Классификация беззубых челюстей.

I. По Шредеру:

1ый класс. Характеризуется хорошо сохранившимся альвеолярным отростком, хорошо выраженными буграми и высоким сводом неба. Переходная складка находится высоко. Этот тип благоприятен для протезирования.

2ой класс. Наблюдается средняя атрофия альвеолярного отростка. Бугры еще сохранены. Небный свод четко выражен, но переходная складка находится ниже к вершине альвеолярного гребня.

3ий класс. Характеризуется резкой атрофией альвеолярного отростка. Бугры почти отсутствуют. Небо плоское. Переходная складка находится в одной плоскости с твердым небом.

Нижняя челюсть по Келлеру.

1ый тип. Альвеолярный отросток нижней челюсти равномерно атрофирован. Данный тип встречается, когда зубы удалены были одновременно и отрафия альвеолярного отростка происходила постепенно.

2ой тип. Выраженная, но равномерная атрофия альвеолярного отростка. При этом альвеолярный гребень едва возвышается на дно полости рта. В среднем отделе представляет собой узкое, а иногда острое образование. Почти малопригодное к протезированию. Место крепления мышца практически находится на уровне гребня.

3ий тип. Выраженная атрофия альвеолярного отростка в боковых участках, но относительно сохранилась фронтальная часть; данный тип оформляется при ранее удалившихся жевательных зубов.

4ый тип. Альвеолярный отросток наиболее выражен спереди, при относительно сохранившейся жевательной части.

По Курляндскому.

8мь классов на верхнюю и нижнюю челюсти.

1-3 класс — это по Шредеру.

4-5 класс- по Келлеру для нижней челюсти (1,2)

6 класс — альвеолярный отросток расположен ниже крепления мышц.

7-8 класс — 3,4 по Келлеру.

Фиксация протезов.

Фиксация -это укрепление протезов в полости рта в состоянии покоя.

Фиксация делится на: механическую, биомеханическую, физическую и биофизическую.

Качество фиксации зависит от анатомических особенностей в полости рта. От типа слизистой оболочки, от методов получения слепка и от качества слепка.

Классификация по Баянову.

1. Механические — наиболее старый метод фиксации по средством спирали и пружин, но этот метод не дает хороших результатов, т.к. пружинна постоянно давит на твердое небо, потому что альвеолярный отросток и мышцы постоянно находятся в тонусе. Кроме этого, этот метод не гигиеничный, т.к. пища застревает.

2. Биомеханический — этот способ требует определенных анатомических условий. В первую очередь, следуют анатомическому делению. Создается анатомическими образованиями. Можно улучшить фиксацию протеза за счет пилотов.

3. Физический — используется адгезия и разность анатомического давления, т.е. на базис протеза изнутри делают камеру. После введения протеза в полость рта, слизистая оболочка частично заполняет эту камеру. Слизистая оболочка по краю этой камеры образует не замыкание. Клапан мешает.

4. Биофизический — основано на вакууме по всей длине базиса протеза. Создается разрезанное пространство по всему краю протеза, где подвижная слизистая оболочка соприкасается с краем протеза, препятствуя новой пропорции воздуха. Краевой клапан возникает при условии, что край протеза несколько оттесняет слизистую оболочку, сводя к переходной складке.

Условия фиксации протеза на нижнюю и верхнюю челюсть.

Площадь соприкосновения на верхней челюсти намного больше, а на нижней челюсти точка крепления мышц преобладает в зоне замыкания клапана, который может осуществятся только при покое языка.

Функциональные оттиски.

Краевой замок клапан при полном отсутствии зубов является хорошим условием для фиксации протеза. По анатомическому слепку нельзя проснять анатомическую зону, поэтому необходимо снимать функциональный слепок. Функциональный слепок отражает состояние тканей протезного ложа во время функции.

Оттиски по Гаврилову.

Предварительные Окончательные

(Ориентировочные) Индивидуальной ложкой.

стандартной ложкой.

Функциональные Анатомические

пробы Гербста снимаются по степени отражения слизистой

по методу (клапан, зона) оболочки ( термопластичными массами)

оформление краев.

Оформление оформление оформление при получение коллебрирование при помощи

при поможи при помощи помощи жевания под минимального

пассивных функциональных и др. движений давлением давления

движений проб (функциональных

губ, щек движений губ, произвольным жевательным дозированным

(врачом) языка и глотание)

Функциональные пробы Гербста — это двигательные комплексы, предусматривающие движение губ, языка, глотания, открывания рта.

Для получения функционального оттиска, края которого формируются при помощи функциональных проб, необходимы индивидуальные ложки.

Способы изготовления индивидуальных ложек:

1. изготовление врачом в полости рта в 2-3 слоя воска, и делается металлическая основа.

2. Снимается слепок. Зубной техник изготовляет модель, обжимает ее воском, приделывает ручку и отдает врачу.

3. Аналогично 2ому способу, только из самотверждеющей пластмассы.

4. Снимают слепок, подготовляют модель, воск переводят в пластмассую.

5. Индивидуальная ложка по Курочкину (вакуумная установка)

Изготовленную индивидуальную ложку любым способом уже припасовывают в полости рта.

Припасовка индивидуальной ложки на нижнюю беззубую челюсть (Пробы Гербства).

1. глотание

2. широко открыть рот.

3. провести языком по кромке губ.

4. дотронутся кончиком языка до щеки справа и слева, при полузакрытом рте.

5. высунуть язык к направлению кончику носа.

6. вытягивание губ.

На верхнюю челюсть.

1. широко открыть рот.

2. засасывание щек.

3. вытягивание губ.

Окантовка слепка.

Перед получением рабочей модели техник окантовывает функциональный слепок.

С помощью окантовки удается передать рельеф края оттиска сначала на модели, затем на протезе. Помимо этого, окантовка помогает сохранить края от повреждения при вскрытии.