромінювань (кафедра загальної гігієни).

Зміст теми

Іонізуючі випромінювання як виробнича шкідливість для персоналу лікувальних закладів. Іонізуючі випромінювання як чинник ризику для пацієнтів лікувальних закладів при проведенні рентгенорадіологічних, діагностичних та лікувальних процедур.

Структура радіологічного відділення лікарні. Особливості радіаційної небезпеки та протирадіаційного захисту в кожному структурному підрозділі (відкритих, закритих джерел, дистанційної терапії). Характеристика радіаційної небезпеки в рентгенівському діагностичному кабінеті та умови, від яких вона залежить. Вимоги до планування рентгенкабінету.

Регламенти радіаційної безпеки і пільги для персоналу лікувальних закладів та пацієнтів (НРБУ-97, ОСПУ-01, інші законодавчі документи).

Шляхи зниження променевого навантаження для персоналу та пацієнтів лікувальних закладів. Санітарно-технічне обладнання рентген- і радіологічних відділень. Методи збору та знешкодження радіоактивних відходів при роботі з відкритими джерелами іонізуючих випромінювань.

Методи і засоби санітарного та радіаційного контролю при роботі з джерелами іонізуючих випромінювань в медичних закладах.

 

 

Рекомендована література

Основна:

1. Гігієна та екологія: Підручник / За редакцією В.Г.Бардова. – Вінниця: Нова Книга, 2006. – С.493-535.

2. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. – К.: Здоров’я, 2004. – С. 792.

3. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології. – К.: Здоров’я, 1999. – С. 135-144, 638-646.

4. Загальна гігієна. Посібник для практичних занять / Під. ред. І.І. Даценко. Львів: Світ, 1992. – С. 188-194.

5. Нікберг І.І. Радіаційна гігієна. – К.: Здоров’я, 1999. – 160 с.

6. Норми радіаційної безпеки України (НРБУ-97. Д2000). –К., 1997. – 121 с.

7. Основні санітарні правила протирадіаційного захисту України (ОСПУ). – К., 2001. – 136 с.

 

Додаткова:

1. Мащенко М.П., Мечов Д.С., Мурашко В.О. Радіаційна гігієна. – Харків, 1999. – 392 с.

2. А.А. Моисеев, В.И. Иванов. Справочник по дозиметрии и радиационной гигиене. – М.: Энергоатомаиздат, 1990. – 252 с.

3. Методичні рекомендації до практичних занять і самостійної роботи з загальної гігієни з екологією для студентів медичного факультету. Гігієна праці. Радіаційна гігієна/ За ред. В.І.Федоренко. – Львів. – 2005. – С. 49 – 66.

4. Авсеенко В.Ф. Дозиметрические и радиометрические приборы и измерения. К.: Урожай, 1990. – 144 с.

Завдання для самостійної роботи студентів

Контрольні питання

1. Іонізуючі випромінювання як виробнича шкідливість для персоналу лікувальних закладів.

2. Іонізуючі випромінювання як чинник ризику для пацієнтів лікувальних закладів при проведенні рентгенорадіологічних діагностичних та лікувальних процедур.

3. Структура рентгенологічного та радіологічного відділень лікарень. Вимоги до планування рентгенкабінету.

4. Особливості радіаційної небезпеки та протирадіаційного захисту в кожному структурному підрозділі МТЗ (відкритих, закритих джерел, аплікаційній, дистанційної терапії).

5. Характеристика радіаційної небезпеки в рентгенівському діагностичному кабінеті та умови, від яких вона залежить.

6. Регламенти радіаційної безпеки і пільги для персоналу лікувальних закладів та пацієнтів (НРБУ-97 інші законодавчі документи).

7. Шляхи зниження променевого навантаження персоналу та пацієнтів лікувальних закладів. Санітарно-технічне обладнання рентген- і радіологічних відділень.

8. Методи збору та знешкодження радіоактивних відходів при роботі з відкритими джерелами іонізуючої радіації.

9. Методи і засоби санітарного та радіаційного контролю при роботі з джерелами іонізуючої радіації в медичних закладах.

Контрольні тести

1. Допустима потужність дози рентгенівського випромінювання в приміщеннях для постійного перебування персоналу (при проектуванні захисту):

а) 1,7 мР/год; б) 30 Р/год; в) 5 Р/год; г) 0,1 мР/год; д) 15 Р/год; е) 0,5 мР/год.

6. Допустима потужність дози рентгенівського випромінювання в приміщеннях для постійного перебування персоналу (при контролі захисту):

а) 1,7 мР/год; б) 15 мкР/год; в) 3,4 мР/год; г) 30 мкР/год; д) 5 мкР/год; е) 35 мР/год.

7. Допустима потужність дози рентгенівського випромінювання в інших приміщеннях (при проектуванні захисту):

а) 0,12 мР/год; б) 2,4 мР/год; в) 0,24 мР/год; г) 0,1 мкР/год; д) 1,7 мР/год; е) 0,5 бер/с.

8. Допустима потужність дози рентгенівського випромінювання в інших приміщеннях (при контролі захисту):

а) 0,12 мР/год; б) 2,4 мР/год; в) 0,24 мР/год; г) 0,1 мкР/год; д) 1,7 мР/год; е) 0,5бер/с.

9. Допустима потужність дози рентгенівського випромінювання в приміщеннях для перебування хворих (при проектуванні захисту):

а) 0,03 мР/год; б) 1,7 мР/год; в) 0,06 мР/год; г) 2,4 мР/год; д) 0,12 мР/год; е) 0,5 бер/с.

10. Допустима потужність дози рентгенівського випромінювання в приміщеннях для перебування хворих (при контролі захисту):

а) 0,03 мР/год; б) 1,7 мР/год; в) 0,06 мР/год; г) 2,4 мР/год; д) 0,12 мР/год; е) 0,5 бер/с.

11. Назвіть основні принципи захисту медичного персоналу від зовнішнього опромінення:

а) захист часом; б) захист відстанню; в) захист екранами; г) захист кількістю; д) використання захисних костюмів.

12. Основна небезпека для медичного персоналу при рентгенівських дослідженнях полягає у:

а) зовнішньому опроміненні; б) внутрішньому опроміненні; в) опроміненні рук і тулуба; г) засліплюючій дії рентгенівських променів; д) несприятливому мікрокліматі.

13. У відділеннях відкритих джерел захист медичного персоналу повинен здійснюватися за такими напрямками:

а) захист органів дихання і шкіри від попадання радіоактивних джерел; б) захист від зовнішнього опромінення; в) правильне планування відділень; г) використання індивідуальних засобів захисту; д) щомісячнийй медичний огляд.

14. Радіолог за 10 років роботи може отримати максимальну сумарну дозу опромінення:

а) 100 мЗв; б) 200 мЗв; в) 300 мЗв; г) 400 мЗв; д) 500 мЗв.

Контрольні задачі

Задача 1. Лаборант радіологічного відділення протягом 30 год. на тиждень працює з джерелом гама-випромінювання Co60 (Кγ – 13,2) активнiстю 10 мKi на вiдстанi 1м (у роцi 50 робочих тижнiв).

1. Розрахуйте рiчну дозу опромiнення лаборанта.

2. Напишіть ліміт ефективної дози опромінення для лаборанта радіологічного відділення.

3. Оцініть рiчну дозу опромiнення лаборанта.

Задача 2. Медичний персонал радіологічного відділення лікарні у роботі використовує джерело гама-випромінювання з активнiстю 5 мг/екв радiю на вiдстанi 0,5 м. Тривалiсть робочого тижня медичного персоналу 20 год. У роцi 50 робочих тижнiв.

1. Розрахуйте рiчну дозу опромiнення медичного персоналу.

2. Напишіть ліміт ефективної дози опромінення для медичного персоналу радіологічного відділення.

3. Оцініть рiчну дозу опромiнення медичного персоналу.

 

Підготовчий етап заняття (15%)

Контроль рівня знань за темою (контрольні питання, контрольні тести, контрольні задачі)

Навчальні практичні завдання

(основний етап заняття 70%)

1. Скласти структурно логічну схему методів протирадіаційного захисту медичного персоналу при роботі із закритими радіоактивними джерелами.

2. Скласти структурно логічну схему методів протирадіаційного захисту медичного персоналу при роботі із відкритими радіоактивними джерелами.

3. Ознайомитися із основними індивідуальними засобами захисту при роботі з відкритими джерелами іонізуючого випромінювання.

9. 3. Розв’язати ситуаційні задачі:

10. Задача 1.До складу рентгенодіагностичного кабінету дільничної лікарні входить процедурна площею 30 м2, пультова – 4 м2, фотолабораторія – 4 м2, кабінет лікаря – 6 м2, приймальня – 10 м2. Вентиляція в процедурній – природна припливно-витяжна, з вентиляційними каналами біля підлоги та біля стелі (висота – 3 м). Для захисту рентгенолога використане просвинцьоване скло товщиною 10 мм і мала захисна ширма з просвинцьованої гуми товщиною 4 мм.

11. 1. Визначте, чи відповідає гігієнічним нормативам та умовам праці медичного персоналу рентгенодіагностичний кабінет дільничної лікарні.

12. 2. Запропонуйте (у разі необхідності) обґрунтовані оздоровчі заходи.

Задача 2. Потужнiсть дози вiд джерела гамма-випромінювання у фасувальнiй радiологiчного вiддiлення лiкарнi становить 8 м6ер/год. Тривалість роботи - 2 години на день. У роцi 300 робочих днів.

1. Розрахуйте дозу зовнiшнього опромiнення персоналу фасувальної радiологiчного вiддiлення лiкарнi.

2. Оцiнiть отриману дозу зовнiшнього опромiнення персоналу фасувальної радiологiчного вiддiлення лiкарнi.

Матеріали контролю рівня засвоєння практичних вмінь і навиків

(заключний етап заняття – 15%)

Контрольні задачі

Задача 1. У рентгенологічному відділенні лікарні у приміщенні для постійного перебування персоналу (процедурній) фактична потужність дози опромінення становить 6,8 мР/год, відстань екрану до рентгенівської труби 2 м, анодний струм 3 mА.

1. Розрахуйте коефіцієнт послаблення випромінювання.

1. Вкажіть допустиму потужність дози радіації в даному приміщенні.

3. Дайте гігієнічну оцінку радіаційній ситуації у відділенні.

Задача 2.У відділенні променевої терапії використовується γ-терапевтична установка з кобальтом 60-анодний струм якої 3 mА і енергією випромінювання 1,2 МеВ та напругою на трубі 220 кВ, розрахунок захисту якої проводиться для 1 точки, впритул розміщеної до внутрішньої поверхні бетонної зовнішньої стіни га відстані 1 м від трубки.

1. Окресліть можливі варіанти радіаційної небезпеки персоналу та пацієнта.

2. Намітьте план протирадіаційного захисту персоналу.

3. Розрахуйте необхідну кратність ослаблення випромінювання.

4. Оцініть правильність вибору точок для розрахунку захисту.

Тема 8. Гігієна польового розміщення цивільних формувань та умови їх праці при ліквідації наслідків надзвичайних ситуацій

Актуальність теми

Санітарний нагляд за розміщення цивільних формувань має на меті попередити або послабити вплив несприятливих чинників довкілля на їх здоров’я, забезпечити умови для підтримання їх працездатності.

Навчальні цілі

Знати сутність та роль гігієни при надзвичайних станах, способи польового розташування цивільних формувань, види польових жител та польових фортифікаційних споруд, гігієнічні вимоги до розташування табору, організації роботи пральні та лазні.

Вміти організувати заходи з гігієнічного забезпечення в екстремальних умовах, провести санітарну розвідку місць розташування цивільних формувань в польових умовах, провести гігієнічну оцінку умов перебування в польових спорудах різного призначення, організувати санітарну очистку місць розташування цивільних формувань.

Базові знання вміння та навики

Знати прилади та методику оцінки мікрокліматичних показників приміщень та СО2 (загальна гігієна).

Зміст теми

Основи організації санітарно-гігієнічних заходів при надзвичайних ситуаціях. Гігієнічна характеристика різних способів польового розташування цивільних формувань, польових жител та фортифікаційних споруд. Гігієнічні вимоги та проведення гігієнічного контролю за умовами перебування в сховищах різних типів та призначення. Організація та порядок проведення санітарної розвідки місць розташування цивільних формувань. Гігієнічне значення санітарної очистки місць розташування в польових умовах. Завдання медичної служби з контролю санітарної очистки. Гігієнічні вимоги до організації роботи лазні та пральні.

Рекомендована література

Основна:

1. Гігієна та екологія: Підручник / За редакцією В.Г.Бардова. – Вінниця: Нова Книга, 2006. – С.591-605.

1. Військова гігієна з гігієною при надзвичайних ситуаціях: Підручник/ За ред. К.О.Пашка. Тернопіль: Укрмедкнига, 2005. – С.19 – 108.

2. Даценко І.І., Габович Р.Д. Профілактична медицина. Загальна гігієна з основами екології. - К.: Здоров'я, 2004. – С. 657-666.

3. Загальна гігієна, Посібник для практичних занять/ За ред. І.І.Даценко.- Львів: Світ, 2001.-С.422-424.

4. Статут внутрішньої служби Збройних Сил України // Військові статути Збройних Сил України.-Київ: Воєнне видавництво України "Варта", 2000.-С. 19-27, 36-38, 45-47, 53-54, 82-97, 108-117, 157-158, 199-200.

Додаткова:

1. Общая и военная гигиена / Под ред. Н.Ф. Кошелева.-Ленинград:ВМА, 1978.-С.374-386.

2. Беляков В.Д., Жук Е.Г. Военная гигиена и эпидемиология.-М: Медицина, 1988.- С.10-26, 27-47.

3. Каракчиев Н.И. Токсиология ОВ и защита от оружия массового поражения.-Ташкент: Медицина, 1973.-С.296-305.

4. Дубицький А.Ю., Семенов І.О., Чепкий Л.П. Медицина катастроф. –К.: Видавництво КУРС. 1999.- С.108-109.

Завдання для самостійної роботи студентів

Контрольні питання

1. Роль і місце санітарно-гігієнічних заходів у загальній системі медичного забезпечення при надзвичайних ситуаціях.

2. Особливості організації і проведення санітарно-гігієнічних заходів при надзвичайних ситуаціях.

3. Поняття про польове розташування цивільних формувань.

4. Розвідка району польового розташування.

5. Гігієнічна оцінка різних способів польового розташування.

6. Заходи з організації санітарної очистки території табору.

7. Види польових жител, їх порівняльна гігієнічна характеристика.

8. Землянки, типи, їх гігієнічна характеристика.

9. Фортифікаційні споруди.

10. Сховища, їх призначення і влаштування.

11. Вентиляція сховищ, ФВУ, її будова і призначення. Регенерація повітря.

12. Гігієнічні вимоги до мікроклімату та вмісту СО2 для сховищ різного призначення.

13. Методика розрахунку умов перебування в сховищах різного призначення за вмістом СО2.

14. Завдання медичної служби щодо організації поховання померлих та осіб, що загинули.

15. Гігієнічні вимоги до організації роботи лазні та пральні.

Контрольні тести

1. Яким способом забудовується табір для польового розташування цивільних формувань?

а) поквартально; б) прямокутно-шаховим; в) в одну лінійку; г) в три лінійки; д) радіально-кільцевим способом.

2. В першій смузі табору розташовують:

а) цивільні підрозділи; б) штаб; в) мед.пункт; г) їдальню; д) склади; е) майстерні; є) гаражі; ж) туалети.

3. В другій смузі табору розташовують:

а) цивільні підрозділи; б) штаб; в) мед.пункт; г) їдальню; д) склади; е) майстерні; є) гаражі; ж) туалети.

4. В третій смузі табору розташовують:

а) цивільні підрозділи; б) штаб; в) мед.пункт; г) їдальоню; д) склади; е) майстерні; є) гаражі; ж) туалети.

5. Сховища першого класу витримують дію ударної хвилі більше, кг\см2.

а) 50; б) 30; в) 20; г) 10; д) 5.

6. Сховища другого класу витримують дію ударної хвилі більше, кг\см2.

а) 50; б) 30; в) 20; г) 10; д) 5.

7. Площа в медичних сховищах на одного сидячого хворого повинна становити не менше ніж, м2.

а) 3.0; б)3.0-2.5; в) 2.5-2.0; г) 2.0-1.25; д) 0.75-0.5.

8. Площа в медичних сховищах на одного хворого на ношах повинна становити не менше ніж, м2.

а) 3.0; б)3.0-2.5; в) 2.5-2.0; г) 2.0-1.25; д) 0.75-0.5.

9. Вміст СО2 в медичних сховищах не повинен перевищувати, %

а) 0.4; б) 0.75; в) 1.0; г) 2.0; д) 3.0.

10. При якому вмісті СО2 строк перебування людей в сховищах для цивільних формувань може перевищувати 8 год.?

а) 0.4; б) 0.75; в) 1.0; г) 2.0; д) 3.0.

11. Максимально допустимий вміст СО2 в сховищах в екстремальних умовах становить, %.

а) 5; б) 4; в) 3; г) 2; д) 1.

12. Протягом якого часу (год.) допускається перебування людей сховищах, якщо вміст СО2 становить 2%.

а) 2; б) 4; в) 8; г) 12; д) 24.

13. В якому типі польових жител створюються найоптимальніші гігієнічні умови перебування?

а) намет; б) заслін; в) курінь; г) снігова нора; д) землянка.

14. На якій глибині (м) будуються землянки заглибленого типу?

а) 3.5; б) 3.2; в) 2.6; г) 2.2; д) 1.6.

15. На якій глибині (м) будуються землянки напівзаглибленого типу?

а) 3.5; б) 3.2; в) 2.6; г) 2.2; д) 1.6.

16. Мінімальна добова потреба у воді при перебуванні в сховищі повинна становити, л.

а) 0.5; б) 1.0; в) 1.5; г) 2.0; д) 2.5.

17. Ширина польового рівчака повинна становити, м:

а) 0.1; б) 0.3; в) 0.5; г) 0.75; д) 1.0.

Контрольні задачі

Дайте гігієнічну оцінку умов перебування в сховищах:

Задача 1. У сховищі площею 25 м2 розташовано на ношах 15 хворих, а також 5 сидячих хворих. Вміст СО2 становить 1%.

Задача 2. У сховищі площею 30 м2 розташовано на ношах 5 хворих, а також 20 сидячих хворих. Вміст СО2 становить 0,4%

Задача 3. У сховищі площею 50 м2 розташовано на ношах 15 хворих, а також 30 сидячих хворих. Вміст СО2 становить 1.5%

Задача 4.В ізольованому сховищі кубатурою 50 м3 знаходиться 30 чоловік, кожний з яких виділяє щогодини 30 л вуглекислого газу.За даними ситуаційної задачі розрахуйте час максимального перебування в ізольованому сховищі.

Задача 5.У сховищі, яке вентилюється, кубатурою 40 м3 знаходиться 20 чоловік, кожний з яких виділяє щогодини 30 л вуглекислого газу. Фактична кратність обміну повітря за рахунок ФВА-0,5. За даними ситуаційної задачі визначте вміст СО2 і необхідну кратність обміну повітря в сховищі.

 

Підготовчий етап заняття (15%)

Контроль рівня знань за темою (контрольні питання, контрольні тести, контрольні задачі)

Навчальні практичні завдання

(основний етап заняття 70%)

1. Оволодіти методикою медичної розвідки для розташування населення в польових умовах.

2. Оволодіти методикою гігієнічної оцінки різних типів польових жител і фортифікаційних споруд.

3. Оволодіти методикою гігієнічного контролю за експлуатацією ФВА.

4. За даними ситуаційної задачі розрахуйте час максимального перебування в ізольованому сховищі.

Задача.

В ізольованому сховищі цивільної оборони кубатурою 50 м3 знаходиться 30 чоловік, кожен з яких виділяє щогодини 30 л вуглекислого газу.

5. За даними ситуаційної задачі визначте вміст СО2 і необхідну кратність обміну повітря в сховищі.

Задача.

У сховищі цивільної оборони, яке вентилюється, кубатурою 40 м3 знаходиться 20 чоловік, кожний з яких виділяє щогодини 30 л вуглекислого газу. Фактична кратність обміну повітря за рахунок ФВА-0,5.

6. За даними ситуаційної задачі розрахуйте фактичну кількість людей, на яку розраховано сховище.

Задача.

У сховищі цивільної оборони розміром 7х5х2.5м ФВА забезпечує кратність повітрообміну 1,5. Кожний із перебуваючих виділяє щогодини 30 л вуглекислого газу.

Последнее изменение этой страницы: 2016-07-22

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...