Главная Случайная страница


Категории:

ДомЗдоровьеЗоологияИнформатикаИскусствоИскусствоКомпьютерыКулинарияМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОбразованиеПедагогикаПитомцыПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРазноеРелигияСоциологияСпортСтатистикаТранспортФизикаФилософияФинансыХимияХоббиЭкологияЭкономикаЭлектроника






III. Описание физического, неврологического и психического состояния

Физическое состояние. В этом разделе описывается состояние обще­го питания, внутренних органов и эндокринной системы, периферических сосудов.

Неврологический статус. Здесь излагаются симптомы органического поражения центральной нервной системы (если оно имеется), выраженные функциональные отклонения с обязательным перечислением основных симптомов (состояние зрачков, рефлексов и т. д.).

Данные лабораторных исследований. Вслед за данными неврологи­ческого исследования отмечаются результаты лабораторного исследова­ния (исследование крови, спинномозговой жидкости и т. д.). При этом не следует ограничиваться только изложением содержания анализов, но помня, что акт пишется для суда и следственных органов, нужно в ряде случаев дать и квалификацию лабораторных данных, например: «Ана­лиз спинномозговой жидкости указывает на изменения, характерные для сифилитического поражения центральной нервной системы».

Психическое состояние. Эта центральная часть акта должна дать четкое отображение психического состояния испытуемого, сложившееся в результате проведенного исследования и наблюдения.

Описание психического статуса в акте должно естественно отличаться от психического статуса в истории болезни. Не теряя описательной фор­мы, психический статус в акте должен носить более обобщенный характер.

Нельзя рекомендовать какую-либо твердую схему описания психи­ческого состояния, приемлемую во всех случаях. Форма и порядок опи­сания в значительной мере определяются конкретными клинико-психопатологическими особенностями и выводами эксперта, обоснованием которых является описательная часть. Однако следует указать на некото­рые обязательные составные элементы, позволяющие в форме, понятной для суда и следственных органов, осветить психическое состояние испы­туемого. Таковы — ориентировка в месте, времени, окружающем, пра­вильное понимание цели направления на экспертизу, контакт с окружающими, лечащим врачом и медперсоналом, высказывания и суждения испытуемого, иллюстрирующие процессы его мышления и оценку, кото­рую он дает окружающему, своему положению и состоянию здоровья, его отношение к совершенному преступлению, из чего в первую очередь выясняется способность критической оценки своего поведения, своих по­ступков и действий.

Самого тщательного описания и четкости изложения заслуживают такие симптомы, как бред, галлюцинации, конфабуляции, явления навязчивости и т. д. и т. п. При этом психические проявления при описании их в акте, как и в истории болезни, не должны искусственно расчленяться и терять свою синдромальную очерченность. Соответственно с этим в акте должны найти отражение теили иные расстройства эмоций и произвольной деятельности.

Обязательным является отражение динамики психического состоя­ний и в первую очередь различного рода скоропроходяших болезненных расстройств (приступы расстройств сознания, дисфории и т. д.), проявле­ния агрессии, наличие в период пребывания на экспертизе припадков, их частота, характер, а также изменение состояния под влиянием терапии.

Особенно убедительного описания требуют элементы симуляции или аггравации[lxxxiv] в поведении испытуемого.

 

IV. Мотивировочная часть акта

Здесь анализируются данные анамнеза, соматоневрологического и психиатрического статуса, позволяющие обосновать диагностику и судебно-психиатрические выводы.

При этом должна быть приведена обобщающая характеристика кли­нических фактов и всех иных сведений, содержащихся в описательной части акта, так чтобы они служили аргументами выводов экспертной ко­миссии.

Например, можно указать на характер развития и течение заболева­ния, которые в сопоставлении с теми или иными особенностями психичес­кого статуса свидетельствуют о такой тяжести болезни, которая исключает способность больного отдавать отчет в своих действиях и руководить ими[lxxxv]. Точно также должно быть проведено обобщение фактических данных, характеризующих поведение лица в момент совершения преступления, если речь идет о временном расстройстве психической деятельности, на­пример, патологическом опьянении. Иногда мотивировка в таких случа­ях может быть приведена в резолютивной части акта с соответствующим обоснованием заключения о болезненном состоянии испытуемого в мо­мент совершения преступления.

В тех случаях, когда мотивировка выводов дается в заключительной части акта, последняя может гласить следующее: «В момент совершения преступления, как это видно из материалов дела и данных истории болез­ни, А. находился в состоянии временного расстройства душевной дея­тельности в форме патологического опьянения. Указанное болезненное состояние развилось после приема небольшой дозы алкоголя и вырази­лось в нелепом поведении, немотивированном, внезапно возникшем возбуждении с бессмысленной агрессией, носившей автоматический характер и сопровождалось расстройством ориентировки при отсутствии контакта с окружающими и внешних признаков обычного опьянения. Поэтому в отношении инкриминируемого деяния, совершенного в состоя­нии временного расстройства душевной деятельности, А. следует считать невменяемым».

Выводы, отвергающие наличие опьянения, также требуют подробно­го обоснования.

При повторной экспертизе в тех случаях, где имеется расхождение с выводами предыдущей экспертизы, необходимо проведение анализа про­тивоположного заключения. Такой анализ должен содержать элементы дифференциальной диагностики.

Ни в коем случае нельзя рекомендовать какие бы то ни было раз и на­всегда установленные трафареты этой наиболее сложной и ответствен­ной части акта, представляющей собой аргументацию выводов.

 

V. Заключительная часть акта

Заключительная часть акта содержит оценку психического состоя­ния испытуемого в период экспертизы и диагноз психического заболева­ния, если таковое имеется.

В отношении лиц, привлекаемых к уголовной ответственности (обви­няемых), эксперты должны дать оценку психического состояния испыту­емого в момент совершения преступления и связанное с этим заключе­ние о вменяемости:

в отношении осужденных - заключение о возможности отбывать на­казание в местах лишения свободы;

в отношении истцов и ответчиков по гражданским делам — о способ­ности понимать значение своих действий и руководить ими;

в отношении свидетелей и потерпевших — о способности давать сви­детельские показания;

в отношении обвиняемых, признанных невменяемыми, и заключен­ных, признанных психически больными, — о необходимых медицинских мерах.

В заключительной части акта должны быть даны ответы на другие поставленные судебно-следственными органами вопросы.

В случаях, когда решение вопроса о вменяемости или дееспособно­сти необходимо перенести на судебное заседание или для решения этих вопросов необходимо продлить наблюдение, в резолютивной части акта должно быть указано соответствующее мотивированное заключение.

Заключение амбулаторной комиссии о необходимости направления на стационарное испытание должно содержать мотивировку такого ре­шения.

В заключительной части в случаях признания подэкспертного невме­няемым или заболевшим после совершения преступления, как это описа­но выше, указываются также необходимые медицинские мероприятия в соответствии с межведомственной инструкцией «О порядке применения принудительного лечения и других мерах медицинского характера в отно­шении психически больных, совершивших общественно опасные деяния» от 14 февраля 1967 года.


Приложение 3.

 

Последнее изменение этой страницы: 2016-07-22

lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...