Препараты водорастворимых витаминов.

VitB₁ - тиамин

VitB₂ - рибофлавин

VitB₆ - пиридоксин

Vit РР - никотиновая кислота

VitB₁₂ - цианокобаламин

VitB_с - фолиевая кислота

VitC - аскорбиновая кислота

VitP - рутин

VitB₁ – тиамин бромид - содержится в зернах злаков, дрожжах, печени, почках. В организме превращается в кокарбоксилазу, которая участвует в углеводном обмене. Оказывает влияние на обмен белков, регуляцию водного баланса и способствует выработке медиатора ацетилхолина.

При недостаткеVitB₁нарушается углеводныйобмен, может быть головная боль, утомляемость, бессонница, расстройства центральной и периферической нервной системы, одышка, сердцебиение. В тяжелых случаях недостаточности VitB₁ развивается заболевание бери-бери с характерными признаками нарушения нервной системы (параличи), деятельности сердца и желудочно-кишечные расстройства.

Применяют препараты при заболеваниях нервной системы – полиневриты, невралгии, болезнях сердца, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, стенокардии, интоксикациях, радикулитах, параличах, отравлениях.

При введении в организм тиамина могут наблюдаться аллергические реакции, редко – анафилактический шок.

Нельзя вводить вместе с VitB₆ и VitB₁₂.

VitB₂ – рибофлафин – содержится в растительных и животных продуктах питания, особенно в молоке, мясе, яйцах, горохе, злаках.

В организме участвует в процессах белкового, углеводного и жирового обмена. Стимулирует рост и регенерацию тканей и необходим для нормальной функции сетчатки глаза, участвует в синтезе гемоглобина. Недостаток VitB₂ приводит к нарушению зрения, появлению трещин в углу рта – «заеды».

Применяют при гипо- и авитаминозе, гемеролопии, конъюнктивите, ирите, кератите, лучевой болезни, экземе, заболеваниях печени, ЖКТ, заболеваниях ССС – инфаркт миокарда, шоке.

VitB₆ – пиридоксин –содержится в мясе, желтке, дрожжах, бобах, злаках, вырабатывается микрофлорой кишечника. В организме VitB₆ принимает участие в обмене аминокислот и жировом обмене. Имеет большое значение для деятельности ЦНС. Повышает антитоксическую и синтетическую функцию печени.

Принедостатке VitB₆ нарушается функция ЦНС, возникает воспалительные поражения кожи и слизистых оболочек.

Применяют при токсикозах беременности, для уменьшения побочного действия некоторых противотуберкулезных препаратов, при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при поражениях печени, заболевания периферической нервной системы.

Побочный эффект – аллергические реакции.

VitB₁₂ – цианокобаламин –содержится в мясе, печени, яйцах, молочной пище. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов).

При недостаточности VitB₁₂ возникает гиперхромная анемия. VitB₁₂ оказывает благоприятное действие на функцию печени и нервной системы и усиливает процесс регенерации в тканях.

Применяют при анемии Аддисон-Бирмера, макроцитарной анемии, железодефицитной, апластической анемии, анемии, вызванной токсическими веществами и лекарственными препаратами, заболеваниях печени и периферической нервной системы – невриты, радикулиты, при лучевой болезни. ПЭ – аллергические реакции, нервное возбуждение, боль в области сердца, тахикардия, при длительном применении повышение свертываемости крови. Вводят в/м.

VitB_с – фолиевая кислота – содержится в бобах, шпинате, томатах, фасоли, почках, частично синтезируется микрофлорой кишечника. Вместе с цианокобаламином стимулирует эритропоэз и участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот и в обмене холина.

Недостаток фолиевой кислоты нарушает нормальное кроветворение, задерживает превращение мегабластических форм эритроцитов в нормобластические.

Применяют при мегабластической анемии беременных, алиментарной анемии (макроцитарной), спру, лейкопении при ионизирующем облучении, рентгенотерапии, приеме сульфаниламидов.

Vit С – аскорбиновая кислота – содержится в овощах, капусте, лимоне, апельсинах. Физиологическая роль Vit С для организма огромна. Регулирует углеводный обмен, укрепляет стенки капилляров и уменьшает их проницаемость, стимулирует регенерацию тканей, принимает участие в синтезе гормонов коры надпочечников, способствует обезвоживанию ядов и повышает сопротивляемость организма к воздействию различных неблагоприятных факторов, ускоряет развитие эритроцитов и стимулирует лейкопоэз.

Отсутствие в пище Vit С приводит к тяжелому заболеванию цинге. Характерными признаками этой болезни являются поражение кровеносных сосудов, повышается проницаемость капилляров, снижение свертываемости крови, кровоточивость десен, кровоизлияния в кожу и слизистые, расшатывание и выпадение зубов, понижение устойчивости организма к инфекциям.

Применение: с целью заместительной терапии при гипо- и авитаминозах (профилактика и лечение), кровотечениях (носовые, легочные, печеночные, маточные и др.), инфекционных заболеваниях, интоксикации, заболеваниях ЖКТ – ахилия, язвенная болезнь, энтероколиты, для лечения и профилактики цинги, болезнь Аддисона, для повышения физической и умственной нагрузки, для профилактики атеросклероза.

Vit Р– рутин – содержится в листьях руты пахучей, гречихе, софоре японской, листьях чая, черной смороде, вишне, малине, цитрусовых.

Предохраняет от ломкости и повышенной проницаемости кровеносных сосудов, обладает гипотензивным действием.

Из препаратов, содержащихся VitР применяют: рутин, аскорутин, кверцетин.

Применяют при: гипо- и авитаминозах, заболеваниях, сопровождающихся повышение проницаемости капилляров (геморрагические диатезы, кровоизлияния в сетчатку глаз, лучевая болезнь, ревматизм, гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, аллергические заболевания и др.).

Vit РР – никотиновая кислота – содержится в мясе, рыбе, хлебе из муки низших сортов, дрожжах, печени.

Кроме никотиновой кислоты, свойствами Vit РР обладает никотинамид. В организме Vit РР принимает участие в окислительно-восстановительных процессах, участвует в процессах детоксикации различных химических агентов, обладает сосудорасширяющим действием, стимулирует сердечную деятельность, обладает антисклеротическим действием, стимулирует эритропоэз.

Отсутствие в пище Vit РР приводит к тяжелому заболеванию – пеллагре, при котором наблюдаются частые поносы (диарея), воспаление слизистых оболочек и кожи (дерматит), ослабление памяти (деменция) и нарушение трофики (дистрофия) – 4Д.

Применяют при заболеваниях ССС, печени, при острых и хронических отравлениях, язвенной болезни, незаживающих ранах и язвах кожи, лучевой болезни, атеросклерозе, при спазмах периферических сосудов.

Побочные явления: покраснение лица, чувство жара, крапивница, головокружение. Эти явления быстро проходят.

Жирорастворимые витамины.

Относятся:

Vit А - ретинол

Vit Д - эргокальциферол

Vit Е - токоферол

Vit К – викасол.

Vit А – ретинол ацетат – содержится в печени, желтке, сливочном масле, моркови, зеленом луке, щавеле, красном перце, смородине, томатах. Они содержат вещества, способные в организме превращаться в ретинол (каротин – ретинол). Vit А способствует нормальному обмену веществ, росту и развитию организма, обеспечивает нормальную деятельность зрительного пигмента сетчатки глаза и улучшает зрение, поддерживает функцию желез и эпителия слизистых оболочек и кожи, повышает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям.

При недостатке в организме Vit А нарушается способность глаз различать предметы в сумерках, т.е. развивается гемеролопия (куриная слепота), нарушается функция эпителиальных клеток, роговица глаз становится сухой и появляются изъязвления (кератит, керотомаляция).

Применяют при ожогах и трофических язвах, гипо- и авитаминозе А, инфекционных заболеваниях (корь, дизентерия, бронхит, пневмония), заболеваниях глаз: гемеролопия, ксерофтальмия, конъюнктивиты и др, гепатиты, панкреатиты, энтероколиты.

При длительном применении Vit А в больших дозах возможны явления интоксикации: головная боль, рвота, тошнота, выпадение волос, общая слабость и др.

Vit Д₂ – эргокальциферол.Содержится в печени трески с Vit А, рыбьем жире, с сливочном масле, желтке. Образуется в коже человека под влиянием ультрафиолетовых лучей.

Основная роль – регуляция кальциевого и фосфорного обмена в организме. Под влиянием Vit Д увеличивается уровень кальция в организме и облегчается отложение его в костях, которые становятся более прочными. При недостатке Vit Д в детском возрасте возникает заболевание рахит, для которого характерна деформация костей (особенно голени), снижение тонуса скелетных мышц.

Используютдля профилактики и лечения рахита, а также для ускорения образования костной мозоли при переломах, при туберкулезе, остеопорозе.

При избыточном поступлении в организм Vit Д происходит кальцификация (отложение солей кальция) в сосудах, почках, миокарде и других органах. Острое отравление Vit Д проявляется потерей аппетита, тошноте, рвоте, нарушении функций почек.

Vit Е – токоферол ацетат.Содержится в зеленых частях растений, особенно в молодых ростках злаков, в растительных маслах (подсолнечном, хлопковом, соевом, облепиховом и др.).

Vit Е играет важную роль в процессе созревания половых клеток, регулирует обменные процессы в мышцах и нервной системе.

При недостатке Vit Енарушается нормальное развитие беременности и могут быть выкидыши.

Применяют при профилактике самопроизвольных абортов, при некоторых заболеваниях сердца, сосудов, нервной системы, для лечения мышечных дистрофий, нарушения менструального цикла, спазмах периферических сосудов, заболеваний печени, гипертонической болезни.

Vit Е регулирует окислительные процессы, является главным антиоксидантом, предупреждает тромбоэмболии, антикоагулянт.

Vit К – викасол –синтетический заменитель Vit К – водорастворимый. Принимает участие в синтезе протромбина и способствует свертыванию крови (антигеморрагический витамин).

Природный Vit К является жирорастворимым веществом. Стимулирует выработку в печени протромбина.

При недостатке Vit К наблюдаются кровотечения из носа, десен, в суставы, подкожную клетчатку, сетчатку глаза. Является антагонистом антикоагулянтов непрямого действия.

Применяют при кровоточивости, обусловленной снижением содержания протромбина в крови, при легочных, носовых, маточных, желудочных, кишечных кровотечениях, при передозировке антикоагулянтов непрямого действия, перед тяжелыми операциями для уменьшения кровоточивости, при желтухе, заболеваниях печени. Вводят внутрь и в/м. Действует через 8-12 часов.

ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 33

Галогенсодержащие:

1.Хлорсодержащие –пантоцид, хлорная известь, хлораминБ2.Йодсодержащие - раствор йода спиртовой, повидон йод, йодопирон,йодонат

Окислители: перекись водорода, калия перманганат, бензоилпероксид

Кислоты:кислота борная, салициловая, бензойная (бензилбензоат)

Щелочи: натрия тетраборат, натрия гидрокарбонат, раствор аммиака

Соли тяжелых металлов:ртути дихлорид – сулема, серебра нитрат, протаргол, ксероформ, дерматол

Детергенты: церигель, дегмицид, роккал, мыло зеленое

Красители: метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, этакридина лактат, фукорцин

Нитрофураны: фурацилин

Ароматического ряда: фенол, ихтиол, деготь березовый Кислоты: кислота борная, салициловая Растительные: настойка календулы, софоры, хлорфиллипт   АНТИСЕПТИКА - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекций на поверхности тела коже, слизистых оболочках, полостях).   ДЕЗИНФЕКЦИЯ - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекций во внешней среде (в том числе на изделиях медицинского назначения) - для обработки воды и пищи, обеззараживания медицинских инструментов, белья, выделений больного и т.п. Провести резкую границу между антисептиками и дезинфектантами не всегда возможно, т.к. многие вещества в определенных концентрациях используют как антисептики, а в более высоких – с целью дезинфекции.   Обработка рук хирурга: детергенты, спирт этиловый, раствор йода спиртовой, нашатырный спирт. Обработка операционного поля: йодонат, спирт этиловый 70%, раствор йода спиртовой. Обеззараживание предметов ухода и неметаллического инструментария: хлорная известь, хлорамин В. Промывание ран: фурацилин, перекись водорода 3%, хлоргексидин. Лечение гнойных ран: мазь Вишневского. Лечение пиодермий: кислота салициловая, бензоилпероксид. Полоскание полости рта: хлоргексидин, раствор перманганата калия, натрия гидрокарбоната. Лечение ожргов: концентрированный раствор перманганата калия, спирт этиловый 95%.
ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 34   Антибиотики - это химические соединения биологического происхождения, оказывающие повреждающее или губительное действие на микроорганизмы и их синтетические производные. Антибиотики продуцируются актиномицетами (лучистыми грибами), плесневыми грибами и некоторыми бактериями. Существуют антибиотики с антибактериальным, противогрибковым и противоопухолевым действием. Спектр антибактериального действия – это перечень МО, чувствительных к антибиотику. Антибиотики классифицируют по их спектру противомикробного действия на группы: Антибиотики, действующие преимущественно на грамположительные микроорганизмы. К этой группе относятся пенициллины, эритромицин, олеандомицин, линкомицин и др. Антибиотики широкого спектра действия, т.е. активные против многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В эту группу входят тетрациклины, аминогликозиды, цефалоспорины, левомицетин, стрептомицин и др. Антибиотики, действующие преимущественно на грамотрицательную микрофлору. Сюда относят полимиксины. Антибиотики, подавляющие рост патогенных грибов. К этой группе относят нистатин, леворин, гризеофульвин и др. Антибиотики сверхширокого спектра – карбапенемы (меропенем, имипенем).   По химической структуре антибиотики можно разделить на пенициллины, макролиды, тетрациклины, аминогликозиды, цефалоспорины, полимиксины и др. Антибиотики, которые являются наиболее эффективными при данной инфекции, называются основными или антибиотиками выбора. Антибиотики резерва менее активны, более токсичны. Их применяют в тех случаях, когда основные антибиотики неэффективны или вызывают тяжелые побочные реакции. Антибиотики могут оказывать бактерицидное или бактериостатическое действие. При повышении дозы антибиотиков бактериостатическое действие нередко переходит в бактерицидное. Бактерицидные АБ назначают ослабленным больным и при тяжелом течении инфекции (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, полимиксины). АБ бактериостатического действия (тетрациклины, макролиды, линкозамиды, левомицетин) назначают при легком и средней тяжести течении инфекции, курс лечения более длительный. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, общие для всех видов антибиотиков: аллергия; дисбактериоз - нарушение количественного и качественного состава кишечной микрофлоры. Проявляется нарушением пищеварения, поносами и запорами; устойчивость (резистентность) к антибиотику; суперинфекция (развитие на фоне незавершившейся первичной инфекции новой инфекции, вызванной нечувствительными к АБ микробами). АБ широкого спектра действия необходимо принимать вместе с антигрибковыми средствами. Пенициллины:АБ широкого спектра действия, бактерицидные, малотоксичны, разрешены беременным с 12 нед., кормящим. ППок.:эпилепсия, высокие дозы при беременности. ПЭ:нейротоксичность (судороги, галлюцинации), кровоточивость. Классификация пенициллинов: 1. Природные: а) короткого действия (растворимы в воде): бензилпенициллина натриевая и калиевая соли; б) продолжительного действия (нерастворимые в воде): бензилпенициллина новокаиновая соль, бициллин-1, бициллин-5; в) для энтерального приема: феноксиметилпенициллин. 2. Полусинтетические пенициллины: а) устойчивые к кислоте: ампициллин, оксициллин, моксициллин, нафтициллин, амоксициллин; б) неустойчивые к кислоте (разрушаются в желудке): карбенициллин, азлоциллин в) ингибиторозащищенные: амоксициллин / клавуналат, ампициллин / сульфбактам. Применение: для лечения гнойных поражений различных органов и тканей (абсцессы, флегмоны, остеомиелит, плеврит, пневмонии и др.), сифилисе, столбняке, дифтерии, сибирской язве.   Цефалоспорины Широкого спектра действия, бактерицидные. Побочные эффекты – диспептические явления, кровоточивость, нарушение функции печени, почек, кроветворения, нейротоксичность. Не сочетаются с алкоголем. ППок.:эпилепсия, нарушение ф – ции печени и почек, беременность, лактация. Используют цефалоспорины в основном в качестве резервных антибиотиков при заболеваниях, вызванных грам (-) и грам (+) микроорганизмами, устойчивыми к другим антибиотикам.   Макролиды и азалиды · действие бактериостатическое · действуют преимущественно на ГР.+ микробы (стафило-, стрептококки) и спирохеты · малотоксичны · хорошо всасываются из ЖКТ · имеют свойство накапливаться в очаге воспаления. Макролиды в молекулах содержат лактонное кольцо. Они тормозят синтез белка микробной клетки. Спектр действия макролидов близок к спектру действия пенициллинов. Тетрациклины Бактериостатическое действие Широкий спектр действия, влияют на грам (+) и грам(-) микроорганизмы Хорошо всасываются в ЖКТ,выпускаются в таблетках Частые побочные реакции Родоначальником является тетрациклин. Доксициклин – внутрь через 12 часов Тетрациклин– внутрь через 6 часов Метациклин Имеют широкий спектр действия,: различные кокки, возбудителя дифтерии, сибирской язвы, газовой гангрены, дизентерии, брюшного тифа, холеры, чумы, трихомонады, амебы.   Применение: хламидийные инфекции, холера, чума, тифы, сифилис, амебиаз. Для наружного применения 1% тетрациклиновая мазь. ПЭ: тератогенность (нарушение развития костей и зубов), гепатотоксичность. Противопоказания: дети до 8 лет, беременные, кормящие, нарушения кроветворения, при заболеваниях печени и почек, повышенной чувствительности к тетрациклинам Левомицетины Антибиотики широкого спектра действия. Действие бактериостатическое. Левомицетин – таблетки, порошок для инъекций. Нарушает синтез белка микроорганизмов. Легко всасывается в ж.к.т. Активен в отношении многих грам (+) и грам (-) микробов, риккетсий, спирохет. Высокоактивен в отношении кишечных инфекций (брюшной тиф, паратифы и др.) Применяют при брюшном тифе, паратифе, дизентерии, бруцеллезе, туляремии, менингите, гангрене, чуме, брюшных и тазовых инфекциях. Побочные эффекты аллергические реакции, лейкопения, нарушение психики, диспептические расстройства, апластическая анемия, грибковые поражения кожи и слизистых. Назначают под контролем крови кратковременно, повторные курсы не рекомендуют. Противопоказания: беременность, лактация, анемия, лейкопения, ВИЧ – инфекция и СПИД. Применяют как резервный препарат. Местно применяют в мазях или линиментах для лечения гнойничковых поражений кожи, ожогов, трещин, трахомы. Для наружного применения вместо левомицетина часто используют линимент синтомицина. Комбинированные препараты: Левомеколь, Левосин – оказывает противовоспалительное (дегидратирующие) и антимикробное действие.Применяют для лечения гнойных ран.«Левовинизоль» - аэрозоль.Для лечения ожогов, пролежней, трофических язв, инфицированных ран.   Аминогликозиды Препараты, вырабатываемые определенными штаммами актиномицетов. · антибиотики широко спектра действия. Эффективны в отношении грам (+) и грам (-) микроорганизмов, некоторые обладают высокой эффективностью при туберкулезе, заболеваниях, вызванных синегнойной палочкой и простейшими, анаэробами. · Применение –тяжелые инфекции – внутрибольничные, пиелонефрит, перитонит, остеомиелит, сепсис. · Недостаток аминогликозидов – нефро- и ототоксичность. · ППок.: нар. Функции почек и слуха, беременность и лактация, детский возраст. а) Препараты 1 поколения. Стрептомицин, неомицин, канамицин; б) Препараты 2 поколения. Гентамицин, тобрамицин, нетилмицин.   ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 35 Сульфаниламиды – группа синтетических противомикробных средств, обладающих широким спектром действия. Они являются производными амида сульфаниловой кислоты. Побочные эффекты сульфаниламидов могут проявляться аллергическими реакциями (зуд, сыпь, крапивница) и лейкопенией, агранулоцитозом. При кислой среде мочи некоторые сульфаниламиды выпадают в осадок в виде кристаллов (кристаллурия) и могут закупорить мочевыводящие пути. Для предупреждения криталлурии сульфаниламиды запивают большим количеством щелочного питья. По продолжительности действия препараты делят: 1. Препараты, хорошо всасывающиеся из ж.к.т. и обеспечивающие стойкие концентрации в крови: а) препараты кратковременного действия – стрептоцид, норсульфазол, этазол, уросульфан, сульфадимезин. Они действуют 6-8 часов. б) средней продолжительности действия – сульфазин. Действует 12 часов. в) длительного действия – сульфапиридазин, сульфадиметоксин и др. Действуют 24 часа. г) препарат сверхдлительного действия – сульфален. Действует до недели. Препараты, хорошо всасывающиеся из ж.к.т. показаны для лечения пневмоний, менингита, гонореи, сепсиса и других заболеваний. Препараты, которые быстро выделяются почками в неизменённом виде (уросульфан, этазол) назначают при урологических заболеваниях. 2. Сульфаниламиды, которые медленно и плохо всасываются из ж.к.т. и создают высокие концентрации в кишечнике (фталазол, фтазин, сульгин) показаны для лечения кишечных инфекций: дизентерий, энтероколитов. 3. Сульфаниламиды для местного применения. Сульфацил-натрий (альбуцид), «Ингалипт» - спрей для орошения зева, «Сунореф» - мазь. Назначение сульфаниламидов противопоказано при тяжелых заболеваниях кроветворных органов, при аллергических заболеваниях, повышенной чувствительности к сульфаниламиду, при беременности (тератогенное действие).   а) Производные 8-оксихинолина Препараты этой группы обладают широким спектром противомикробного действия, оказывая влияние на большинство бактерий, дрожжеподобные грибки и протозойные инфекции. Применяют для промывания ран, язв, дезинфекции рук, спринцеваний. Хиниофон – оказывает противопротозойное действие на дизентерийную амебу, а также антимикробное и антигрибковое действие. Применяют: амебная дизентерия, язвенный колит, кишечные инфекции. Нитроксолин (5-НОК) – имеет широкий спектр антибактериального действия, активен в отношении грибов рода Candida и др. Применение: инфекционные заболевания мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит и др.). Интестопан – применяют при острых и хронических энтероколитах, амебной и бациллярной дизентерии. Применяют редко. Энтеросептол – Мексаза комбинированные препараты, Мексаформ содержащие энтеросептол. Эффективны для лечения кишечных инфекций, энтероколитов, дизентерии, протозойных колитов.   б) Производные нафтиридина Налидиксовая кислота (невиграмон) – синтетический антибактериальный препарат. Применяют главным образом при инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей (циститы, пиелиты, пиелонефриты). Рекомендуется при энтероколитах, холециститах, отитах и др.   в) Препараты фторхинолонов -перфлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин – имеют широкий спектр действия. Применяют при инфекциях дыхательных путей, уха, горла, носа, кожи, инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, органов брюшной полости, остеомиелите и др. Противопоказаны беременным и детям до 18 лет.   г) Производные нитрофурана - эффективны в отношении грам (+) и грам (-) бактерий, некоторых крупных вирусов, трихомонад, лямблий. Фурацилин – в растворе применяют наружно для лечения и предупреждения гнойно-воспалительных процессов: при гнойных ранах, пролежнях, язвах, ожогах II и III степени, для промывания полостей. При хронических гнойных отитах применяют в виде капель спиртовой раствор 1:1500. Водный раствор фурацилина применяют при конъюнктивите, блефарите в глазных каплях, мази 0,02% (1:5000). Внутрь в таблетках для лечения бактериальной дизентерии. Фуразолидон – менее токсичен, но более активен в отношении кишечной палочки, возбудителя бактериальной дизентерии, брюшного тифа, пищевых токсикоинфекций. Активен также в отношении лямблий и трихомонад. Применяют при лечении инфекций ж.к.т., лямблиозных холециститов и трихомониаза. Раствор 1:25000 для лечения ожогов, раневой инфекции. Фурадонин – применяют при лечении инфекций мочевых путей: пиелит, пиелонефрит, цистит, уретрит, при цистоскопии, катетеризации. Фурагин – применяют при инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Местно (р-р 1:13000) на физрастворе используют для промывания и спринцевания в хирургической и акушерско-гинекологической практике, лечение гнойных ран, ожогов, свищей.   ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ № 36 Все противотуберкулёзные средства делят на 2 группы: препараты первого и 2 ряда. Препараты 1 ряда. Они являются основными в лечении туберкулёза. К ним относятся стрептомицин, гидразид изоникотиновой кислоты (ГИНК) – изониазид и его производные – фтивазид, салюзид и др., ПАСК, рифампицин. В случаях, когда препараты первого ряда неэффективны (образуются резистентные штампы туберкулёзных микобактерий) назначают препараты 2 ряда. Препараты 2 ряда. К ним относятся циклосерин, канамицин, этионамид, этамбутол и др. Препараты по сравнению с препаратами 1 ряда являются более токсичными для организма и применяются в качестве резервных средств лечения туберкулёза. Классификация: I группа - наиболее эффективные препараты: рифампицин, изониазид. II группа – препараты средней эффективности: стрептомицин, этионамид, канамицин, циклосерин, флоримицин, пиразинамид. III группа – препараты умеренной эффективности: ПАСК, тиацетазон. Под влиянием противотуберкулёзных средств улучшается самочувствие больных, уменьшается туберкулёзная интоксикация, нормализуется температура, уменьшается кашель и другие явления туберкулёза. Особенно яркий лечебный эффект наблюдается при острых свежих формах туберкулёза. При хронических формах туберкулёза медикаментозное лечение является менее эффективным. Большинство противотуберкулёзных средств обладают высокой избирательностью действия на микобактерии. Длительность лечения туберкулёза 12-18 месяцев и более. Устойчивость микобактерий туберкулеза развивается ко всем препаратам. Поэтому препараты комбинируют (2-3 препарата). Побочные эффекты есть у всех противотуберкулёзных средств. Могут быть аллергической и неаллергической природы. Изониазид -назначают при всех формах и локализации туберкулёза в сочетании с другими препаратами. При длительном применении может вызывать головокружение, головную боль, бессонницу, полиневриты, аллергические реакции, диспептические расстройства. Для предупреждения нервных расстройств необходимо назначать витамины В1 и В6. К производным ГИНК также относят фтивазид, салюзид, метазид и др. Они менее эффективны. Применяют при непереносимости изониазида. Переносятся лучше, но возможны те же побочные эффекты. Препарат 1 ряда. Рифампицин, антибиотик, эффективный противотуберкулёзный препарат. Применяют при всех формах туберкулёза, инфекционных заболеваниях дыхательных путей, гонорея, лепра. Активен в отношении микобактерий, устойчивых к изониазиду, стрептомицину и ПАСК. Побочные явления – диспептические расстройства, аллергические реакции, лейкопения. Применяют внутрь и внутривенно. Препарат 1 ряда. Стрептомицин сульфат – антибиотик аминогликозид. Высоко активен в отношении возбудителя туберкулёза. Его широко используют в комбинации с другими препаратами (фтивазид, ПАСК) при всех формах туберкулёза. Однако к стрептомицину нередко возникает устойчивость микобактерий и тогда лечебный эффект препарата ослабевает. Побочный эффект: ототоксичность и нефротоксичность. Препарат 1 ряда. Пиразинамид (тизамид) – активный туберкулостатический препарат, синтетического происхождения. Применяют внутрь в сочетании с другими противотуберкулезными средствами. Побочный эффект: аллергические реакции, диспептические расстройства. Препарат 2 ряда. Этамбутол – синтетический препарат 2 ряда. Активен в отношении микобактерий туберкулеза. Применяют при различных формах туберкулеза. Побочное действие: ухудшение зрения, аллергические реакции. Препараты 2 ряда менее активные, более токсичны, чем препараты 1 ряда. При применении препаратов 2 ряда чаще возникают побочные явления, они более выражены. Чаще комбинируют между собой и препаратами 1 ряда. Противопротозойные средства Простейшие представляют собой одноклеточные микроорганизмы с более сложной клеточной организацией, чем бактерии. Среди простейших многие микроорганизмы являются возбудителями различных заболеваний человека, например: малярии, лямблиоза, амебиаза, трихомоноза, токсоплазмоза, лейшманиоза. Универсальными противопротозойными средствами являются метронидазол, тинидазол, орнидазол.   Противовирусные средства Для профилактики и лечения гриппа применяют: Ремантадин – применяют для лечения и профилактики гриппа типа А и В и острых респираторных заболеваний в период эпидемии гриппа. Мидантан – синтетический противовирусный препарат. Применяют для профилактики грипп типа А2. Оказывает отрицательное действие на Ц.Н.С. Арбидол – применяют в качестве профилактического и лечебного средства при гриппе, вызванного вирусами гриппа типа А и В, ОРВИ. Оксолиновая мазь – при вирусных заболеваниях глаз, кожи, вирусных ринитах, с профилактической целью при гриппе, для лечения опоясывающего лишая, бородавок и др. Интерфероны – это группа соединений, которые вырабатываются клетками организма при воздействии на них вирусов, а также других веществ экзо- и эндогенного происхождения. Интерфероны повышают устойчивость клеток в отношении вирусов. Помимо противовирусного действия интерфероны обладают противоопухолевой и иммуномодулирующей активностью. Применяют для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных заболеваний вирусной этиологии. Вводят интраназально или ингаляционно водный раствор. При герпетических поражениях применяют: Виролекс (ацикловир) – при инфекции, вызванной вирусом Herpessimplex у больных с нарушениями иммунной системы, профилактики инфекций той же природы у больных с высокой степенью поражения иммунной системы (иммунодепрессивная терапия при пересадке почек или костного мозга), инфекции вызванные вирусом Herpesvaricellazoster кератит, герпес кожи и слизистых (простой герпес). Идоксуридин – глазные капли для лечения кератита, вызванного простым герпесом. Высокоэффективных средств для лечения и профилактики заболеваний вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или СПИДом не разработано. Препараты, тормозящие развитие болезни, но полного излечения не оказывают: зидовудин, ставудин, диданозин, зальцитабин, санквинавир. При лечении больных СПИДом важное значение имеют иммуностимулирующие средства. Противоглистные средства В организме человека гельминты (глисты, черви) могут паразитировать в просвете кишечника и вне его (в печени, желчном пузыре, легких, кровеносных сосудах, подкожной клетчатке и др.). Все виды червей, паразитирующих в организме человека, можно разделить на 3 класса: 1. нематоды (круглые черви) 2. цестоды (плоские черви) 3. трематоды (сосальщики). По данным статистики около 2/3 всего населения земного шара заражено теми или иными видами гельминтов. Длительно текущие гельминтозы наносят большой вред организму, особенно детскому. Продукты жизнедеятельности глистов вызывают хроническую интоксикацию организма человека, развитие, анемии, нарушение функции нервной системы и других органов. Скопление глистов в просвете кишечника может вызвать острую непроходимость кишечника, требующую хирургического вмешательства. Большой вклад в разработку проблемы лечения и профилактики глистных заболеваний внесли ученые К.И.Скрябин, Е.Н.Павловский и др. Эффективность противоглистных средств зависит от вида червей и их локализации в организме. Противоглистные средства с точки зрения локализации червей делят на 2 группы: 1) средства, применяемые при кишечных гельминтозах; 2) средства, применяемые при внекишечных гельминтозах. Средства для лечения кишечных гельминтозов Среди круглых червей наиболее часто паразитируют аскариды и острицы, реже власоглавы, анкилостомы, кишечные угрицы. Заболевания вызванные круглыми глистами, называют нематодозами. Для лечения нематодозов используют: Пиперазин адипинат – для изгнания аскарид и остриц. Малотоксичен, высокоэффективен. Пиперазин парализует нервно-мышечный аппарат червей, что приводит к потере у них способности удерживаться в кишечнике. Левамизол (декарис) – эффективен при аскаридозе, а также при других гельминтозах (стронгилоидоз, анкилостомоз, энтеробиоз). Однократный прием препарата вызывает паралич мускулатуры и гибель паразитов. Кроме того, левамизол регулирует клеточные механизмы иммунологической системы, что повышает общую сопротивляемость организма. Мебендазол (вермокс) – действует на различные виды гельминтов. Малотоксичен. Применяют при аскаридозе, энтеробиозе, трихоцефалезе, анкилостомидозе. При энтеробиозе назначают однократно внутрь. Пирантел (комбантрин) – поражает мышцы кишечных паразитов, блокируя их двигательные нервыне окончания. Применяют: аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидоз. Назначают внутрь однократно. Среди ленточных червей, паразитирующих в кишечнике, могут паразитировать широкий лентец, вооруженный и невооруженный цепень и др. заболевания, вызванные ленточными глистами, называют цестодозами. Для лечения используют празиквантель (билтрицид), экстракт мужского папоротника, фенасал, аминоакрихин, семена тыквы, цветки пижмы и др. Лечение цестодозов требует специальной диеты и назначения солевых слабительных. Некоторые препараты высокотоксичны, поэтому лечение проводят в условиях больницы. Фенасал - требует специальной диеты и солевых слабительных. Вызывает паралич мускулатуры ленточных червей и снижает их устойчивость к протеолитическим ферментам. Для усиления действия эффекта фенасал назначают в комбинации с аминоакрихином или экстрактом мужского папоротника. Применяют для лечения невооруженного цепня (бычий), широкого лентеца, карликового цепня. Средства для лечения внекишечных гельминтозов Среди червей, вызывающих внекишечные гельминтозы, встречаются круглые глисты (филярии), личинки свиного цепня (эхинококк), сосальщики (печеночная и кошачья двуустки, шистозомы) и др. Паразиты могут поселяться в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, попадать в лимфатические и кровеносные сосуды. Внекишечные гельминтозы распространены в южных странах. Применяют: Хлоксил – эффективен при глистных инвазиях печени, желчных путей и поджелудочной железы (описторхоз, фасциолез). Препарат Предыдущая12345678Следующая
	Последнее изменение этой страницы: 2016-07-22 lectmania.ru. Все права принадлежат авторам данных материалов. В случае нарушения авторского права напишите нам сюда...