Нормативы объема медицинской помощи

7.1. Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по Территориальной программе рассчитываются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС – в расчете на 1 застрахованное лицо.

В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, устанавливаются дифференцированные объемы медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг.

Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и c учетом особенностей половозрастного состава населения Кировской области составляют на 2016 год:

7.1.1. Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию в рамках Территориальной программы ОМС – 0,32 вызова на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,02 вызова на 1 застрахованное лицо).

7.1.2. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках Территориальной программы ОМС – 2,478 посещения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,128 посещения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,4 посещения на 1 жителя.

7.1.3. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках Территориальной программы ОМС – 2,008 обращения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,028 обращения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,15 обращения на 1 жителя.

7.1.4. Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо.

7.1.5. Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров, в рамках Территориальной программы ОМС – 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,00005 случая лечения на 1 застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований – 0,003 случая лечения на 1 жителя.

7.1.6. Для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, в рамках Территориальной программы ОМС – 0,174 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 0,173 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 0,001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо), в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС, – 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований – 0,012 случая госпитализации на 1 жителя.

7.1.7. Для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях – 0,012 койко-дня на 1 жителя.

7.2. Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом в стационарных условиях в расчете на 1 жителя составляет 0,003 случая госпитализации.

7.3. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС, включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых бюджету Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования из областного бюджета.

7.4. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи устанавливаются с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи в рамках подушевого норматива финансового обеспечения Территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо по видам, формам и условиям оказания медицинской помощи с учетом особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, уровня и структуры заболеваемости населения, а также климатогеографических особенностей регионов.

Распределение объемов медицинской помощи по уровням оказания представлена в таблице.

Таблица

Распределение объемов медицинской помощи по уровням оказания

8. Нормативы финансовых затрат на единицу объема
медицинской помощи

8.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2016 год составляют на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования – 1805,11 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 1849,07 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 1146,07 рубля).

8.2. На 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 388,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 368,53 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 379,5 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 167,50 рубля).

8.3. На 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета – 1126,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1055,11 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 1063,29 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 485,81 рубля).

8.4. На 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 485,83рубля.

8.5. На 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета – 11498,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 12087,01 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС, – 12092,94 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 4958,53 рубля).

8.6. На 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 66612,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования (включая высокотехнологичную медицинскую помощь) – 24577,89 рубля (по случаям, установленным базовой программой ОМС (включая высокотехнологичную медицинскую помощь), – 24581,10 рубля, по случаям, определенным в дополнение к установленным базовой программой ОМС, – 24069,14 рубля).

8.7. На 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 1664,45 рубля.

8.8. На 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета – 1571,60 рубля.